2015年中医内科诊治

1、中医内科学诊疗汇总XXXX 镇卫生院 XXXX感冒 ： 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或防败毒散。 风热犯表证辛凉解表银 散或葱豉桔梗汤。 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷钦。 气虚感冒益气解表参苏钦。 阴虚感冒滋阴解表加减葳生汤化裁。咳嗽 ： 风寒袭肺证三拗汤合止嗽散。 风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊钦。 风燥伤肺证桑杏汤。 痰湿蕴肺证二陈平胃散合三子养亲汤。 痰热郁肺证清金化痰汤。 肝火犯肺证黛蛤散合加减泻白散加减。 肺阴亏耗证沙参麦冬汤。哮病 ： 冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或青龙汤加减。 热哮证清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。 风痰

2、哮证三子养亲汤加味。虚哮证补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证回阳急救汤合生脉饮。肺脾气虚证健脾益气，补土生金。六君子汤。 肺肾两虚证生脉地黄汤合金水六君煎。喘证 ： 风寒壅肺证麻黄汤合华盖散。 表寒肺热证麻杳石甘汤。 痰热郁证桑白皮汤。 痰浊阻肺证二陈汤合三子养亲汤。 肺气郁痹证开郁降气平喘。五磨饮子。 肺气虚耗证生脉散合补肺汤。 肾虚不纳证金匮肾气丸合参蛤散。 正虚喘脱证参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。肺痈 ： 初期银翘散。 成痈期用千金苇茎汤合如金解毒散。 溃脓期加味桔梗汤。 恢复期沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。 肺痨：肺阴亏损证月华丸。 虚火灼肺证百合固金汤合秦艽鳖甲散。 气阴耗伤证保真

3、汤或参苓白术散。 阴阳虚损证补天大造丸。肺胀 ：痰浊壅肺证苏子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺证越婢加半夏汤或桑白皮汤。 痰蒙神窍证涤痰汤。阳虚水泛证真武汤合五苓散。 肺贤气虚证平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾。肺痿 ：虚热证麦门冬汤合清燥救肺汤。 虚寒证甘草干姜汤或生姜甘草汤。心悸 ：心虚胆怯症安神定志丸。心血不足证归脾汤。阴虚火旺证天王补心丹合朱砂安神丸。 心阳不振证桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。水饮凌心证苓桂术甘汤。瘀阻心脉证桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 痰火扰心证黄连温胆汤。胸痹 ：心血瘀阻证血府逐瘀汤。气滞心胸证柴胡疏肝散。 痰浊闭阻证枯萎薤白半夏汤

4、合涤痰汤。 寒凝心脉证枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。气阴两虚证生脉散合人参荣汤。 心肾阴虚证天王补心丹合灸甘草汤。心肾阳虚证参附汤合右归饮。真心痛： 气虚血瘀保元汤合血府逐瘀汤。寒凝心脉当归四逆汤加味。正虚阳脱四逆加人参汤。10 不寐 ：肝火扰心证龙胆泻肝汤。痰热扰心证黄连温胆汤。心脾两虚证归脾汤。心肾不交证六味地黄丸合交泰丸。 心胆气虚证安神定志丸合酸枣仁汤。11癫狂 ： 癫证，痰气郁结证逍遥散合顺气导痰汤。心脾两虚证养心汤合越鞠丸。狂证，痰火扰神证生铁落饮。痰热瘀结证癫狂梦醒汤。半夏、胆南星、陈皮；柴胡、香附、青皮；桃仁、赤芍、丹参。 火盛阴伤证二阴煎合琥珀养心丹。12 痫病 ：风痰闭阻症定

5、痫丸。 痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤。瘀阻脑络证通窍活血汤。心脾两虚证六君子汤合归脾汤。 心肾亏虚证左归丸合天王补心丹。13 痴呆 ：髓海不足证七福饮。 脾肾两虚证腰膝酸软，食少纳呆，鸡鸣泄泻。还少丹。熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小 茴香助命火，补肾气；杜仲、怀年膝、楮实子补益肝肾；党参、白术、茯苓、山药、大枣益气健脾；菖蒲、远志、五 味子宣窍安 神。痰浊蒙窍证涤痰汤。 瘀血内阻证通窍活血汤。14 厥证 ； 气厥，实证通关散合五磨饮子。 虚证生脉注射液、参附注射液、回味回阳饮。 血厥，实证羚角钩藤汤或通瘀煎。虚证急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥导痰汤。15 胃痛 ：寒邪客

