1月份高血压病讲座

1、高血压病培训资料时间： 2014年7月4日地点：院会议室主持人：张小飞参加人员：乡村医生一、高血压是最常见的心血管疾病，成年人每年至少需测量一次血压。 但一次测量血压正常并不代表以后正常，因此应定期测量，这是早期发现高 血压的最有效办法。有高血压家庭史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏 体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量。健康成人的正常血压低于 120/80毫米汞柱，超过140/90毫米汞柱，应到医院做诊治。非同日三次收缩 压水平大于140和/或舒张压大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。二、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，并公认为 “无声杀手。三、高血压常并发屮风（脑

2、卒屮），脑出血的80%由高血压引起。高血压 是冠心病发生的主要危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶雹 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压常并发肾功能不全 和眼底病变。高血压常与高血压病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高 血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病 或脑梗死。心脑血管疾病占我国人口死亡原因第一位，高血压是影响我国人 口总死亡的第一因素。四、控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正 常体重者的34倍。高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入 食盐2克，收

3、缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。世界卫生组 织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。五、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动, 因此高血压病人要经常测量血压。舒适安静的环境、劳逸结合、减轻精神压力、保持心理平衡、心胸宽广有利 于血压控制。治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主 要原因。一旦确诊为高血压，就要定期监测自己的血压水平，在医生的指导 下进行治疗。早晨服药前的血压可反映24小时平稳血压水平。六、健康的生活方式是高血压防治的基石，持Z以恒将终身受益。健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限 制钠盐及脂肪摄入，增加蔬

4、菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重；心理 平衡。七、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。血压越高， 心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。降压治疗高血压伴颈动脉增厚患 者，可明显减轻或阻抑劲动脉病变，有利于预防屮风。降压治疗高血压伴高 血压病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生，还可减轻或逆转高 血压患者的左心室肥厚，预防心脏病发生。八、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合， 全面达到治疗目标。高血压的正确诊断是治疗的前提，首先要分清是原发性高血压还是继发性高 血压；大多数继发性高血压是可能治愈的。高血压治疗决策，不仅看血压水 平，而且要根据危险因素心

5、脑血管损害、临床并存疾病等综合评估，根据危 险度决定治疗措施。九、合理选择、长期坚持、规律服用高血压药物，是持续平稳有效降压 的基本保证。控制高血压的最有效方法就是早期发现、早期预防、早期治疗。按照中国 高血压防治指南要求，合理选择降压药。应按医嘱有规律地服用，长期有 效平稳降压，有利于心脑血管的保护。高血压患者应定期进行门诊复查，建 议城市患者每月一次，农村患者每3月至少一次；全面评估后及时调整治疗 措施。十、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。鋼市齡瓯耐M生叙件宝陈拓卫字(2014) 056号宝鸡市陈仓区拓石中心卫生院通知各村卫生室：按照宝鸡市卫生局关于高血压患我曹馥能培

6、训的要求，结合我将有关通知如下: 主讲人：张小飞1、时间：(2014 年 7 月 4 日)2:305： 30地点：拓石中心卫生院三楼会议室2、要求：全体乡村医生3、乡医请提前30分钟到会，在签到表上签到。4、培训完后给予村医考核。陈仓区拓石中心卫生院二零一四年七月二日高血压培训记录表培训时间：2014年7月4日培训地点：院会议室培训形式：高血压培训培训主题：高血压病预防诊治中医指导知识培训组织者：拓石中心卫生院公共卫生科接受培训人员类别：乡村医生|接受健康教育人数：8健康教育资料发放种类及数量：10活动内容:一、高血压病是常见心脑血管病.二、高血压病并发症三、高血压病诱发的因素有哪些四、高血压

7、病危害五、高血压病饮食及中医指导治疗六、高血压病精神诱导培训总结、评价：通过这次培训使各村村医人员解了高血压病中西预防知识，基木上掌握 了高血压病防治要点，居民高血压管理的服务内容及书规范，能更准确与 全面的服务好高血压患者。让其做到早预防、治疗减少高血压并发症的 发生。后给予村医考核。考核结果详见高血压培训试题。知晓率：92%满意率:92%存档材料请附后书面材料图片材料印刷材料 影音材料 签到表其他材料填表人（签字）：王文燕负责人（签字）：张小飞填表时间:2014 年 7 月 4 FI时间 2014年7月4日中医治疗高血压病培训高血压病又称原发性高血压，是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特

