医务科工作制度及流程全套

1、医务科工作制度.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。负责组织 全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系、密切配合，对病 人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。.经常与上级卫生机关有关部门取得联系，及时做好上呈下达的工作。.负责各协作医院及友好医院的合作事务。处理医疗业务方面的来电来信，对外协 作。组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通 告、通知、会议纪要和有关文件。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方 案。.制定医院医疗工作总体计划，经批准后

2、组织实施、督促检查、并总结汇报。.深入科室、了解情况。经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、 医技人员工作职责的贯彻执行情况。.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。收集全院医疗方面的情况及检查 各项工作进度和完成状况，提出解决办法。.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并 上报医院和卫生行政主管部门。.抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。工作制度流程一、日常医疗事务督查内容日常检查内容：交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否每日将检查了解的每日信息反馈合理（坚决杜绝无照医师值班）书的签署、疑难病例是否需要上接阙粽丁 、时邻物

3、1怖 安排查房时间；依据三皴网勺问题，及 崛霸施箍!触即任查房的时间、程序、内容。滥踪查房卫生行政部门联系工作接市、区卫生行政部门各种通知反馈、存档对省、市、区卫生行政部门下达的各种任务要立即执行，同时 将文件及时送达主管院长，晨会交接班时汇报；需要调查反馈 的，及时前往相关专业科室进行调查； 做好各种迎检工作，准备待检查材料；考核，普及有出录接收文件时间、内容、调查方式及结果、汇报情整改依据检查结果及整改意见，制定整改措施，组织实施改善 整改结果要及时记录。三、纠纷处理流程概要投诉做好调查、法律诉讼构成事不 是 事 故医疗缺陷委员会公1、纠纷处理4、提出整改意流程图组织召开医疗缺陷委员会讨论

4、，对事件进行分析，为协商、鉴定 和诉讼做好准备。2、接待流程电话投诉现场投诉了解问题，如情况许可，即时作出回一如需进一步了解，客启会尽快作出回斗螂徘I直结束科,将院向M瞬迪!听三L患方接受及时告知法患氏瓶拼雇美医疗纠纷的及紫鹰纸来做好对患方画解糕 劝说H祚亍政调解、司法诉讼），进入纠纷解决程序。四、意外事件报告制度.各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导 报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。.须报告的重大抢救及特殊病例包括(1)涉及灾难事故、突发事件所致死亡 3人及以上的抢救。(2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。

5、(3)本院职工的住院及抢救。(4)涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。(5)特殊及危重病例的医疗及抢救。(6)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。.应报告的内容(1)灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、 死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。(2)大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取 的医疗措施。(3)特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。.报告程序及时限(1)参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向 有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。(2)有关职能部门

6、接到报告后，在 10分钟内向院领导报告。附：流程图总结登记3、突发事故灾难处理流程五、总值班医科I二核心制度的检查 Ulfe部门制定般应的考核管理办法、推诿病人：血愉疝硝流藐臧反油处姓500元诉； 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论, 查出问题原因。职业科心内科专 呼吸科家 骨科组 仔伤科会 普外科诊制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定 修改意见，报告主管院长批示、修订。因个人原因推诿病人，报人事科，依据考 核办法进行相应的扣罚；2、三级医师查房制度制定相应的考核管理办法住院医婶违场懵亍 病员每日至少查 房二次。对危重 病员，应随时观:每人次扣元、媚i娓雕1三2叽）节假日必须有副 主任

7、以上职称医生坚持查房。七、抽查手术申请单、手术记录，核对手术审批、手术分级制度觑落实六、i *硼内格封 医 食房记录内制Ml整性”噌修改治疗方案的执盛况 问音心书的签署 多 、 物上#患者的病例讨论嬖W阳刖讨论记录的及时性 询问病员对主管医生每日查!房他意度 一一寸、暇前录及时性目 婀整观一根据病情变化演抽查病历书写；修 房每日一 次，要求对 所管病人分 组进行系统抽杳一主诊一隽师、考1点报人事科，依孵考核办法进行相应的奖、，进行考核1.首诊负责是指第一位接诊医生（首诊医生）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、 诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。.首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化

