艾滋阻断技术

1、艾滋病阻断药物艾滋病阻断药物工是一系列抗病毒药物，其原理是关于艾滋病 毒在人体内自我仿制的各个进程进行搅扰， 使得进入人体内的艾滋病 毒不能正常增殖。也就是说，阻断药物本来并不能杀死艾滋病毒本身， 而只能是维护人体，防止构成病毒传染。艾滋病毒 经过“进入人体-侵染人体免疫细胞一增殖分散侵染 更多细胞-构成传染”的进程， 阻断药物就是在 艾滋病毒进入体 内”后，将病毒遏止在增殖分散侵染更多细胞”这一步之前。HIV属于逆转录病毒，从 经过黏膜、创伤等处进入人体血液”, 到构成HIV传染”，经过以下进程：1、联系CD4+T细胞外表的受体，并进入细胞；2、在逆转录酶作用下，开端逆转录，由 RNA组成D

2、NA ;3、组成的DNA结合到宿主细胞的基因组上；4、在RNA聚合酶作用下，转录组成新的 mRNA ;5、翻译mRNA组成新的病毒蛋白；6、新的病毒蛋白和新的RNA拼装构成新的病毒颗粒；7、释放新的病毒颗粒，持续侵染更多 CD4+T细胞。中止以上某一步，就能够阻拦HIV,就是HIV阻断药物的阻断原理。 注意事项1、赶快服用HIV阻断药所做的，是抑制上面这些进程中的某一步，从而把 HIV 堵截在开始侵染的那少量几个细胞里，防止病毒分散。处置准确、及时服药，阻断率可接近100%。伤口感染HIV处理办法：第一步：在皂液、活动清水或生理盐水的冲刷下，由近心端向远 心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出污血，冲刷

3、后用 75%乙醇(肌肤)或 0.5%聚维酮碘(黏膜)对创伤部分消毒；第二步：前往疾控中心，获取HIV阻断药物，应尽可能在2小 时以内服用阻断药物，一般在 72小时以内服用阻断药物，能起到阻 断作用，服药越早，阻断作用越好；第三步：在第一时刻、第4周、第8周、第12周和第24周进 行HIV抗体检查。六大类HIV阻断药HIV阻断药分为六大类，运用最少三种阻断药品，这三种药品最少要分属于六大类中的两类。交融抑制剂(Fusion Inhibitors)关于进程1,让HIV不能与细胞外表的受体联系，例如恩夫韦肽 Enfuvirtide;进入抑制剂(Entry Inhibitors)关于进程1,让HIV不

4、能进入细胞，例如艾博卫泰Albuvirtide ;非核昔类逆转录酶抑制剂(NNRTIs,non-nucleosidereverse-tranase inhibitors),关于进程2,让被HIV侵略的细胞无法组成DNA ,例如替诺福韦TDF、依非韦伦 EFV、奈韦拉平 NVP、依曲韦林 ETV等；核昔类似物逆转录酶抑制剂 (NRTIs,non-nucleosidereverse-tranase inhibitor)关于进程2,让被HIV感染细胞无法组成DNA ,例如齐多夫定AZT/ZDV、去羟肌昔ddI、阿巴卡韦ABC等；结合酶链转移抑制剂(INSTIs,integrase strand tr

5、ansfer inhibitors关于进程3,使得细胞被HIV控制后组成的DNA无法结合到细胞的基因组上，例如拉替拉韦 RAL;蛋白质组成抑制剂(PIs,protenase inhibitors(关于进程5,使得细胞无法组成依照HIV序列编码的蛋白质，例如洛匹那韦LPV、夫沙那韦FPV、阿扎那韦ATV等。HIV阻断药物只需在真的有必要服用时才服用。世界卫生组织在运用抗逆转录病毒药物医治和防止艾滋病毒传染的归纳攻略中列出了在HIV医治和阻断中常见的一些药物的毒性及风险要素：表7.15 一线.二线及三线抗病*药物相关的毒性类型抗嘉的物药物t主要类烈怠超因餐推荐处理方法阿巴卡学（ABC）高收反应奘带

