医务部文件汇编全受控文件清单

1、序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注1文件修改历史记录DY-QP02-008/AA/02002.04.012医务部组织结构图DY-WI-08-001A/02002.04.013医疗质量目标分解及措施策划DY-WI-08-002A/02002.04.014医疗质量指标及统计分析制度DY-WI-08-003A/02002.04.015医务部工作制度DY-WI-08-004A/02002.04.016医嘱制度DY-WI-08-005A/02002.04.017检诊制度DY-WI-08-006A/02002.04.018病例讨论制度DY-WI-08-007A/02002.04.019首诊负责制度D

2、Y-WI-08-008A/02002.04.0110手术制度DY-WI-08-009A/02002.04.0111手术审批制度DY-WI-08-010A/02002.04.0112术前讨论制度DY-WI-08-011A/02002.04.0113关于尸体病理解剖的规定DY-WI-08-012A/02002.04.0114会诊制度DY-WI-08-013A/02002.04.0115处方制度DY-WI-08-014A/02002.04.0116查房制度DY-WI-08-015A/02002.04.0117查对制度DY-WI-08-016A/02002.04.0118病历书写规范DY-WI-08-

3、017A/02002.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注19质量记录保管规定DY-WI-08-018A/02002.04.0120各类检查单书写规范DY-WI-08-019A/02002.04.0121病区各级医师工作程序DY-WI-08-020A/02002.04.0122涉及法律问题的病人处理办法DY-WI-08-021A/02002.04.0123各级医疗人员去向报告制度DY-WI-08-022A/02002.04.0124医疗请示报告制度DY-WI-08-023A/02002.04.0125医疗差错事故登记报告制度DY-WI-08-024A/02002.04.0126值

4、班、交接班、听班制度DY-WI-08-025A/02002.04.0127急诊工作制度DY-WI-08-026A/02002.04.0128病房管理制度DY-WI-08-027A/02002.04.0129重危病人的抢救制度DY-WI-08-028A/02002.04.0130输血管理规定DY-WI-08-029A/02002.04.0131各类标本收发制度DY-WI-08-030A/02002.04.0132病人运送及交接制度DY-WI-08-031A/02002.04.0133医疗安全预警工作制度DY-WI-08-032A/02002.04.0134医疗安全问题应急方案DY-WI-08-0

5、33A/02002.04.0135医技人员三基培训实施方案DY-WI-08-034A/02002.04.0136医技检查申请报告制度DY-WI-08-035A/02002.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注37医技检查申请报告制度DY-WI-08-036A/02002.04.0138精神药品、麻醉药品管理制度DY-WI-08-037A/02002.04.0139医疗纠纷的处理规定DY-WI-08-038A/02002.04.0140危重抢救、重大手术、意外事件报告DY-WI-08-039A/02002.04.0141转院、转科制度DY-WI-08-040A/02002.04.0

6、142医疗质量管理制度DY-WI-08-041A/02002.04.0143临床医疗质量管理制度DY-WI-08-042A/02002.04.0144临床用血管理制度DY-WI-08-043A/02002.04.0145救护车使用规定DY-WI-08-044A/02002.04.0146病案借阅、催还、赔偿制度DY-WI-08-045A/02002.04.0147住院病案的院内交接制度DY-WI-08-046A/02002.04.0148病案质量评定标准DY-WI-08-047A/02002.04.0149病案质量检查制度DY-WI-08-048A/02002.04.0150病历质量控制制度D

7、Y-WI-08-049A/02002.04.0151住院病历的编目规则DY-WI-08-050A/02002.04.0152住院病案的防护措施DY-WI-08-051A/02002.04.0153病案室工作人员守则DY-WI-08-052A/02002.04.0154病区的病案管理制度DY-WI-08-053A/02002.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注55病案室计算机设备使用制度DY-WI-08-054A/02002.04.0156病案室质量目标考核办法DY-WI-08-055A/02002.04.0157病案室及病案管理制度DY-WI-08-056A/02002.04.

8、0158肠道门诊工作制度DY-WI-08-057A/02002.04.0159出具诊断证明、病休证明的规定DY-WI-08-058A/02002.04.0160医学证明管理的规定DY-WI-08-059A/02002.04.0161门诊部统计工作制度DY-WI-08-060A/02002.04.0162院内感染工作制度DY-WI-08-061A/02002.04.0163预防保健工作制度DY-WI-08-062A/02002.04.0164健康教育工作制度DY-WI-08-063A/02002.04.0165计划免疫工作制度DY-WI-08-064A/02002.04.0166感染监测报告反馈

9、制度DY-WI-08-065A/02002.04.0167放射性废物处理规定DY-WI-08-066A/02002.04.0168放射防护制度DY-WI-08-067A/02002.04.0169放射源意外污染的紧急处理规定DY-WI-08-068A/02002.04.0170院内感染控制在职教育制度DY-WI-08-069A/02002.04.0171院内感染卫生学标准DY-WI-08-070A/02002.04.0172合理使用抗生素制度DY-WI-08-071A/02002.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注73控制肺部感染措施DY-WI-08-072A/02002.04

