2014中医执业医师考试考题解析：中医外科学

1、2014 中医执业医师考试考题解析： 中医外科学A2 型题 1患者，男， 31 岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪 波动时， 瘙痒随之加剧， 部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。 其诊 断是A 接触性皮炎B 牛皮癣C 白疕D 慢性湿疮E 紫白癜风 考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化， 符合牛皮癣的诊断，故正确答案为 B。而 A 应有接触致病史； C局部 皮肤有白色鳞屑； D 发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发 史；E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。2患者，女， 21 岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及 血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、

2、舌红苔薄、脉 细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选A 消风散合黄连解毒汤B 萆薢渗湿汤合黄连解毒汤C 犀角地黄汤合黄连解毒汤D 清营汤E 普济消毒饮考题解析： 根据本题表述的症状， 病变部位应考虑血热证， 故内 治应首选 C。A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证； B 适用于 湿热毒邪所致病证； D适用于火毒之邪所致病证； E 适用于风热毒邪 所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。3患者，女， 44岁。右足第 3及第 4趾缝间潮湿，糜烂，覆以 白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选 A 一号癣药水B 复方土槿皮酊C 青黛膏D 雄黄膏E 红油膏考题解析：根据疾病的诊断和辨

3、证分型， 治疗应首选 D。而 A、B、 C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型； E 适用于祛腐生肌疮疡 病证，均非所宜，故不首选。4患儿，男， 9 岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑， 毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其 诊断是A 肥疮B 牛皮癣C 白秃疮D 白疕E 圆癣考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合 白秃疮的诊断，故正确答案为 C。而 A 虽发病部位相同，但应有典型 黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落； B 病变部位 在项部； C除头部外，在四肢、躯干也有分布； E病变多生在面、颈、 躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊

4、断。5患者，男， 78 岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘 散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少， 伴有唇燥口干， 便艰溲短，舌质红， 脉细数。内治应首选A 仙方活命饮B 竹叶黄芪汤C 托里消毒散D 知柏地黄汤E 清骨散 考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证， 治宜滋阴生津清热，故选 B。而 A 适用于热毒蕴结、气滞血瘀证； C 适用于气血不足， 脓毒不易外达者； D适用于肾阴不足、 虚火旺盛者； E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。6患者，女， 42 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易 怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A 阴虚火旺B 肝郁脾虚C

5、肝郁火旺D 脾虚失摄E 气阴两虚考题解析： 从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致， 故标 准答案为 C。A、B、D、E 均不能全面准确的反映症状的本质。7患者，女， 50 岁，未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm 肿 物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连， 推之可移动。 应首先考虑的是A 乳癖B 乳疬C 乳痨D 乳岩E 乳腺增生病考题解析： 本题表述的年龄、 婚孕史及局部触诊情况均应首先考 虑乳岩，故选 D。而 A发病年龄多在 2025 岁的青年女性； B多发生 在男女儿童及老年男性患者； C多发生于 2040 岁已婚育女性； E 多发生于 30 40 岁妇女，且肿块在月经

6、前后有变化。8患者，女， 28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边 缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节， 随吞咽上下移动。 其诊断是A 肉瘿B 石瘿C 瘿痈D 气瘿E 血瘿 考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的 特点均符合备选答案 A。而 B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬； C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症； D颈前肿物可随喜怒 而消长是其特点； E 是络脉交结于颈前。9患者，男， 36 岁。手术后 1 周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮 肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有 低热。应首先考虑的是A 脱疽B 血栓性浅静脉炎C

7、血栓性深静脉炎D 动脉硬化闭塞症E 糖尿病坏疽考题解析：本题叙述病史重要点在于术后 1 周而出现的肿胀疼痛 等症状，符合 C致病的因素与 C病后所出现的对应症状。 而 A虽多发 生于 40 岁以下男性，但多无手术等诱发因素； B虽也可因手术针毒 感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛； D则多发生于老年人； E 应有糖尿病史。10患者，男， 18 岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍 布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是A 轻度B I 度C 浅度D 深度E 度考题解析： 本题所述与浅度烧伤诊断际准符合， 故 C为正确答 案。而 A是对伤情判

8、断的标准； B、D、E 的标准与试题所述不符。A2 型题 1患儿， 8 岁。左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗 褐、青紫。其辨证是A 郁结肿痛B 瘀血肿痛C 痰肿痛D 湿肿痛E 气肿痛考题解析：本题所述与 B 的病变过程符合，故其辨证选 B。而郁 结肿痛坚硬如石； 痰肿如馒或硬如结核， 不红不热； 湿肿皮肉重垂胀 急，深按如烂棉不起； 气肿皮紧内软， 不红不热， 随喜怒消长。 故 A、 C、D、E肿痛特点与题干所述不符。2患者，女， 72岁。患脑疽（头项后有头疽） 4 周，疮腐已净， 疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于 A 心善 B 肝善 C 脾善 D 肺善 E