8、验的详细记录外，对诊断已明确的病员 应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊 或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。如因本院条件所限，确 需转院者，按转院制度执行。.如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科 室会诊及治疗。附：流程图首诊医师认真负责，对所接诊病人特别是对 急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和 转院等工作负责到底。认真完成

9、病历记录和体格检查，及时收治和处理。报密聚同港臃馍箧蛾t别在未明确收治科室时，首诊科室首诊医师应承担主要诊治工作。二懒am理务科或总值班安排在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出 情况班I塘麾逸儆制!瘦行政值班人员汇报。请上级医师或他科会诊、会诊期间救治工作由首诊医师在.危重患者的抢救工作，一般由科主任、正 （副）主任医师负责组织并主持抢救。科 主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务 副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者，以便组织有关科室

10、共同进行抢救工作。.参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人 不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠 纷的，要报告医务科。.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵 一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主 持抢救者。.安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或 单位的配合，了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重 （危）通知书，医 师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主 要实施

11、科室（如手术）为主。.抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括：病情变化情况，抢救时间（精确到 分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情 况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时 问和死亡原因。.拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检 查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。.抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。8.急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况， 携带必要的抢救设备及药品。.患者死亡后，医

12、生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签 字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。.各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设 备的使用。附：流程图附图:人员安排与器材、设备 值班人员参加抢救人员危重患者A医师到来之前安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢 救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢唇嬲病楣案定隔！皇峪柳* :练甯M褊山K斯1证及使用方法。抢救药品一般 不外借，以保证应急使用。全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严 格执行各种规章制度。护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰，测血 压，疏通静脉

13、通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止就地抢救，病情稳定后方可移动。后监护室的病区可酌情移国需交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、行什丹 约寺出以叫 片砌I匕不，升汉叫 庇快彩0r仅俯。整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。及时与惬狮值班飞较接班制度.各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。值班医生由本人和科室提出中 请，报医务科批准备案后，方可单独值班。.值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。值班医生须巡查病人，特别注 意检查危重和手术后的病人。.值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。对 急诊入院的病人，及

14、时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。.值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。 医生下班前，应认真做好交班记录。.值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。如因公必须离开时，须向值班护士和上级 医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。附：流程图值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证医疗安全。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时须立即早回按时交接班接班医生提前10分钟到科室，认 交接班记录的书写是否完善。；查看科室所有病人情况、FO1、值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病

15、情变化的临时处理，并做病程记录。对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗叫,扁脚甚时，成汇报值班期间病有关病情、治疗经2、值班时遇有疑难问题时，3、在交班前完成本班的各项非作。危重患者要在床头交接，重点了癖据中肯、汨灯、特殊情况，须在工作结束后向接班医生作详细的交待，以利 于进一步的观察、治疗。交班报告书写要求房制字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，有动态改变, 运用医学术语，交、接班医生双签名。度.科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周12次，主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一般在上午进

16、行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病 员。.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要 自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主 任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。.护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。.查房的内容：科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特

17、殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员 进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病 员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化 验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开 写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动

18、征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。.院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方 面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。附：流程图住院医师查房制度附图:科主任、主任（副主任）查房规范主治医师查房制度科主任、主任（副主任）查房制度每周查房1 2次，节假日必须有副主任以上职称医生 坚持查房。应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、 实习医师、护士长和有关人员参加1、解决诊疗问题。解决 疑难病例、审查新入院及危重 病人的诊疗计划，决定 重大手术及特殊检查、新的治 疗方法和特殊检查治疗 。2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历及护理质量，发现 缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。3、教学查房。利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。4、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意 见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。1、进行系统全面物理查体，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述， 了解患者病情