6、 HIAE5701 MB如果一戌的物中使用了 ABC,可和DFttAZT或d4T杼换如果二战的初中使用了 ABC.可用TDF卷搅心电图弁常CPR河期延长）服荀前巳帝心电传导性疾病联台使用具他可延长PR同期 的药物LPV/r3EDR/r,如果 具有使用强化Pls的禁 言髭月一线治疗中 NNRTIs矢敷，可等毒筷 用整合陶抑制剂E JV OP* 托费率合剂(ATV/d问接性高弱红素血症 （MM）出肝病HBV与RCV台井瞬联合使用肝毒性的物皆培石和单产危险危险因素不明齐多夫定费m中心较细奥减 少症、肌据、JB肪妻缗 或总防代赢蹲治行前有或血或中性粒细胞耳少症CD4。海巴的1g计数W 200/ mmB

7、如果一搜抗病毒治疗方 案中使用了AZT,可替 拱为TDF或ABC如臬二境抗病治疗方 案中使用了AZT.可用cMTS ft(A2T)91酸性酸中毒或伴有 脂鲂肝的产重肝肿大8乂125（或体重754） 长期持燃与于核普类但物同他夫定（H4T1周国尊经再变、国防 妻嬉或布肪代遮律碑老年人CD4+T淋巴爆尼法敷W 200/ mm1联合应用异烟群或ddl如黑一拨抗病治疗 使用d4T.可更换为 TDRAZT 兜ABG如累二或抗病毒治疗使 用d4T.可更换为AZT（一块抗病=治疗使用TDF 史ABCZ 后）1 9乳酸性酸中毒或伴有 脂肪肝、急性腆破炎 的严工鼾构大BMI 25 （或体的75 kg） 长期持续

8、显露于檀甘类似物肝聿性达声部/利 托那韦合剂 (DRV/r)严重皮肤反应和高敏 反应 持续中枢神经系统套 性(如异常傲警.抑郁 或精神镒乱)肝毒性患肝脑疾病HBV与HCV合并邮合并使用肝骞性药物 模腺类药物过敏依等仑(EFV)依曲事林(ETV)性播高敏反应.Stevens-Johnson 壕合征可能有神经督先天骑 形风险(人类中风险 很低)(122J40)男性乳房发讶症 严重皮肤反应或高锹 反应洛匹那韦/利托那韦合 剂(LPV/r)QT间期延长洛西鄢/利 托那常合剂(LPV/r)肝毒性部歌炎早产、脂赢而前谢综合虹，血翡异常 或严方腹泻知部或其他精神疾病(治疗前巳有或者开始治疗 时)：白天用药日

9、向剂量 愿肝胸疾病HBV与HCVir 并感染;同时使用肝毒性荀物 联合使用肝毒性药物(脑球痛)发作史兔/因亲不明如果二线抗病毒治疗使 用了DRW,可考虑用 ATV/r 或 LPV替怏。当三城抗病毒总疗使用 道行.则可供选择方案 w?改用NVR如果患者也 不能耐受NNRTL可使 用强化R&.不明可供选择有限治疗前有心电传导系统疾病联合使用其他可延长PR同期药物光大性长QT综合髭低再血症联合使用其他可延长QT同期 行物患再肝脏毋HSV与HCV合并感染联合妒其他整肝毒性苞物HW疾病蚓恁森素褊如果一线抗病毒治疗使 用LPV/r ,可使用适应 年港段的NNRTM3岁1以下儿使用MVR 3岁及以上儿使用E

10、FV)。6寸以上儿童可使用 ATVo如票成人二战抗病骞治 疗使用了LPW.可用 ATV/或DRW移鬼 如果具有强化Pls使用禁忌症.且一蛙治疗中 NNRHs失败.可寄虚整合倍抑制剂(NVP)肝毒性*.肝肝疾病H0V与HCV台界染 肝毒性的物合并使用 女性UM W50，mrr? 男性 CD4400 JmM 治疗酱异（蛇果茶使用初始 刑*度用于如果仙富也 军能耐膏NNRTL可使 用津化Fh严皮原和留融反应（Stevens-Johnson综合衽他的由嘉不明awe* (RAL)横纹旧感肌病、 肌露状叁侪用反地可照斓肌病和 楠4甑溶解症丙除的药硝可铜诙择强限葡率 CTDO三小窗功标不全.电的尾媒合怔患，胃病考坪人BMJclSS （或体 3kg霸尿裔未追疗高曲氏未治17的使用苜毒性的掰瓶一料SitPte如聚一地抗病毒治疗 使隘于TDE司空探 A2Ld4TAUC；姐果二城抗病海疗使 用了 TDFf一埃抗病 5f