企业战略-新型农村合作医疗的筹资机制

1、.：.； 文档资源【摘要】 资金筹集是我国新型协作医疗制度建立的首要和根本问题。新型乡村协作医疗资金筹集必需建立多元化的筹资机制,确定科学合理的筹集程度。为此要制定各项保证措施,确保资金及时足额到位。【关键词】 新型乡村协作医疗; 筹资机制； 筹资渠道【Abstract】 New rural cooperative medical system constructing is facing the prime problem, which is financing. Therefore multi-funding mechanism and scientific and reasonable

2、level of financing are necessary for new rural cooperative medical system, as well as secure measures to ensure sufficient financing provided. 【Key words】 New cooperative medical system; Financing mechanism; Source of financing 资金是社会医疗保险制度正常运转的首要环节和根本物质保证。我国乡村社会医疗保险制度至今尚未建立起来,其中主要缘由是尚未建立起科学合理的资金筹集机制

3、而导致的资金匮乏。在目前乡村经济开展程度和乡村居民收入程度条件下,建立科学高效的多元化筹资机制,筹集到充足的资金,是新型乡村协作医疗制度得以建立和不断完善的根本问题和首要环节。1 多元化筹资机制想象长期以来,协作医疗资金筹集遵照“个人交纳为主,集体出资为辅,国家政策扶持的根本原那么,因此大部分乡村地域农民个人负担比例都在80%以上,集体出资约占10%,而政府仅承当了缺乏5%的责任。在当前农民收入普遍偏低而医疗费用不断上涨的情况下,政府承当责任缺乏直接影响了新型协作医疗制度的建立进程。为确保新型协作医疗制度顺利开展,必需建立一种新型的筹资机制,它应是以农民个人交纳与政府资金支持为主,集体出资为辅

4、,社会资金为补充的多元化科学高效的筹资机制。这种新型的筹资机制框架与传统机制相比,在继续坚持农民个人承当主要出资责任的同时,强化了政府责任,因此可以确保我国新型乡村协作医疗制度建立所需资金。1.1 多元化筹资渠道及出资比例现实国情决议新型协作医疗筹资机制必需实现资金筹集渠道的多元化,即农民个人、集体、各级政府都必需承当相应的出资责任,同时也要积极争取社会资金援助。根据我国目前农民人均收入程度、集体经济实力以及国家财力等现状,各渠道承当的较为合理的筹资比例应该是:农民个人占40%-50%,政府占25%-40%,集体量力处理缺乏部分。社会医疗保险是农民的一种自我安康保证投资。每个公民在享有其安康权

5、的同时,必需承当一定的缴费义务,这是社会保险权益义务对等原那么的根本要求。个人承当部分缴费义务也有利于加强其自我保险和节约认识,防止医疗资源浪费。那么目前农民个人出资应到达什么程度呢？我们以为出资比例占协作医疗基金总量的40%-50较为适宜。目前,我国城镇职工社会医疗保险缴费比例普通为职工规定工资的8,其中2%由职工个人负担,6由职工所在单位负担(缺乏部分由政府承当),即职工个人交纳比例占整个基金比例25%。然而在实践运转中,这样的出资比例构造经常导致职工因出资比例较低而过度运用医疗资源、基金收不抵支等问题。因此,个人承当筹资比例应适当提高,就目前的收入程度看,适当提高0.5至1.5个百分点(

6、即出资比例达2.5%-3.5%)是可以接受的,而且还可以减轻政府的责任,以将政府的财政支持方向逐渐转向乡村,加大对乡村医疗保险的支持力度。为逐渐实现筹资的城乡一致化,乡村居民在医疗保险费个人承当比例上应该与城镇职工大体持平。农民个人交纳部分完全由个人保管(以账户方式)且主要用于个人的日常医疗开支,所以这一筹资比例也可以为农民接受。此外,必需保证个人出资比例不应该突破50的心思防线。鉴于上述分析,个人出资比例占全部基金比例的40%-50%较为适宜,对于收入较低的地域可以执行下限比例,即40左右(各地详细比例可以略有差别),对于收入程度较高的地域可以执行上限比例。为防止“一人投保,全家吃药的“免费

7、搭车景象,并简化基金核算任务,应以农户家庭为单位参与保险。对于因贫困而导致出资才干缺乏的家庭,可降低缴费比例,但不能免除,同时在医疗费用开支上,除正常的报销补偿外还可心给予一定的医疗救助。农民个人的全部出资均记入家庭账户,由各农户分别保管,家庭成员共同运用,主要用于成员的日常小额医疗开支,如门诊费用、小额药费等。政府在协作医疗筹资中必需承当主要责任是由其本身职责决议的。在市场经济体制运转中,政府应主要承当提供国防、教育、卫生等公共物品的职责,协作医疗制度作为惠及7亿多农民的乡村公共物品,政府出资责无旁贷。从世界绝大多数国家来看,政府拨款构成保证基金的主要来源己成为社会保证的一个根本特征.因此,