10、.0174控制泌尿道感染措施DY-WI-08-073A/02002.04.0175治疗室控制感染措施DY-WI-08-074A/02002.04.0176人工肾控制感染措施DY-WI-08-075A/02002.04.0177控制外科伤口感染措施DY-WI-08-076A/02002.04.0178治疗室保洁措施DY-WI-08-077A/02002.04.0179产房保洁措施DY-WI-08-078A/02002.04.0180手术室保洁措施DY-WI-08-079A/02002.04.0181换药室保洁措施DY-WI-08-080A/02002.04.0182供应室保洁措施DY-WI-08

11、-081A/02002.04.0183监护病房保洁措施DY-WI-08-082A/02002.04.0184化验室保洁措施DY-WI-08-083A/02002.04.0185新生儿病房保洁监控措施DY-WI-08-084A/02002.04.0186心胸外科病房保洁措施DY-WI-08-085A/02002.04.0187泌尿外科保洁措施DY-WI-08-086A/02002.04.0188法定传染病疫情报告制度DY-WI-08-087A/02002.04.0189消毒、灭菌、隔离制度DY-WI-08-088A/02002.04.0190病房消毒隔离制度DY-WI-08-089A/02002

12、.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注91注射室消毒隔离制度DY-WI-08-090A/02002.04.0192治疗室消毒隔离制度DY-WI-08-091A/02002.04.0193监护室消毒隔离制度DY-WI-08-092A/02002.04.0194手术室消毒隔离制度DY-WI-08-093A/02002.04.0195手术室无菌物品的保存和隔离制度DY-WI-08-094A/02002.04.0196特殊感染病人手术间的处理规定DY-WI-08-095A/02002.04.0197产房消毒隔离制度DY-WI-08-096A/02002.04.0198新生儿室消毒隔离制度

13、DY-WI-08-097A/02002.04.0199供应室消毒隔离制度DY-WI-08-098A/02002.04.01100门诊消毒隔离制度DY-WI-08-099A/02002.04.01101口腔科消毒隔离制度DY-WI-08-100A/02002.04.01102检验科、实验室消毒隔离制度DY-WI-08-101A/02002.04.01103放射科消毒隔离制度DY-WI-08-102A/02002.04.01104人工肾室消毒隔离制度DY-WI-08-103A/02002.04.01105洗衣房、被服组消毒隔离制度DY-WI-08-104A/02002.04.01106垃圾污物隔离

14、处理消毒制度DY-WI-08-105A/02002.04.01107一次性医疗器具临床使用管理制度DY-WI-08-106A/02002.04.01108医疗用水和生活用水自我监测制度DY-WI-08-107A/02002.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注109消毒药械的管理制度DY-WI-08-108A/02002.04.01110职工健康体检和计划免疫制度DY-WI-08-109A/02002.04.01111院内感染统计及漏报制度DY-WI-08-110A/02002.04.01112院内感染管理及监控制度DY-WI-08-111A/02002.04.01113院内感染

15、质量检查制度及考核细则DY-WI-08-112A/02002.04.01114医院主要部门消毒灭菌要求及消毒灭菌规律原则DY-WI-08-113A/02002.04.01115医务部职责DY-WI-08-114A/02002.04.01116专家顾问委员会职责DY-WI-08-115A/02002.04.01117医疗质量管理三级质控网络及职责DY-WI-08-116A/02002.04.01118病案质量管理三级质控网络及职责DY-WI-08-117A/02002.04.01119院内感染控制三级网络组成及职责DY-WI-08-118A/02002.04.01120医务部部长职责DY-WI-

16、08-119A/02002.04.01121医务部科员职责DY-WI-08-120A/02002.04.01122临床科主任职责DY-WI-08-121A/02002.04.01123临床主任医师职责DY-WI-08-122A/02002.04.01124临床主治医师职责DY-WI-08-123A/02002.04.01125总住院医师职责DY-WI-08-124A/02002.04.01序号文件编号版本号生效日期更改日期备 注126临床住院医师职责DY-WI-08-125A/02002.04.01127病案室工作人员职责DY-WI-08-126A/02002.04.01128肠道门诊工作人员

17、职责DY-WI-08-127A/02002.04.01129院级疫情管理人员职责DY-WI-08-128A/02002.04.01130医院感染管理办公室主任职责DY-WI-08-129A/02002.04.01131医院感染管理专干职责DY-WI-08-130A/02002.04.01132医院感染管理办公室检验人员职责DY-WI-08-131A/02002.04.01133过期检查单的控制程序DY-WI-08-132A/02002.04.01134医院感染监控组织控制程序DY-WI-08-133A/02002.04.01135医院感染管理信息反馈流程图DY-WI-08-134A/02002

18、.04.01136院内感染细菌学监控标准DY-WI-08-135A/02002.04.01137院感控制实施考核标准及情况分析DY-WI-08-136A/02002.04.01138危重病抢救范围界定（试行）DY-WI-08-137A/02002.04.01139医务部质量控制制度DY-WI-08-138A/02002.09.01140死亡病例讨论规定DY-WI-08-139A/02002.04.01141住院病人请假管理办法DY-WI-08-140A/02002.04.01142医院感染病例监测医务人员职责DY-WI-08-141A/02002.04.01143医院感染病例监测流程表DY-WI-08-142A/02