压疮护理质量评价标准

1、压疮护理质量评价标准（试行）第一部分：一级指标一压疮护理组织管理（24分）二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准制度管理8医院有住院患者压疮风险评估与护理管理制度。（1分）医院履行监管职责，定期进行临床指导和分析反馈。（2分）科室有压疮管理护理文件夹（资料完整），放在醒目位置。（1分）科室有压疮防治管理组织架构，工作职责明确。（2分）科室有压疮相关管理制度，工作流程，和相关技术规范、操作规程等。（2分）现场查看病房资料，访谈护理部主任、科室护士长。每项工作落实不到位，该项不得分。质量管理6科室设有压疮专科护士/联络员。（2分）科室有压疮风险评估表单、有压疮护理质量评价标准，有压疮分期，预防措施

2、。（2分）针对科室的极高危及压疮患者及时上报。（2分）实地察看，并访谈联络员及当班护理人员，了解工作落实情况。人员培训10科室有压疮相关培训计划和培训内容，按计划培训有记录。（2分）护士知晓压疮的危险因素及管理制度。（2分）护士知晓压疮的防治标准，并根据患者评分给与相应的防护措施：低危、中危患者基础预防措施、高危和极高危患者，压疮患者设翻身卡及使用气垫床。（2分）护士了解压疮的分期及临床表现。（2分）护士了解压疮的上报流程。（2分）现场查看科室培训资料，访谈相关人员。提问一名护士，一项不知晓扣2分，知晓不全扣1分。第二部分：一级指标压疮的风险管理（62分）二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准

3、压疮风险评估18护士知晓院内压疮评估量表内容。（2分）入院患者有风险评估筛查，护理评分准确。（2分）压疮风险评估时机正确：（1）入院2小时内完成评估，急诊手术、抢救等8小时内完成（4分）（2）危及中危患者每周至少评估记录1次，高危与极高危患者每周至少评估记录2次，出现病情变化随时再评估（6分）（3）出院评估（1分）评估高危/极高危患者在床边或其他醒目位置放置“预防压疮”警示标识（1分）责任护士知晓分管患者中属高危的压疮患者并能采取正确的防护措施。（2分）査阅科室患者压疮评分表的使用和正确情况，挑选5例患者，进行风险评分的正确率查检，每缺一项扣相应分值。压疮基础预防20体位变换和早期活动（除非患

4、者有禁忌），高危患者不超过2小时翻身一次。（5分）使用支撑面，高危/压疮患者使用气垫床，降低皮肤接触面的压力。（2分）保持皮肤清洁并适当补充水分，大小便失禁后立即清洁皮肤，避免使用碱性肥皂和清洁产品，使用屏障产品不让皮肤过于潮湿，床铺和衣物清洁、干燥、舒适。（5分）避免局部皮肤产生压力、摩擦力和剪切力，建议使用摩擦系数低的纺织品，变换体位或移动患者时避免拖、拉、拽。（4分）患者床铺和衣物清洁、干燥、舒适，必要时可选用泡沬敷料进行局部皮肤保护。（2分）对营养不良或有营养不良风险的患者，加强营养。（2分）到患者床头查看措施落实情况，访谈管床护士及患者家属，询问工作落实情况，一项不符合要求扣2分。压

5、疮上报流程4评估达极度危险/压疮患者时，24h内上报。（2）发生压疮，及时上报分析（2）到患者床头査看措施落实情况，访谈护士相关内容掌握情况，发现不合格处扣相应分值压疮处理流程10每班严格交接患者皮肤情况，交班时未发现由接班者负责，交班过程中发现问题不相符时，由交班者补充书面交班并签字。（2分）发现压疮后请科室压疮护士到床旁指导换药工作。（4分）患者压疮比较夏杂需要请会诊时，及时填写会诊单，请院内压疮专家给予床旁指导。（2分）定时换药，动态观察患者压疮进展情况，并做详细记录。（2分）到患者床头査看措施落实情况，访谈护士相关内容掌握情况，发现不合要求扣相应分值。护理文书10评估量表记录分值与实际相符。（2分）高风险/压疮患者护理措施落实有记录，体现动态变化。（5分）护理记录与医师病程记录内容一致。（3分）现场查看二份在架病例。第三部分：一级指标压疮健康宣教管理（14分）二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准教育资源2有压疮预防宣教内容材料。（2分）现场查看压疮健康教育资料，无相关资料本项不得分。知识宣教12责任护士掌握基本宣教内容。（2分）患者/家属知晓压疮预防措施。（3分）责任护士指导患者按