门头沟区医疗联合体建设工作实施方案

1、门头沟区医疗联合体建设工作实施方案为进一步深化我区医药卫生体制改革，完善医疗卫生服务体系建设，全面推进医疗联合体建设工作，根据北京市区域医疗联合体系建设指导意见精神，制定我区医疗联合体建设工作实施方案。一、指导思想全面贯彻落实十八届三中全会关于改革以及国家和北京市医药卫生体制改革精神，坚持为辖区居民提供高品质医疗服务的工作目标，从加强体系和能力建设入手，整合和优化辖区内医疗卫生资源，逐步完善双向转诊和分级诊疗。二、基本原则（一）有利于居民就诊医疗通过医联体的建立，使医联体内辖区居民通过体系就诊，实现首诊在社区，康复在社区的要求。在医联体内各医疗机构就诊可享受更多便利，逐步推进层级就诊、预约出诊

2、、有序转诊。（二）有利于各成员单位学科发展和人才培养把患者留在社区的根本在于提高社区的医疗服务水平。医联体内应把提高社区医务人员的专业技术能力和水平做为长期的任务目标，并根据社区居民的重点就医需求进行学科建设和人才培养，调动医务人员下社区工作的积极性。（三）有利于居民健康水平提高医联体的建立模式应把提高辖区居民健康水平作为始终目标，突出提高辖区居民健康水平作为基本要求。使居民能够未病早防，有病早治，就近就医。（四）符合规划布局要求结合我区医疗资源具体情况，按属地管理、全行业管理和卫生资源配置宏观管理的原则，有序、有规划建立医联体。（五）对居民服务全覆盖通过医联体的建立，要实现门头沟区居民医疗服

3、务的全覆盖。医联体内的核心医院应成为辖区内居民就医看病的枢纽，发挥引导居民有序就医的引领作用。（六）发挥各自资源优势进行开放式联合 三级医院和区域医疗中心在技术上要发挥带头作用，建立服务辖区居民的有效机制，其他医疗机构应发挥各自优势，确保患者预约方便、检查结果互认、上下转诊顺畅，使医联体内的医疗资源得到有效统筹和充分利用。三、工作目标（一）完善医疗卫生服务体系构建以区医院和北京京煤集团总医院为医疗龙头，以疾控中心、妇幼保健院、龙泉医院等专业机构为公共卫生龙头，以社区卫生服务中心和卫生院为枢纽，以社区卫生服务站和村卫生室为网底，覆盖全区的三级医疗卫生服务网络。（二）提高区域整体医疗服务能力通过加

4、强学科建设进一步加强核心医院的医疗服务水平。核心医院加强对合作医院的技术指导和人员培训，要采取“派下去”、“请上来”、“团队带团队”、“科室对科室”、“北京市各民主党派重点支持门头沟区发展暨8+1行动”等多种方式相结合提供技术支援，提高基层服务能力。（三）促进分级诊疗模式形成进一步明确核心医院和合作医院的功能定位，通过建立对口支援关系、双向转诊绿色通道、业务指导和远程会诊机制、区域信息化建设、实行检验检查结果互认，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高常见病、多发病社区首诊比例。四、组建方式按照北京市区域医疗联合体系建设指导意见要求，对于在前期已开展类似于医联体形式的联合方式，可根据本指导

5、意见，进行适当调整，纳入到辖区内医联体管理范畴。根据以上情况，门头沟区已经初步组建了以区医院和北京京煤集团总医院为核心医院的两个医疗联合体。一是建立区医院集团医疗联合体。2012年6月，我区组建了门头沟区医院集团，纳入了区医院、中医院、斋堂医院、门城社区卫生服务中心等机构，2013年，进一步扩大集团覆盖面，将妙峰山社区卫生服务中心、军庄社区卫生服务中心纳入集团管理，区医院集团成员单位达到6家。以区医院集团为基础已形成医疗联合体，核心医院为区医院，中医医院和社区卫生服务中心为合作医院。二是建立北京京煤集团医疗联合体。以北京京煤集团总医院为核心医院，集团所属4家一级医院为合作医院已形成医疗联合体。

