胸外科规培出科考核试题

1、胸外科规培出科考核试题1. 男，63岁，进行性吞咽困难7个月，伴声嘶1个月，进食后呕吐明显,治疗应首选 【A】 放射治疗【B】 化疗【C】 胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术(正确答案)【D】 中药治疗【E】 放疗后行根治手术2. 胸部损伤后,在何种情况下应考虑有支气管断裂? 【A】 广泛皮下气肿【B】 严重血气胸【C】 张力性气胸【D】 明显反常呼吸【E】 张力性气胸引流后仍有大量气体逸出,肺扩张不全(正确答案)3. 关于肋骨骨折,下列哪项是错误的? 【A】 第13肋骨较短,且有锁骨.肩胛骨和肌肉的保护,很少发生骨折【B】 第47肋骨较长且固定,不易折断(正确答案)【C】 第810肋骨与胸骨

2、直接相连,弹性较大,较不易折断【D】 第1112肋骨前端游离,不易折断【E】 儿童的肋骨富于弹性,不易折断的情况4. 关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符? 【A】 经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降【B】 连续监测红细胞压积,无明显变化(正确答案)【C】 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时【D】 病人表现淡漠.口渴.尿少【E】 X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大5. 根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定属于开放性损伤? 【A】 胸部皮肤有伤口,肺压缩40%【B】 气胸伴皮下气肿【C】 肋骨骨折并气胸【D】 胸壁伤口处听到空气出入的响声(正确答案)【E】 支气管断裂6

3、. A 72-year-old woman is referred to the thoracic surgery office by her primary care provider because she has had worsening cough over the past six weeks as well as recent onset of wheezing, shortness of breath, night sweats, and unintentional weight loss. Medical history includes hypertension that

4、is managed with hydrochlorothiazide and hyperlipidemia that is managed with atorvastatin. The patient smokes one pack of cigarettes daily. Chest x-ray studies show a mass in the lower lobe of the left lung as well as pleural effusion on the left. Which of the following is the most appropriate next s

5、tep? (A) Chemotherapy(B) Closed pleural biopsy(C) Surgical resection of the mass(D) Surgical thoracoscopy(E) Thoracentesis with cytology(正确答案)7. 胸部损伤行X线检查时,下列哪项在X线上不能显示? 【A】 气胸【B】 血胸【C】 肋软骨骨折(正确答案)【D】 纵隔及皮下气肿【E】 肺挫伤或肺压缩8. 诊断血胸最可靠的方法为 【A】 X线平片【B】 CT【C】 B超【D】 动态观察血色素变化【E】 胸腔穿刺(正确答案)9. 目前认为,胸部创伤后浮动胸壁所出

6、现的呼吸困难,低氧血症,主要是与哪一项有重要关系 【A】 严重的肺挫伤【B】 胸壁软化【C】 矛盾呼吸【D】 纵隔扑动(正确答案)【E】 连枷胸10. 关于肋骨骨折胸壁胶布固定法,下列哪项是错误的? 【A】 胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性【B】 准备宽约78cm的胶布条【C】 于病人深吸气屏气时贴敷(正确答案)【D】 胶布由后向前贴敷【E】 贴敷长度为后端自健侧脊柱旁,前端越过胸骨11. 对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点? 【A】 镇静.镇痛【B】 骨折复位(正确答案)【C】 胶布固定胸壁【D】 肋间神经阻滞【E】 防治呼吸道并发症12. 有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确 【

7、A】 少量血胸可不需穿刺抽吸,患者可回家观察【B】 大量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血(正确答案)【C】 尽早抽除积血,胸内反复注入大剂量抗生素预防感染【D】 积极输血,出多少补多少【E】 如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术13. 胸部损伤后咯血或痰中带血提示 【A】 气胸【B】 血胸【C】 肺或支气管损伤(正确答案)【D】 食管损伤【E】 损伤性窒息14. 开放性胸部损伤诊断的主要依据是 【A】 胸部皮肤裂伤【B】 气管或食管裂伤【C】 肋骨骨折刺破胸膜【D】 胸壁创口与胸膜腔相通(正确答案)【E】 开放性肋骨骨折15. 胸部损伤外科治疗原则是 【A】 纠正酸碱平衡失

