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文档简介

1、职业健康现状评价报告表.用人单位基本情况报告表名称单位名称法定代表人联系人联系电话用人单位地址建厂时间所属行业主管部门企业年度产值（万元）资产总额（力兀）是否有专门的职业卫生管理机构职业卫生管理机构名称负责人联系电话职业卫生管理人数专职人数兼职人数在岗职工总人数其中：女工农民工参加职业病危害培训总人数接触职业病危害总人数其中：女工农民工培训机构名称工作制度（班次、时间）是否进行过职业健康检查最次职业健康检查时间是否做过职业病危害控制效果评价或现状评价控效评价口现状评价口未作评价口评价 建议 落实 情况全部落实口部分落实口未落实口评价建议未落实原因主要原、辅料名称、成分和年用量主要产品名称和年）

2、M主要生产工艺（注明机械化、自动化、密闭化程度）配备的个人防护用品设置的辅助用室应急救援措施警示标识设置情况.职业病危害因素种类及分析职业病危害因素种类及分析职业病危害因素产生的环节:（以生产工艺框图为主线，标明产生职业病危害因素的环节）职业病危害因素的分布:（以工作场所总体布局图和生产设备布局图为背景，标明职业病危害因素的分布情况，可 另附页）.工作场所职业病危害因素汇总表序号工作场所/岗位职业病危害因素名称危害来源检测结果设备状态操作方式是否隔离接触职业病危害人数职业病危害防护设施个体防护用品总人数女工农民工有（名称）无有（名称）无合计注：1.危害来源应填写该职业病危害因素的存在部位或产生的主要设备;.检测结果应填写实际测量/检测值（此表作为报告书汇总表时，检测结果应填写超标/不超标）；.设备状态是指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半密闭、敞开式；.操作方式指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。4.接触职业病危害因素人员管理情况汇总表序号职业病危害因素名称接触职业病危害人数参加职业健康培训人数取近,次参加职业健康检查人数（分批次检查统计总人数）检查时发现职业病患者人数检查时发现具有职业禁忌证

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