8、新型乡村协作医疗制度开展不能分开政府资助。政府的财政支持不仅是对协作医疗的经济支持,也有利于提高全社会的福利总程度。要提高全社会的福利程度,在分配方面必需消除国民收入的不均等景象,而我国卫生资源分配不断以来存在严重的城镇偏向。根据边沿成效递减原理,在乡村对根本医疗效力需求潜力宏大的情况下,政府对乡村医疗卫生投资获得的社会福利增量大于城镇,因此,政府医疗卫惹事业的财政投入要向乡村倾斜,才干更大幅度地提高全社会的福利总程度。而就我国目前的财政收入情况而言,政府也有才干承当。从1991年到2000年我国财政收入由3 149亿元添加到13 395亿元,其中中央财政从938亿元添加到6 989亿元,增长

9、了7倍多,假设添加1%的协作医疗保险支出,人均可受害约15元,这不仅对农民的安康发扬一定的直接保证作用,也能激活潜力宏大的乡村医疗保险市场和消费品市场,促进农民增收和乡村经济开展。从出资比例上看,根据目前我国政府财政、乡村集体经济实力现状,政府应承当主要责任,即承当整个基金:25%-40%的出资责任。这一出资责任的保证,一方面我国各级政府不断以来对乡村医疗卫惹事业的投入,另一方面可在于城镇职工个人出资比例的提高而节约的政府财政部分。从目前我国遵照政府的财政支持要表达帮贫扶弱功能的原那么,对经济实力不同的地域政府可以确定不同的补贴力度。在详细措施上,东部地域地方政府可主要承当政策支持及必要的资金

10、兜底责任;政府的支持重点应是经济实力较差的中西部地域(市区除外),资金主要由乡(镇)、县、省*政府共同处理,并明确划定各级政府的出资比例,例如出资比例可定为121,对于特困地域中央政府也要承当一定比例的出资责任1。政府财政补贴的70记入社会统筹账户,30%记入农民家庭账户。当然,政府资助不应是平均分配,必需因各地域人均收入情况的不同而有所差别。详细可以采取分段式补助法,即根据收入规范将农户划分几等级,低收入档次可提高补贴比例,高收入档次应降低补贴比例。作为乡村居民个人依托的另一组织村集体而言,由于我国地域经济开展很不平衡,各地村集体经济实力差距较大,因此,对于各类村集体的出资应有差别地要求。按

11、照(以下称)的规定,“有条件的乡村集体经济组织应对本地新型乡村协作医疗制度给予适当扶持,因此,根据目前的经济实力情况,村集体组织应主要承当辅助性的出资责任,以发扬对个人和政府出资的补充作用。详细而言,对于东部地域,村集体实力普遍较强,出资比例可定于较高的程度上;而宽广中西部地域,由于村集体的经济实力普遍较差,在对村集体经济实力进展普查的根底上,可确定有差别出资比例。集体出资的50记入农民家庭账户,50%进入大病社会统筹账户。积极发动社会力量进展援助是基金筹集的有益而必要的补充,应积极鼓励社会实业团体、各界人士无偿捐款资助。发行福利彩票募集社会资金也是一条重要途径,要加强宣传,并适当提高中奖率和

12、中奖额度吸引社会公众积极购买。1.2 科学合理的筹资程度确立筹资程度就是在确定筹资渠道及其比例的根底上设定各筹资渠道出资数量。科学合理的筹资程度要综合思索协作医疗资金需求及各筹资渠道的资金供应才干。从资金需求看,筹资程度的高低主要取决于两个根本要素:一是农民的年人均医药费用支出程度;二是适度的补偿程度,因此有下式: 年人均筹资额=年人均医药费用支出适度合理的补偿程度(公式1) 据国家统计局农调队调查,2003年乡村居民医疗费用支出人均113元,从补偿程度上看,假设控制补偿程度在40%-75%(假设40%以下,会因补偿比例太低而降低协作医疗吸引力,而补偿比例超越75%,又易呵斥医疗效力的过度利用

13、),那么年人均筹资额下限=113元40%=45元,上限=113元75%=85元。而从资金供应才干上分析,科学合理的筹资程度必需思索农民的经济接受才干,即年人均纯收入程度。因此农民个人的实践出资额应为:农民年人均实践承当的筹资额=年人均筹资额农民个人负担的筹资比例(公式2)按上述公式计算,农民年人均实践承当的筹资下限=45元40%=18元,筹资上限=85元50%=42元,因此,比较理想的筹资程度是18-42元,按2003年人均纯收入为2 622元(国家统计局农调队调查统计数据)计算,应占年人均纯收入程度的0.7%-1.6%,这一比例与目前我国城镇居民交纳的社会医疗保险基金程度略低。据有关调查资料

