太平阳光天使少儿重大疾病保险详细条款_第1页
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文档简介

1、.:.;太平阳光天使少儿艰苦疾病保险详细条款产品类型: HYPERLINK insurance.xy178/shaoebx/company_products_list_153_1.html t _blank 少儿保险 所属公司: HYPERLINK insurance.xy178/company_insure/company_products_list_detail_10.html t _blank 太平人寿保险第一条保险合同的构成太平阳光天使少儿艰苦疾病保险合同以下简称本合同由保险单或其它书面保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、附贴批单及其它书面协议构成。假设

2、构本钱合同的文件正本需留本公司存档,那么其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同及附加保险合同的构成部分,其效能与正本一样;假设复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同,那么以正本为准。第二条投保范围本合同接受的投保人的投保年龄为18周岁至55周岁,被保险人的投保年龄为出生满60天至17周岁。第三条保险责任 一、艰苦疾病保险金在本合同生效或复效以较迟者为准一百八十日后,假设被保险人经医院确诊初次患本合同商定的一项或多项少儿艰苦疾病,且确诊三十日后仍生存,经本公司查核属实确在本合同责任范围内,本公司将按以下规定给付艰苦疾病保险金,本合同所承当的一切责任宣告终止。 1. 假设被保险人于年满5周岁的保单周

3、年日前经医院确诊初次患本合同商定的一项或多项少儿艰苦疾病,且确诊三十日后仍生存,本公司按根本保险金额给付艰苦疾病保险金; 2. 假设被保险人于年满5周岁的保单周年日后经医院确诊初次患本合同商定的一项或多项少儿艰苦疾病,且确诊三十日后仍生存,本公司将按二倍的根本保险金额给付艰苦疾病保险金。 在本合同生效或复效以较迟者为准一百八十日内,被保险人经医院确诊初次患本合同商定的一项或多项少儿艰苦疾病,经本公司查核属实确在本合同责任范围内,本公司将无息返还已交保险费,本合同所承当的一切责任宣告终止。二、身故保险金被保险人在合同生效或复效以较迟者为准一百八十日后身故,或在一百八十日内因不测损伤事故导致身故,

4、经本公司查核属实确在本合同责任范围内,本公司将按以下规定给付身故保险金,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。1. 假设被保险人于年满18周岁的保单周年日前身故,本公司按此时该保险合同的现金价值与投保人已交纳的保险费的较大者给付身故保险金;2. 假设被保险人于年满18周岁的保单周年日后身故,本公司将按根本保险金额给付身故保险金。假设被保险人在合同生效或复效以较迟者为准一百八十日内因疾病导致身故,经本公司查核属实确在本合同责任范围内,本公司无息返还已交保险费,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。 三、满期生存保险金被保险人生存至本合同保险单或批注上所载的合同期满日当日24时,本公司将按根本

5、保险金额给付满期生存保险金,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。 四、豁免保险费在本合同有效期内,假设投保人在交纳保费期间身故或全残,本公司将豁免自投保人身故或被鉴定为全残之日起本合同不包含任何附加合同的应交保险费,且本合同继续有效。本公司在兑现上述保险责任同时,将从给付的保险金中扣除任何欠交的保险费、保单贷款及两者相应的累积利息。第四条责任免除因以下情形之一导致被保险人患艰苦疾病或身故的,本公司不承当保险金给付责任: 一、投保人、受害人故意呵斥被保险人死亡、伤残或者疾病的; 二、被保险人犯罪、拒捕或在任何情况下自伤或自虐; 三、被保险人服用、吸食、注射毒品或未遵医嘱运用控制药物; 四、被

6、保险人未遵医嘱运用途方药物或者未按照阐明书所示的内容运用非处方药物; 五、被保险人在合同生效日起两年内或最后复效日起两年内以较迟者为准自杀; 六、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车辆; 七、被保险人患艾滋病AIDS或感染艾滋病病毒HIV呈阳性期间; 八、被保险人在合同生效日或最后复效日前以较迟者为准,曾患有、或获告知患有、或接受治疗的本合同中所界定的艰苦疾病; 九、被保险人患有先天性疾病; 十、被保险人从事或参与恐惧主义活动、邪教组织活动; 十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱; 十二、核爆炸、核辐射或核污染。发生上述第五款情形时,本公司向投保人退还本合同的现金价值净额,本合

7、同及本合同所承当的一切责任宣告终止。发生上述其它情形时,投保人已交足两年或两年以上保险费的,本公司退还本合同的现金价值净额;投保人未交足两年保险费的,本公司扣除手续费后退还保险费,同时本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。因以下情形之一导致投保人身故或全残的,本公司不承当豁免保险费的责任: 一、受害人或被保险人故意呵斥投保人死亡、伤残或者疾病的; 二、投保人犯罪、拒捕或在任何情况下自伤或自虐; 三、投保人酗酒、在任何情况下自杀或企图自杀; 四、投保人服用、吸食、注射毒品或未遵医嘱运用控制药物; 五、投保人未遵医嘱运用途方药物或者未按照阐明书所示的内容运用非处方药物; 六、投保人酒后驾驶、无照