6、五、工作任务（一）探索建立新型一体化模式区医院集团内区医院、中医医院完善集团管理模式下的法人治理和运行、监管机制，实行人、财、物紧密一体化；收支两条线的社区卫生服务机构通过技术互通、信息互联、人员交流、医生在集团内部多点执业，实行服务同质化，常见病、慢性病防治一体化。扩大集团覆盖，研究将潭柘寺、永定镇卫生院纳入区医院集团。到2015年底，力争全区区属公立医疗机构全部纳入区医院集团医疗联合体，完成区域横向全覆盖。（二）建立对口支援和业务指导机制通过核心医院与市级大医院优势学科的技术合作等形式，进一步提高核心医院的医疗技术水平，做到医疗联合体建设纵向有支撑。通过核心医院对口支援社区卫生工作，提高我

7、区基层医疗机构解决常见病、多发病的综合服务能力和水平，进一步缩小城乡医疗卫生事业发展差距，使居民就近得到较高水平的基本医疗卫生服务，促进分级诊疗制度的有效落实；核心医院要确保符合条件的人员完成每周半天、每年3个月的服务基层任务；建立医联体内社区卫生服务机构医务人员到核心医院进修和培训机制，合作医院选送进修不少于2人，进修时间不少于3个月。（三）建立双向转诊工作机制以脑卒中防治一体化为切入点，启动了慢性病综合防治试点项目。在区医院成立了脑病中心，在妙峰山社区卫生服务中心设立了脑卒中工作室，建立了对口支援、预约转诊工作机制及分级诊疗的互助模式，构建了脑卒中三级预防工作体系，为居民提供规范化、同质化

8、、全程化、一体化脑卒中防治服务。在脑卒中防治一体化基础上，继续开展糖尿病、心血管病防治一体化等慢性病防治一体化工作，形成良性转诊模式。按照患者自愿、分级诊疗、资源共享和连续治疗原则开通双向转诊绿色通道，规范和统一双向转诊工作流程，明确上转和下转标准，使上转患者能够得到及时有效救治，下转患者得到连续治疗，并纳入社区健康管理。实现医联体内各成员单位间患者双向转诊和预约就诊安全快捷。（四）构建信息化支撑体系加快电子病历、多媒体医疗导引系统、移动医疗的建设实施，推进区医院、中医院、京煤集团总医院数字化医院建设，提升医院数字化服务、管理水平。不断完善社区信息系统，夯实各单位信息化基础。促进系统间融合、对

9、接，实现卫生信息化机构全覆盖、业务流程全覆盖。依托市科委“区域影像平台及远程医疗平台”科研项目及“北京大学人民医院-门头沟区域医疗卫生服务共同体”，构建区域远程会诊系统网络，实现医疗机构间远程会诊、视频会商、医学影像资料的共享，以信息化手段促进医疗卫生服务同质化。六、工作要求（一）加强组织领导医疗联合体工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，工作任务重，实施难度大，需要多部门和全社会的共同参与，是一项复杂的系统工程，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的医疗联合体。各医疗联合体要切实加强组织领导，协调解决运行中出现的困难和问题。（二）明确工作职责医疗

10、联合体核心医院要建立完善的工作组织，明确任务分工，结合实际，制定医联体内部发展规划和具体实施方案，并组织推进落实。各成员单位要各司其职，各负其责，共同推进医联体建设。（三）加强舆论宣传组织开展好对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对医联体工作的支持。附件：1.医联体内医院合作情况统计表（月报）2.医联体内医院支援情况统计表（月报）3.医联体内医院双向转诊病种统计表（月报） 4.医联体内医院工作量同期对比统计表（月报）附件1：医联体内医院合作情况统计表（月报）医院名称双向转诊绿色通道检查互认情况远程会诊其他支援人次数上转患者数下转患者数检验互认例数影像互认例数远程会诊次数远程会诊诊治例数门诊急诊住院门诊急诊住院合计附件2：医联体内医院支援情况统计表（月报）医院名称向下级医院派出医生业务指导会诊门诊急诊病房查房带教培训进修出诊人数出诊次数诊治患者例数出诊人数出诊次数诊治患者例数出诊人数出诊次数诊治患者例数出诊次数诊治患者例数查房人数查房例数带教专家数带教人次数培训讲座次数参培人次数进修天数进修人次数附件3：医联体内医院双向转诊病种统计表（月报）医院名称转入下级医院转入上级医院门诊急诊住院门诊急诊住院主要疾病诊断前三位病种患者例数主要疾病诊断前三位病