胃肠减压的护理

1、 胃肠减压的护理定 义： 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。主讲内容1护理目标2操作重点步骤3与引流管相关的护理问题或并发症4 拔管指征5注意事项6操作演示护理目标患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。保持有效胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；肠梗阻者可减轻腹胀等症状，抽出梗阻近端的气体、

2、液体以减轻对肠壁的压力，解除或者缓解肠梗阻所致的症状。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。术后减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的显露等。及时观察及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低程度。主讲内容1护理目标2操作重点步骤3与引流管相关的护理问题或并发症4 拔管指征5注意事项6操作演示操作重点步骤评估置管目的，合作能力，有无鼻腔口腔疾患、吞咽困难；有无消化道狭窄或食管静脉曲张等。根据评估结果选择合适的胃管、通畅的鼻腔及估算插管的风险及难度。告知患者/家属留置胃管的目的、意义及注意事项，

3、取得患者的配合。准确测量胃管插入的长度： 成人：从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突处，一般为45-55cm。胃肠减压者应再增加5-10cm。 新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm。 幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突，1岁儿童约10-12cm，5岁儿童约16cm，学龄儿童约20-25cm。操作重点步骤掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入： (1)一般清醒患者插管前做好健康宣教，当护士插管至会厌部时（约1015cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。护士插管动作要轻柔、胃管要充分润滑、送管速度要快，以减轻患者不适。 (2)对精神过度紧张者要做好心理疏导，指导配合技巧。 (3)

4、对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂。 (4)为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰，插入胃管15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌。 (5)食道梗阻或食管静脉曲张者慎插胃管。食管癌病人术前留置胃管，需充分润滑，动作轻柔，遇到阻力时不可盲目插入，报告医生处理。 (6)气管插管的患者留置胃管：清醒的病人做好宣教镇静充分吸净痰液抽净气管导管气囊内的气体插管；或者在喉镜直视下插管。 操作护理步骤插管过程中，注意观察患者的反应。 插管过程若出现剧烈的恶心、呕吐，应暂停插入，嘱其做深呼吸，休息片刻再插。 患者若烦躁、咳嗽、呼吸困难、发绀等现象表明胃

5、管误入气道，应立即拔除。确认胃管在胃内的3种方法 （1）胃管抽出胃液； （2）置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声； （3）将胃管末端置于水中无气泡逸出。妥善固定胃管，保持其通畅和外观清洁操作重点步骤检查胃管是否畅通，减压装置是否有效，各连接管道是否正确。插入胃管至最佳引流位置，接上负压引流瓶：胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部；如行肠减压，必要时经过幽门进入肠内。妥善固定，防止脱出：防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术及胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。操作重点步骤保持有效引流：不可

6、受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压。做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质；判断有无并发症如感染、出血、吻合口瘘等发生；有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；胃肠减压的效果等。主讲内容1护理目标2操作重点步骤3与引流管相关的护理问题或并发症4 拔管指征5注意事项6操作演示与引流管相关的护理问题或并发症：1、肺部感染（吸入性肺炎）。预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸1小时。每天口腔护理两次。减少谈话和不必要的刺激，鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰；根据病情尽量采取半坐卧位，保持引流通畅，防胃液返流；

7、发生吸入性肺炎时应对症处理。2、消化道出血。预防处理：插管动作要熟练轻柔；勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后回抽，不可盲目回抽；有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。与引流管相关的护理问题或并发症：3、水电解质、酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：病情允许时应尽早拔胃管；经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。4、引流不畅。预防处理：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；定期更换胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；适当变动体位、转动或调整胃管位置，并边退边回抽或用0.9%氯化钠溶液冲洗，但食道手术及胃大部分切除术患者须在医生指导下进行；若无效则拔出重插。主讲内容1护理目标2操作重点步骤3与引流管相关的护理问题或并发症4 拔管指征5注意事项6操作演示拔管指征 胃肠引流量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔管。普通腹部术后患者一般2-3天，食道及胃肠道手术后一般术后5-7天。拔管后护理 应擦净鼻孔，清除面部胶布痕迹，观察有无呕吐及腹部体征等情况。主讲内容1护理目标2操作重点步骤3与引流管相关的护理问题或并发症4 拔管指征5注意事项6操作演示注意事项胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次，长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管。停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔粘膜有无损伤出血等。食管手术及胃大部分切除术患者不可随