8、驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车辆; 七、投保人接受整容手术; 八、医疗事故; 九、投保人从事或参与潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术竞赛、摔跤竞赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技扮演、赛马、赛车、各种车辆扮演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动; 十、投保人患艾滋病AIDS或感染艾滋病病毒HIV呈阳性期间; 十一、投保人从事或参与恐惧主义活动、邪教组织活动; 十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;十三、核爆炸、核辐射或核污染。第五条保险责任的开场和保险期间本公司对本合同应承当的保险责任自本公司赞同承保,收取首期保险费并签发保险单的次日零时开场,至被保险人年满2

9、5周岁后的首个保单周年日当日24时止。第六条根本保险金额和保险费本合同的根本保险金额由投保人和本公司商定并载明于保险单或批注上。投保人可选择趸交或分期交付保险费。选择分期交付保险费的,投保人在交付了首期保险费后,应按本合同的商定交付余下各期的保险费。第七条宽限期及保险合同的中止自投保人交付首期保险费后,每次保险费到期日的次日零时起六十日为宽限期,宽限期内本合同依然有效。假设投保人逾宽限期仍未交付到期应交的保险费,除本合同另有商定外,本合同自宽限期满日的24时起中止效能,同时本公司对本合同所承当的一切责任也宣告中止。第八条保险费的自动垫交假设投保人逾宽限期仍未交付到期应交的保险费,而本合同当时所

10、具有的现金价值净额大于其应交的保险费及在下一保险费交费日时保单贷款与垫交保险费的新增利息的总和时,本公司将自动垫交其应交的保险费,使本合同继续有效。当本合同所具有的现金价值净额小于其应交保险费及在下一保险费交费日时保单贷款与垫交保险费的新增利息的总和时,本公司将按现金价值净额折算成承保天数,自动垫交部分其应交的保险费;当现金价值净额缺乏以垫交一天的保险费时,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。垫交保险费是保单贷款的一部分,作为保单贷款处置参见保单贷款条款。假设投保人在投保时或宽限期满前已以书面方式做出反对的声明,本公司将不再自动垫交保险费。本合同假设有附加保险合同,那么本款内容适用于附加保

11、险合同到期应交的保险费及其利息。第九条保单贷款假设本合同具有现金价值,投保人已支付二年或以上保险费或趸交保险费的,经被保险人书面签字赞同,投保人可以以保险合同作为保单贷款的质押,以书面方式向本公司恳求保单贷款。保单贷款的最高金额以本合同当时所具有的现金价值净额的百分之七十为限最低金额不得少于人民币壹仟元,本公司将不定期调整最低贷款金额。每次贷款的最长期限为六个月。假设投保人在贷款期满时仍未能归还贷款及贷款利息,且本合同的现金价值大于一切保单贷款和贷款利息,那么所欠的保单贷款及累计贷款利息将构成新的保单贷款,按本公司最近一次确定的保单贷款利率复利计息,每半年复利计息一次。假设投保人部分归还贷款的

12、,其还款将首先用于归还累计利息,然后用于归还贷款本金。 当本合同所欠交的保险费、保单贷款和累计利息的总金额等于或大于本合同当时的现金价值时,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。第十条保险合同效能的恢复以下简称复效投保人自本合同效能中止后的两年内提出复效书面恳求,并按照本公司的规定提供被保险人的安康证明文件或由本公司指定或认可的医疗机构出具的体检报告书,恳求恢复合同效能。经本公司审核赞同,在投保人补交所欠交的保险费、保单贷款和累积利息后次日的零时,本合同恢复效能。假设投保人自本合同效能中止之日起二年内不行使本复效权益,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。第十一条照实告知订立本合同时,本公

13、司应向投保人明确阐明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面讯问,投保人、被保险人该当照实书面告知。假设投保人、被保险人故意不履行照实告知义务,本公司有权解除本合同。本公司决议解除合同的,无论解除前能否已发生保险事故,本公司均不承当保险金给付责任,并不退还已交的保险费。 假设投保人因过失未履行照实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对于保险合同解除前发生的保险事故,不承当赔偿或者给付保险金的责任,仅在扣除手续费后退还保险费。第十二条受害人的指定和变卦艰苦疾病保险金和满期生存保险金的受害人为被保险人本人,本公司不受理此类受害人的其它指定和变卦。被

14、保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受害人。受害人为数人的,被保险人或投保人应确定受害顺序和受害份额;假设未确定受害份额的,各受害人按照相等份额平均享有受害权。被保险人或投保人可以以书面方式通知本公司变卦受害人,经本公司在保险单或保险凭证上加以批注后生效。本公司对因变卦受害人所引起的纠纷不承当任何责任。投保人在指定和变卦身故保险金受害人时,必需获得被保险人的书面赞同,但被保险人系由投保人承当监护责任的限制行为才干人或无行为才干人时除外。第十三条保险事故的通知投保人、被保险人或受害人应在知道或该当知道保险事故发生后的十个任务日内通知本公司,否那么投保人、被保险人或受害人需承当由于延迟通知致