6、胃证；饮食伤胃证； 肝气犯胃证柴胡疏肝散。湿热中阻证清中汤。 瘀血停胃证失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证 一贯煎合芍药甘草汤。 脾胃虚寒证黄芪建中汤。16 痞 满： 实痞，饮食内停证保和丸。 痰湿中阻证二陈平胃汤。 湿热阻胃证泻心汤合连朴饮。 肝胃不和证越鞠丸合枳术丸。 虚痞，脾胃虚弱证补中益气汤。 胃阴不足证益胃汤。生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃；17 呕吐 ： 实证，外邪犯胃证藿香正气散。食滞内停证保和丸。 痰饮内阻证小半夏汤合苓桂术甘汤。 肝气犯胃证四七汤。苏叶、厚朴；半夏、生姜、茯苓、大枣。虚证， 脾胃气虚证香砂六君子。脾胃阳虚证理中汤。 胃阴不足证麦门冬汤。18 噎膈 ： 痰气交阻证启膈散

7、郁金、砂仁壳、丹参开郁利气；沙参、贝母润燥化痰；茯苓健脾和中；杵头糠治卒噎；荷叶蒂 和胃降逆。瘀血内结证通幽汤生地、熟地、当归；桃仁、红花。 津亏热结证沙参麦冬汤。气虚阳微证补气运脾汤。19 呃逆 ：胃中寒冷证丁香散。 胃火上逆证竹叶石膏汤。 气机郁滞证五磨饮子。脾胃阳虚证理中丸。 胃阴不足证益胃汤合橘皮竹茹汤。20 腹痛 ： 寒邪内阻证良附丸合正气天香散。湿热壅滞证大承气汤。 饮食积滞证枳实导滞丸。 肝郁气滞证柴胡疏肝散。 瘀血内停证少腹逐瘀汤。 中虚脏寒证小建中汤。21 泄泻 ： 寒湿内盛证藿香正气散。 湿热伤中证葛根芩连汤。 食滞肠胃证保和丸。 脾胃虚弱证参苓白术散。 肾阳虚衰证四神丸。

8、 肝气乘脾证痛泻要方。22 痢疾 ： 湿热痢芍药汤。 疫毒痢白头翁汤合芍药汤。 寒湿痢不换正气散。 阴虚痢黄连阿胶汤合驻车丸。 虚寒痢桃花汤合真人养脏汤。 休息痢连理汤。23 便秘 ： 实秘，热秘麻子仁丸。 气秘六磨汤。冷秘温脾汤合半硫丸。 虚秘，气虚秘黄芪汤。血虚秘润肠丸。 阴虚秘增液汤。 阳虚秘济川煎。24 胁痛 ， 肝郁气滞证柴胡疏肝散。 肝胆湿热证龙胆泻肝汤。 瘀血阻络证血府逐瘀汤或复元活血汤。 肝络失养证 一贯煎。25 黄疸 ： 阳黄，热重于湿证茵陈蒿汤。 湿重于热证茵陈五苓散合甘露消毒丹。 胆腑郁热证大柴胡汤。 疫毒炽盛证（急黄）犀角散加味。 阴黄，寒湿阻遏证茵陈术附汤。 脾虚湿滞

9、证黄芪建中汤。黄疸消退后的调治，湿热留恋证茵陈四苓散。 肝脾不调证柴胡疏肝散或归芍六君子汤。 气滞血瘀证逍遥散合鳖甲煎丸。26 积聚 ： 聚证，肝气郁结证逍遥散、木香顺气散。 食滞痰阻证六磨汤为主方。积证，气滞血阻证柴胡疏肝散合失笑散。 瘀血内结证。膈下逐瘀汤合六君子汤。 正虚瘀结证八珍汤合化积丸。27 鼓胀 ： 气滞湿阻证柴胡疏肝散合胃苓汤。 水湿困脾证实脾饮。 水热蕴结证中满分消丸合茵陈蒿汤。 瘀结水留证调营饮。 阳虚水盛证附子理苓汤或济生肾气丸。 阴虚水停证六味地黄丸合一贯煎。28 头痛 ： 风寒头痛川芎茶调散。 风热头痛芎芷石膏汤。 风湿头痛羌活胜湿汤。 肝阳头痛天麻钩藤饮。 血虚头痛

