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1、细菌伤寒考点：病原学伤寒杆菌沙门菌属，在含胆汁的培养基中更易生长。伤寒杆菌具有三种抗原：脂多糖以及以下两种：考点：流行病学1.传染源 带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。2.途径 主要通过粪-口途径，水源被污染是最重要的途径、食物、日常生活密切接触、与蟑螂等媒介传递病原菌等。3.人群易感性 人群普遍易感。考点：典型的临床表现分为 4 期。初期。极期。缓解期。恢复期。极期 表现1.高热稽留热（大叶性也表现为此型）为主要热型。2.神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、减退等。循环系统症状：相对缓脉等。消化道症状：腹部隐痛、食欲减退等。肝脾肿大。玫瑰疹第 714 天出现淡红色斑丘疹，称为玫瑰疹，多分布

2、在胸、腹、肩背部。考点：检查1.确诊的依据是检出伤寒杆菌。早期血培养为主（容易检查）；后期骨髓培养。2.学检查肥达实验O 抗体效价：1：80（有资料为“”，题目一般给的效价较高，所以这里不要深究）H 抗体效价：1：160或者 O 抗体效价有 4 倍以上的升高可以辅助。考点：治疗一般治疗 肠道，卧床休息。护理与饮食。第三代氟喹诺酮类为首选药。鸿雁总结技巧情景化沙门分手后，我受伤了，心寒了！消化不好，表情淡漠，脉缓了，脾大了！玫瑰玫瑰我爱你，三代喹诺等着你！细菌性痢疾细菌性菌痢简称菌痢，是志贺菌属引起的肠道传染病。1.传染源急慢性菌痢和带菌者。2.途径主要为粪口途径，志贺菌随着的粪便排出，通过手、

3、食物和水经口。3.人群易感性普遍易感。考点：临床表现1.急性普通型菌痢起病急，畏寒发热，达 39，头痛、乏力，腹痛、腹泻，多先为稀水样便（区别霍乱：米泔水样便），12 天转为脓血便，里急后重（溃疡性结肠炎亦有，从流行病学、便培养等鉴别），肠，左下腹压痛，病程 12 周，多自行恢复。2.慢性迁延型菌痢反复发作或迁延不愈达 2 个月以上者，即为慢性菌痢；长期腹泻导致营养不良、贫血、乏力等，大便间歇排菌。3.型菌痢27 岁儿童多见，突起畏寒高热，嗜睡、及，全身毒血症状明显，迅速发生循环、呼吸衰竭。休克型（周围循环衰竭型）：以性休克为主。脑型（呼吸衰竭型）：中枢神经系统症状为主，脑水肿、颅内压增高、脑

4、疝等。考点：依据1.根据流行病学史夏秋季，有饮食或与菌痢接触史。2.症状体征急性发热、腹痛、腹泻、里急后重及脓血便，左下腹有明显压痛。及检查进行综合。3.粪便培养出痢疾杆菌可以确诊。考点：急性菌痢病原治疗一般治疗。病原治疗 一般疗程 35 天。喹诺酮类：首选诺氟沙星口服；复方磺胺甲噁唑（SMZTMP）。对症治疗 高热：退热药及物理降温；腹痛：阿托品、颠茄；毒血症严重者：小剂量激素。流行性脑脊髓膜炎考点：病原学及流行病学脑膜炎菌菌属。为革兰双球菌，仅存在于。考点：发病机制细菌脑膜内毒素脑膜和脊髓膜及化脓性炎症及颅压升高惊厥、等症状。严重水肿时形成脑疝、可迅速致死。考点：临床表现（一）普通型1.前

5、驱期（上呼吸道期）。2.败血症期 寒战、高热（40以上）、明显的全身症状，头痛及全身痛，皮肤黏膜出现瘀点。3.脑膜脑炎期 败血症期高热及 4.恢复期。（二）暴发型症状外剧烈头痛喷射状脑膜刺激征，重者谵妄、及意识。不及时治疗可于 24 小时内危及生命，儿童多见。暴发型休克型 休克脑膜刺激征不明显DIC。暴发型脑膜脑炎型 脑膜、脑实质严重损害为特征。混合型。考点：检查血象 白细胞高，中性粒升高。脑脊液检查压力升高，外观浑浊米汤样或脓性。白细胞明显升高至 1000106。糖（2.54.5mmol/L）及氯化物（120130mmol/L）明显减少，蛋白（0.20.45g/L）含量高。3.细菌学检查确诊的重要涂片 皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液涂片染色。瘀点涂片简单易行，是早期方法。细菌培养 瘀斑组织液、血、脑脊液进行。注意：使用抗生前收集标本。的重要考点：鉴别1.结核性脑膜炎 TB 病史或 TB 接触史TB杆菌。症状无瘀点瘀斑；CSF：毛玻璃改变；CSF 涂片查抗酸2.流行性乙型脑炎 夏秋季多见。无瘀点瘀斑；脑实质损伤为主；CSF 外观。考点：治疗（一）普通型病原学 首选青霉素，三代头孢。对症治疗 高热、颅内高压等处理。（二）暴发型流脑的治疗1.休克型治疗病原治疗 青霉素。抗休克 先盐后糖、先快后慢；纠正酸肾上腺皮质激素：毒血症状明显。抗