8、点的 全身性、慢性血管疾病。木病病因尚不十分清楚，长期精神紧张、有高血压家族 史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健 忘、失眠多梦、血压升高等为基木特征。晚期病人常伴有心脑肾等器质性损害 结合本病临床表现，一般属中医“眩晕J “头痛”病范畴；主要由情志内伤、肝肾 阴亏阳亢或饮食不节，痰浊壅滞所致；治此常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大 法。如何预防高血压病的发生或控制高血压病的发展？长期以来人们只注重用中 西药降压治疗，忽略了从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下 去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高。因此，对于本病应做 到“未病先防与“

9、既病防变”相结合。实践证明，对己病者采取有效的防病措施， 大都可以截断扭（一）基本措施：无高血压病者，应做到未病先防，如平素应积极开展养生防病；偶尔发现-二次血压升高，即应引起重视，如定期复查、及时开展防与治。一旦患有本病，原则上一期高血压病应重在防而兼顾治，以防发展；二期、 三期合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻 止病情恶化。患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只 要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于木病的康复。注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休 息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分

10、泌增加，小动脉 收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血 压。（二）饮食调护：控制食盐量正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、 肾功能不全者则应减量，一般每日34克。限制饮食，防止过胖饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖, 肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少 食精白米饭，多食糙米及朵粮；并可运用“掀针刺耳穴法”减肥。食宜清淡，少食肥甘对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻, 饮食合理搭配。此外，还需了解三点：宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、 小米、玉米、

11、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带 等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。少食或不食动物脂肪， 而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋 黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一 类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。戒烟忌洒，少食辛辣烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为 明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压 升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合 成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。因时因地，坚持食疗即结合具体

12、情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防 治效果。（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1 次，常食。（2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压之效。（3）淀粉粥：鲜葛根150克，沙参、白芍各30克，共经水磨后澄取淀粉，晒 干备用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。（4）玉米粥：玉米煮粥，经常食之。（5）鲜牛奶：每日早上喝1瓶，无病可防发生，有高血压病者可防发展。木草 述谓其能“滋阴养血，制其阳亢现今研究，如日本我的健康杂志1984年 第一期报导，牛奶中富含钙和蛋白质，其预防高血压病效果明显。防止高血压病并可降压的食物还有洋葱、芹菜

13、、海蛋皮、大蒜、海参、绿豆等。 日本人喜用大洋葱10个，切细放入茶壶内加水煮，煮沸后用小火煨，煎到水的颜 色如茶样，每天代茶喝13杯，两顿饭之间喝最有效。连喝十来天即可使血压降 至正常。（三）方药内服：结合木病多表现为肝肾阴虚、痰湿瘀血滞留的病理特点，近 年来国内有人于木病的早中期采用滋阴潜阳、法痰活血之法，以“截断扭转病势 实践证明，下述方药并不直接产生降压作用，但却具有软化血管、稳定血压、阻 止病情发展的作用。滋阴通脉丸葛根、昆布、山楂、丹参、首乌各2份，怀牛膝、泽泻、蒲黄、 赤芍、草决明、半夏、麦芽各15份，天冬、龟胶、枸杞各1份。按比例，共碾 未，炼蜜为丸。每丸重6克。每次1丸，每日3

14、次。1个月为1疗程，停药一周 后再服。可连服34个疗程。木方适用于以阴虚为主，其血压偏高而无须用降压 药，或症状不显者，亦可作为辅助治疗药，配合降压的中西药使用。半夏化痰丸半夏、白术、钩藤、泽泻、生大黄、山楂各2份，天麻、菖蒲、 茯苓、郁金、昆布、天南星、首乌各15份，丹参、桃仁天竺黄各1份。制法、 用量、服法均同上方。本方适用于体形肥胖、痰湿较盛者。（四）其他措施：针灸取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法， 不留针，每天取一组穴。交替使用。药枕 杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合 粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用36个月，为防潮, 可常取出太阳晒。凡高血压病、