癫痫的护理课件

1、癫痫的护理课时目标1 癫痫的定义2 癫痫发作时临床表现和特点3 癫痫的护理癫痫的定义定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。原因不明,可能和遗传相关原发性继发性多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等.癫痫的分类癫痫诱因不易改变的因素性别:男性多内分泌觉醒和睡眠易改变的因素发热,失眠疲劳,饥饿便秘,停药激动,闪光

2、诱发因素 癫痫的临床表现(1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期： 分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆（2）小发作，可短暂(510秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动 （3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。 (4)精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、

3、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 癫痫的临床表现安全护理用药护理健康指导心理护理癫痫的护理(二)护理措施1.安全护理(1)安全环境和设施 1)保持病房的安静,限制探视人员. 2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有床档,危险品远离床头柜,最好不要放置热水瓶等(2)癫痫发作时和发作后的安全护理 1)发作时:当患者突然癫痫大发作时切忌不要离开患者,应边采取保护措施边大声呼救其他人员来共同急救.癫痫的护理第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,与 此 同时给于急救第二步 保持呼吸道通

4、常:解开患者的衣扣,裤带, 头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活动假牙取下第三步 安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者 口腔一侧的上 ,下臼齿之间;若患者是在 动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的 就地放倒,适度的扶助患者的手 ,脚.以防 自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体 及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨 折.第四步 遵医嘱给于药物对症处理. 癫痫的护理 2)大发作后:密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床 ,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥. (3)预防性的安全护理 1)定时正确评估,

5、预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫.癫痫的护理防止损伤防止窒息及时给药病情观察 癫痫大发作的急救对症处理2.用药护理 癫痫病人在间歇期应定时服用抗癫痫药物，抗癫痫药物见表。可根据不同发作类型选择适当药物。药物选择原则为：（1）从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。（2）一种药物达到

6、最大有效血药浓度而不能控制发作者再加用第二种药物。（3）偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。 （4）经药物治疗，控制发作1-2年，逐渐减量，脑电图随访。癫痫的护理 抗癫痫药总结表 嗜睡，头昏，共济失调肌阵挛性癫痫，不典型小发作，婴儿痉挛 嗜睡，共济失调，白细胞减少，行为障碍各型癫痫，尤其用于不典型小发作，失神小发作，肌阵挛发作 静脉注射偶可致呼吸 抑制癫痫持续状态首选药增强GABA能抑制作用，使神经元超极化 胃肠道反应，肝脏损 害，共济失调，致畸各型癫痫阻止Na+通道，抑制GABA代谢酶丙戊酸钠 眩晕，嗜睡，胃肠道反 应，粒细胞缺乏，再

7、障小发作常用药，对其他类型发作无效机制未明乙琥胺 中枢抑制，眩晕，共济 失调，造血障碍除失神小发作以外的所有各型癫痫与苯妥英钠相似苯巴比妥扑米酮头昏，共济失调，剥脱性皮炎，再障，多动同上。对中枢性疼痛综合征的疗效优于苯妥英钠与苯妥英钠相似卡马西平胃肠道反应，牙龈增生粒细胞缺乏，再障，致畸除失神小发作以外的所有各型癫痫，尤其用于大发作和部分性发作。中枢性疼痛综合征。心律失常 阻滞使用-依赖性Na+通道和T型Ca2+通道苯妥英钠主要不良反应用途作用药物苯二氮卓类地西泮硝西泮氯硝西泮氯巴占3.心理护理 心理特点（1）忧郁 这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重,时间

8、稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 （2）自卑 一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害癫痫的护理 (3）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。 因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。增强治愈的信心！ 癫痫的护理4.健康指导 1. 告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。定期复查。2. 指导病人保持良好的生活规律，饮食习惯避免过饱,饥饿，食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