9、肾善考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C。因脾主运化为后天之本， 其华在唇，脾气健运则饮食如常， 大便和润， 唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。3患者，男， 30 岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌 心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴 发热头痛。其诊断是A 蛇头疔B 蛇眼疔C 蛇肚疔D 托盘疔E 红丝疔考题解析： 本题所述重点在于发病部位， 根据其发生的部位在手 掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取 D。而 A、B、C、E 发病的部位 以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故

10、均非正确答案。4患者，女，38 岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀， 迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是A 发B 痈C 丹毒D 有头疽E 疖考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为 C。丹毒病 变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。而 A、B、D、E 病变部位在皮 肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、 D、E与题干所述不符，均非正确答案。5患者，男， 56 岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头， 溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选 A 八二丹、金黄膏B 玉露散箍围C 垫棉法D 生肌散、白玉膏E 切开引流术考题解析： 本题

11、所述重点在腐肉阻塞， 积脓难出，本着急治其标 的原则，应采用 E 法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。而 A、B、 C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。6患者，男， 24 岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选A 冲和膏B 黑退消C 阳和解凝膏D 千金散药线E 九一丹考题解析： 瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱， 而千 金散药线具有祛腐生肌， 蚀恶肉， 治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效， 标 准答案为 D。而冲和膏功能疏风消肿， 活血祛寒， 主治疮疡阴阳不和， 冷热相凝者； 黑退消功能行气活血， 祛风散寒，消肿破坚， 舒筋活血， 用于疮疡阴证未

12、溃者； 阳和解凝膏功能温经散寒， 行气活血， 化痰通 络，主治疮疡阴证，乳癖等；九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘 管流脓未尽，但使用不便，故 A、B、C、E 不具有治疗本病的功效或 使用不便，因而均不作为首选药物。7患者，女，25 岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常， 局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选A 瓜萎牛蒡汤B 牛蒡解肌汤C 黄连解毒汤D 柴胡清肝汤E 五味消毒饮考题解析：本题所述为乳痈初起， 治宜疏肝清热， 通乳消肿为主， 故 A 为首选。而 B 功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风 火痰热所致者； C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者； D能

13、清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者； E 能清热解毒，主治颜 面头项疖肿，由此看出， B、C、D、E 主治与本题病证不符，故不作 为首选。8患者，男， 72岁。1 个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成 带状，近 1 周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首 选A 龙胆泻肝汤加减B 逍遥散加减C 知柏地黄丸加减D 萆薢渗湿汤加减E 茵陈蒿汤加减 考题解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉 象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选 B 以疏肝理气，活血止痛。而 A、C、D、E均无此作用。9患者，男， 36 岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有 3 年，皮损呈 增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，

14、自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊 断是A 白疕B 白屑风C 牛皮癣D 圆癣E 紫白癜风考题解析： 本题所述发病部位、 皮肤损害特点、 瘙痒程度及时间 均与牛皮癣相符， 故 C为正确答案。而白疕有遗传性， 发病有季节性， 部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部， 通常分为寻常型、关节型、 红皮病型、 脓疱型，脱屑较牛皮癣为重； B 病变部位主要在头面眉弓、 鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿 性者有黄色结痂， 并有特殊臭味； D病损多为圆形， 好发于面部、 项、 躯干、四肢、会阴等处； E 病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故 A、 B、 D、 E均非正确诊断。10患者，男，

15、 21 岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感 1 天。查 肛缘 3 点处可见 2cm2cm3cm 隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无 波动感。其诊断是A 内痔脱出嵌顿B 直肠息肉C 结缔组织性外痔D 炎性外痔E 血栓性外痔考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘 3 或 9 点处，表面紫 暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故 E 为正确答案。而 A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同， 故均非正确答案B1 型题 A 金黄膏B 青黛膏C 红油膏D 白玉膏E 冲和膏1患者小腿部红肿疼痛，外治应首选2患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选考题解析： 1 题：A，本题表述为阳证，系因火热湿毒

16、郁结局部， 造成气血淤滞的病理变化， 故而红肿疼痛。 金黄膏功能清热除湿， 散 瘀化痰，止痛消肿， 为治疗疮疡阳证外治的首选方剂， 故标准答案为 A。2 题：B，本题表述的症状亦为阳证，主要以湿热蕴结为主。青黛 膏功能收湿止痒，清热解毒，可用于皮肤焮肿痒痛， 故为外治首选方。而 C主祛腐生肌； D主润肤生肌； E 主半阴半阳之证，均非首选 方剂。A 道遥萎贝散B 二仙汤C 右归丸D 神效瓜萎散合开郁散E 瓜萎牛蒡汤3乳腺增生病冲任失调证，内治应首选4乳岩情志郁结证，内治应首选考题解析： 3 题：B，二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产 生的多种病证，故为首选方剂。 4 题：D，神效瓜蒌散合开郁散功能 疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产 生的乳岩，故为首选。而 A 能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足； C 能补益肾阳； E能疏肝理气、清热解毒，均非本组题目所宜，故不首选。A 推疣法B 浸渍法C 针挑法D 挖除法E 结扎法5寻常疣的外治，应选用6传染性软疣的外治，应选用考题解析： 5 题：A，寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手 指和头面部，故选用 A法治疗。 6题： C，传染性软疣为半球形丘疹， 米粒到