14、分析,目前农民的烟酒支出占农民人均纯收入的5%-10%2,而协作医疗基金支出仅为0.1%,这阐明经过宣传安康教育理念,l%左右的筹资程度农民可以接受和负担得起。对于特别贫困的地域和家庭可以适当降低缴费程度,按照的规定,实行最低线(每人10元)缴费。按上述公式也可类似地计算政府的筹资额约为11-34元/人。也明确规定,“地方财政每年对参与新型乡村协作医疗农民的资助不低于人均10元,“经济较兴隆的东部地域,地方各级财政可适当添加投入,“从2003年起,中央财政每年经过专项转移支付,对中西部地域除市区以外的参与新型乡村协作医疗的农民按人均10元安排补助资金,这无疑对协作医疗制度的恢复会起到宏大的推进

15、作用。山东即墨市的新型协作医疗制度就是胜利一例,该市协作医疗制度规定,参保农民每年交纳10元,青岛市、即墨市和镇*财政对参保农民每人每年补贴10元、5元、5元。这一做法不但鼓励了农民积极参与协作医疗(目前协作医疗村庄覆盖率已达100,群众参保率也达91.94%),也保证了农民医疗费用的补偿。类似地计算集体的出资额约为5-25元/人。以上各方的出资程度是以上一年人均纯收入及上一年人均医疗费用支出为根底计算的,以后各年度的筹资程度可以根据调整因子予以适当调整,其中调整因子=上一年医疗费用支出占人均纯收入支出的百分比X (1+上一年人均纯收入增长速度)(l+上一年人均医疗费用支出增长速度)(1+上一

16、年通货膨胀率)(公式3以后的各年度筹资额为：年度各方筹资程度上一年度各方承当的实践筹资额(1+调整因子)(公式42 资金筹集的保证措施2.1 加强宣传,提高认识首先,要做好宣传发开任务,使农民认识到参与协作医疗获得根本医疗保证是每个人的权益,交纳保费享用医疗保证权益时必需尽到的义务。由于目前我国各地乡村经济开展程度和农民的思想认识程度差别很大,还不具备强迫参与的条件,因此,要经过宣传发动使农民认识到本人的权益和义务,积极自动参保缴费。其次,要进展安康理念宣传,引导农民进展必要的安康投资,逐渐培育农民科学的安康消费观念,并鼓励其积极进展安康投资,提高协作医疗参保率和出资程度。第三,各级政府也要从

17、确保人人享有安康权益、维护社会安定、促进城乡共同开展、加快全面建立小康步伐的高度上认识对协作医疗资助的艰苦经济和社会意义,并采取真实可行的措施确保资金到位,同时建立各方出资的约束机制,确保协作医疗出资各方履行其出资责任和义务,尤其要强化各级政府出资责任认识,兑现出资责任。2.2 采获得力措施,加快经济开展步伐经济开展程度是协作医疗筹资的物质根底,因此必需采取有力措施大力开展农业与乡村经济。首先,加大农业消费构造调整力度,发掘农业内部增收潜力,大力开展高附加值的经济和园艺作物,积极开展农产品加工业,拉长产业链条,实现农业产业化运营;其次,加快乡村二三产业的开展,逐渐实现乡村工业化和城镇化;再次,

18、继续添加财政对农业和乡村开展的投入,加大对农业和乡村根底设备的投入力度,为乡村经济开展提供条件;第四,继续深化乡村各项改革,包括乡村税费改革、金融体制改革、粮食流通体制改革、农业技术创新和分散机制改革等,为乡村经济开展提供保证。2.3 政府应调整相关政策,千方百计筹措更多资金首先,各级政府要改革长期以来忽略乡村的不合理的投入方向,财政支出构造要适度向乡村社会保证转移,逐渐添加对协作医疗资金支持比例,并按各年度调整因子调增每年的资金投入比例。其次,政府要逐渐伐整其财政支出构造,把对协作医疗的筹资支出作为政府经常性开支的一部分列入预算,并确保每年新增医疗卫生开支主要用于乡村医疗保证事业。政府出资来

19、源主要是国家各项税收、扶贫资金、中央和省级政府的专项转移支付、在国有企业改制中依法划出部分资产或部分变现资金、对容易呵斥安康损害的烟、酒等消费行为开征安康维护税等3。待时机成熟可在乡村开征社会保证税,并按养老保险、医疗保险、社会救助等保证子工程分设各项基金,构成乡村医疗保证事业稳定的资金来源。2.4 强化筹资监视管理,加快作医疗资金的保值增值要建立协作医疗经办机构、农民代表、政府财政、社会保证、审计等部门组成监视机构,主要担任核实本地域农民筹资基数(农民人均纯收入)程度,并对筹资各方的出资责任履行情况进展核对。协作医疗基金是农民的活命钱,因此,基金运营首先要保证平安性和流动性,在此根底上实现基