10、加味四物汤。 痰浊头痛半夏白术天麻汤。 肾虚头痛大补元煎。 瘀血头痛通窍活血汤。29 眩晕：肝阳上亢证天麻钩藤饮。 气血亏虚证归脾汤。 肾精不足证左归丸。 痰湿中阻证半夏白术天麻汤。 瘀血阻窍证通窍活血汤。30 中风 ： 中经络，风痰入络证真方白丸子。 风阳上扰证天麻钩滕饮。 阴虚风动证镇肝息风汤。 中腑脏，闭证，痰热腑实证桃仁承气汤。 痰火瘀闭证羚角钩藤汤。 痰浊瘀闭证涤痰汤。 脱证（阴竭阳亡）参附汤合生脉散加味。 恢复期，风痰瘀阻证解语丹。 气虚络瘀证补阳还五汤。 肝肾亏虚证左归合地黄饮子。31 瘿病 ： 气郁痰阻证四海舒郁丸。 痰结血瘀证海港玉壶汤。 肝火旺盛证栀子清肝汤合消瘰丸。 心肝

11、阴虚证天王补心丹或一贯煎。32 疟疾 ： 正疟柴胡截疟饮或截疟七宝饮。 温疟白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。 寒疟柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。 瘴疟，热瘴清瘴汤。 冷瘴加味不换金正气散。 劳疟何人饮。鳖甲煎丸。33 水肿 ： 阳水，风水相搏证越婢加术汤。 湿毒浸淫证麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 水湿浸渍证五皮饮合胃苓汤加减。瘀水互结证桃红四物汤合五苓散。34 淋证：热淋八正散。 石淋石韦散。血淋小蓟饮子。 气淋沉香散。 膏淋程氏萆解分清饮。 劳淋无比山药丸。 膀胱湿热证八正散。 肺热壅盛证清肺饮。 肝郁气滞证沉香散。 浊瘀阻塞证低抵当丸。 脾气不升证补中益气汤合春泽汤。 肾阳衰惫证济生肾气丸

12、。34 关格 ： 脾肾阳虚，湿浊内蕴证温脾汤合吴茱萸汤。 肝肾阴虚，肝风内动证杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。 肾气衰微，邪陷心包证急用参附汤合苏香丸，继用涤痰汤。 35 阳痿 ： 命门火衰证赞育丸。 心脾亏虚证归脾汤。肝郁不舒证逍遥散。 惊恐伤肾证启阳娱心丹。 湿热下注证龙胆泻肝汤。36 遗精 ： 君相火旺证黄连清心饮合三才封髓丹。 湿热下注证程氏萆解分清饮。 劳伤心脾证妙香散。肾气不固证金锁固精丸。37 郁证 ： 肝气郁结证柴胡疏肝散。 气郁化火证丹桅逍遥散。 痰气郁结证半夏厚朴汤。 心神失养证甘麦大枣汤。 心脾两虚证归脾汤。 心肾阴虚证天王补心丹合六味地黄丸。38 鼻衄 ： 热邪犯肺证桑菊饮。

13、胃热炽盛证玉女煎 。肝火上炎证龙胆泻肝汤。 气血亏虚证归脾汤。 齿衄：胃火炽盛证加味清胃散合泻心汤。 阴虚火旺证六味地黄丸事茜根散。 咳血：燥热伤肺证桑杏汤。 肝火犯肺证泻白散合黛蛤散。 阴虚肺热证百合固金汤。十灰。 吐血：胃热壅盛证泻心汤合十灰散。 肝火犯胃证龙胆泻肝汤。 气虚血溢证归脾汤。便血：肠道湿热证地榆散合槐角丸。 气虚不摄证归脾汤。 脾胃虚寒证黄土汤。 尿血：下焦湿热证小蓟饮子。 肾虚火旺证知柏地黄丸。 脾不统血证归脾汤。 肾气不固证无比山药九。 紫班：血热妄行证十灰散。 阴虚火旺证茜根散。 气不摄血证归脾汤。39 痰饮 ： 脾阳虚弱证苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 饮留胃肠证甘逆半

14、夏汤或已椒苈黄丸。 悬饮：邪犯胸肺证柴炽半夏汤。 饮停胸胁证椒目瓜萎汤合十枣汤或控涎丹。 络气不和证香附旋覆花汤。 阴虚内热证沙参麦冬汤合泻白散。 滋饮表寒里饮证小青龙汤。 支饮：寒饮伏肺证小青龙汤。 脾肾阳虚证金匮肾气合苓桂术甘汤。40 消渴： 上消：肺热津伤证消渴方。 中消：胃热炽盛证玉女煎。 气阴亏虚证七味白术散加减。 下消：肾阴亏虚证六味地黄丸。 阴阳两虚证金匮肾气丸。 自汗、盗汗：肺卫不固证桂枝加黄芪汤或玉屏风散。 心血不足证归脾汤。 阴虚火旺证当归六黄汤。 邪热郁蒸证龙胆泻肝汤。41 内伤发热 ： 阴虚发热证清骨散 。血虚发热证。归脾汤。 气虚发热证补中益气汤。金匮益气汤。 阳虚发