8、调【B】 纠正电解质紊乱【C】 给予脱水利尿剂【D】 给予止痛，输血【E】 纠正循环，呼吸功能障碍(正确答案)16. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征 【A】 气胸肺萎陷超过30%【B】 多根多处肋骨骨折【C】 胸部爆震伤【D】 进行性血胸(正确答案)【E】 损伤性窒息发绀严重17. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是 【A】 两根肋骨骨折【B】 两根以上肋骨骨折【C】 双侧肋骨单根骨折【D】 多根多处肋骨骨折(正确答案)【E】 多发性肋软骨骨折18. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是 【A】 输血补液，防治休克【B】 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅(正确答案)【C】 立即行开胸探查术【D】 加压

9、给养【E】 镇静，镇痛19. 创伤性窒息最常见的原因是 【A】 胸部撞击伤【B】 胸部摔伤【C】 胸部暴力挤伤(正确答案)【D】 胸部扑打伤【E】 胸部高压气浪冲击伤20. 进行性血胸是指 【A】 损伤后DIC【B】 血胸量大于500ml【C】 血胸量大于1000ml【D】 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml【E】 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时(正确答案)21. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 【A】 多种凝血因子的减少【B】 胸腔内渗出液稀释【C】 主要是凝血酶原减少【D】 腔静脉出血【E】 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用(正确答案)22. 开放性气胸患者呼吸困

10、难最主要的急救措施是 【A】 吸氧【B】 输血补液【C】 气管插管行辅助呼吸【D】 立即剖胸探查【E】 迅速封闭胸部伤口(正确答案)23. 男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 【A】软件胸壁内陷【B】纵隔移向健侧【C】伤侧膈肌上升(正确答案)【D】静脉回流受阻【E】二氧化碳滞留24. 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 【A】纵隔扑动造成循环衰竭(正确答案)【B】急性肺水肿导致气体交换降低【C】纵隔向健侧移

11、位，伤侧肺代偿性膨胀【D】胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭【E】吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧25. 脓胸纤维板剥除术的适应证 【A】病程短的慢性脓胸，肺内无病变(正确答案)【B】急性包裹性脓胸【C】肺内有病灶，肺不能复张【D】伴支气管胸膜瘘【E】病程久，肺有纤维变性26. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 【A】贲门失弛缓症【B】食管良性肿瘤【C】腐蚀性食管灼伤【

12、D】食管炎【E】食管癌(正确答案)27. 病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 【A】食管癌【B】食管良性肿瘤【C】贲门失驰缓症(正确答案)【D】食管炎【E】食管憩室28. 男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是 【A】食管癌【B】贲门失弛缓症【C】食管良性肿瘤(正确答案)【D】食管炎【E】食管静脉曲张29. 对纵隔描述不正确的是 【A】纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺【B】以胸骨角与第4

13、胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分【C】在气管，心包前面的间隙为前纵隔【D】在气管，心包后面的称后纵隔【E】 原发性纵隔肿瘤以恶性多见(正确答案)30. 神经源性肿瘤多见于 【A】前纵隔【B】后纵隔(正确答案)【C】上纵隔【D】下纵隔【E】中纵隔31. 关于胸腺瘤不正确的是 【A】好发于前上纵【B】可合并重症肌无力【C】多不采取手术治疗(正确答案)【D】多为良性【E】与自身免疫机制有关32. 下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确 【A】胸腺瘤采取手术治疗【B】胸腔镜下行神经源性肿瘤切除【C】恶性淋巴源性肿瘤手术切除(正确答案)【D】胸骨后甲状腺肿行手术切除【E】畸胎瘤行手术治疗33. 除

14、手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是 【A】 化疗【B】 放疗(正确答案)【C】 免疫治疗【D】 放置食管支架34. 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示 【A】 食管癌穿孔【B】 食管痉挛解除【C】 部分癌肿坏死脱落(正确答案)【D】 食管水肿消退35. 下列说法哪项不正确 【A】 食管吻合口瘘多发生在术后46天【B】 乳糜胸多发生在术后78天(正确答案)【C】 病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹【D】 双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息36. 发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于 【A】 健侧卧位【B】 患侧卧位(正确答案)【C】 平卧位【D】 半卧位37. 男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 【A】 肺结核【B】 重症肌无力【C】 Pancoast