15、热证金匮肾气丸。 气郁发热证丹栀逍遥散。 痰湿郁热证黄连温胆汤合中和汤。 血瘀发热证血府逐瘀汤。42 虚劳 ： 气虚：肺气虚证补肺汤。 心气虚证七福饮。 脾气虚证加味四君子汤。 肾气虚证大补元煎。 血虚心血虚证养心汤。 肝血虚证四物汤。 阴虚：肺阴虚证沙参麦冬汤。 心阴虚证天王补心丹。 脾胃阴虚证益胃汤。肝阴虚证补肝汤。 肾阴虚证左归丸。 阳虚：心阳虚证保元汤。 脾阳虚证附子理中汤。肾阳虚证右归丸。43 肥胖 ： 胃热滞脾证清胃泻火，佐以消导。 痰湿内盛证导痰汤。 脾虚不运证。参苓白术散合防已黄芪汤。 脾肾阳虚证真武汤合苓桂术甘汤。44 癌病 ： 脑瘤：痰瘀阻窍证通窍活血汤。 风毒上扰证天麻钩

16、藤饮合黄连解毒汤。 阴虚风动证大定风珠。 肺癌：瘀阻肺络证血府逐瘀汤。 痰湿蕴肺证二陈汤合枯蒌薤白半夏汤。 阴虚毒热证沙参麦冬汤合五味消毒饮。 气阴两虚证生脉散合百合固金汤。 肝癌：肝气郁结证柴胡疏肝散。 气滞血瘀证复元活血汤。 湿热聚毒证茵陈蒿汤。 肝阴亏虚证一贯煎。 大肠癌：湿热郁毒证槐角丸。 瘀毒内阻证膈下逐瘀汤。 脾肾双亏证大补元煎。 肝肾阴虚证知柏地黄丸。 肾癌、膀胱癌：湿热蕴毒证八正散或龙胆泻肝汤。 瘀血内阻证桃红四物汤。 脾肾两虚证大补元煎。 阴虚内热证知柏地黄丸。45 痹证 ： 风寒湿痹： 行痹防风汤。 痛痹乌头汤。 着痹惹苡仁汤。 风湿热痹白虚加桂枝汤合宣痹汤。 痰瘀痹阻证双

17、合汤。 肝肾亏虚证独活寄生汤。46 痉证 ： 邪壅经络证羌活胜湿汤。 肝经热盛证羚角钩藤汤。 阳明热盛证白虎汤合增液承气汤。 心营热盛证清营汤。 痰浊阻滞证导痰汤。 阴血亏虚证四物汤合大定风珠。47 痿证 ： 肺热津伤证清燥救肺汤。 湿热浸淫证加味二妙散。脾胃虚弱证参苓白术散合补中益气汤。 肝肾亏损证虎潜丸。脉络瘀阻证圣愈汤合补阳还五汤。48 颤证 ： 风阳内动证天麻钩藤饮合镇肝息风汤。 痰热风动证导痰汤合羚角钩藤汤。 气血亏虚证人参养荣汤。 髓海不足证龟鹿二仙膏合大定风珠。 阳气虚衰证地黄饮子。49 腰痛 ： 寒湿腰痛甘姜苓术汤。 湿热腰痛四妙丸。 瘀血腰痛身痛逐瘀汤。 肾虚腰痛：肾阴虚左归

18、丸。 肾阳虚右归丸。青娥丸。中医内科学常用方剂七福饮 ：熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁三才封髓丹 ：天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草双合汤 ：桃仁、红花、地黄、芍药、当归、川芎、半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、鲜竹沥、生姜汁四七汤 ：苏叶、制半夏、夏朴、茯苓、生姜、大枣加味二妙散 ：黄柏、当归、苍术、牛膝、防已、萆解、龟板圣愈汤 ：人参、黄芪、当归、白芍药、熟地黄、川芎交泰丸 ：黄连、肉桂还少丹 ：熟地、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、茯苓、山药、大枣、菖蒲、远 志、五味子、人参启阳娱心丹 ：茯苓、菖蒲、甘草、人参、远志、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、生枣仁、当归、白芍、山药、神 曲何人饮：何首乌、人参、当归、陈皮、生姜转呆丹:人参、当归、半夏、柴胡、附子、生酸枣仁、菖蒲、茯神、白芍、神曲、柏子仁、天花粉春泽汤：白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、人参养心汤：黄英、茯苓、茯