15、使本公司添加的勘查、检验等费用,因不可抗力导致的延迟除外。第十四条保险金的恳求 一、艰苦疾病保险金的恳求被保险人恳求领取艰苦疾病保险金时,应公费提供以下证明文件和资料:1 保险金给付恳求书;2 保险单或其它保险凭证;3 最近一期交费凭证;4 被保险人的有效身份证明;5 本公司认可的医院出具的附有被保险人病理、血液及其它科学方法检验报告等诊断证明文件;6 假设恳求人为代理人,那么应提供授权委托书、身份证明等相关有效证明文件;7 本公司需求的其它有关文件和资料。 二、身故保险金的恳求受害人恳求领取身故保险金时,应公费提供以下证明文件和资料:1 保险金给付恳求书;2 保险单或其它保险凭证;3 最近一

16、期交费凭证;4 受害人的有效身份证明;5 法律上认可的机构出具的被保险人死亡证明。假设被保险人为宣告死亡,受害人须提供人民法院出具的宣告被保险人死亡的生效法律文书;6 被保险人的户籍注销证明;7 假设恳求人为代理人,那么应提供授权委托书、身份证明等相关有效证明文件;8 本公司需求的其它有关文件和资料。 三、满期生存保险金的恳求被保险人恳求领取满期生存保险金时,应公费提供以下证明文件和资料:1. 保险金给付恳求书;2. 保险单或其它保险凭证;3. 最近一期交费凭证;4. 被保险人的有效身份证明;5. 假设恳求人为代理人,那么应提供授权委托书、身份证明等相关有效证明文件;6. 本公司需求的其它有关

17、文件和资料。 四、豁免保险费的恳求投保人或被保险人恳求豁免保险费时,应公费提供以下证明文件和资料:1 保险单或其它保险凭证;2 最近一期交费凭证;3 被保险人的有效身份证明;4 假设因投保人身故而恳求豁免保险费,应提供:1法律上认可的机构出具的投保人死亡证明。假设投保人为宣告死亡,被保险人须提供人民法院出具的宣告投保人死亡的生效法律文书;2投保人的户籍注销证明;5 假设因投保人全残而恳求豁免保险费,应提供:1本公司指定或认可的伤残鉴定机构出具的投保人残疾程度鉴定证明文件;2投保人所能提供的与确认保险事故的性质、缘由、损伤程度等有关的证明文件和资料;6 假设恳求人为代理人,那么应提供授权委托书、

18、身份证明等相关有效证明文件;7 本公司需求的其它有关文件和资料。假设因投保人身故而恳求豁免保险费,假设投保人在宣告死亡后又生还,被保险人应在知道或该当知道投保人生还后三十日内,向本公司无息退还已豁免的保险费。假设因投保人全残而恳求豁免保险费,保险费的豁免生效后,本公司有权要求投保人提供投保人继续全残证明,或到本公司指定或认可的医院或机构接受体检,检查费由本公司承当。假设投保人不能提供继续全残证明且未能按本公司的要求进展体检,以证明其继续全残的,本公司有权停顿豁免交付保险费的保证。除非与中华人民共和国公布的相关法律、法规相抵触,本公司有权对有关的恳求进展调查,并保管进展一切司法医学鉴定的权益,鉴

19、定所需费用由本公司支付。假设被保险人在宣告死亡后又生还,身故保险金受害人应在知道或该当知道被保险人生还之日起三十日内,向本公司无息退还已领取的保险金。受害人恳求给付艰苦疾病保险金的权益,自其知道或该当知道保险事故发生之日起二年内不行使即告消灭;受害人恳求给付身故保险金和满期保险金的权益,自其知道或该当知道保险事故发生之日起五年内不行使即告消灭。第十五条司法鉴定假设被保险人或投保人身故,本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进展鉴定。第十六条年龄和性别确定与错误处置一、被保险人的投保年龄以法定证件登记的实足周岁年龄计算。二、投保人在向本公司恳求投保时,应在投保单上申报被保险人的真实年龄和性别。假设

20、申报的年龄或性别不真实,本公司依以下商定处置:1. 投保人申报的被保险人的年龄或性别不真实,且真实年龄不符合本合同商定的年龄限制,本公司有权解除本合同。本公司决议解除合同的,无论解除前能否已发生保险事故,本公司均不承当保险金给付责任,仅在扣除手续费后退还保险费;但自合同生效日或最后复效日,以较迟者为准起超越二年者除外。 2. 投保人申报的被保险人年龄或性别不真实,致使本公司实收的保险费少于应收的保险费,本公司有权作相应的更正并要求投保人补交保险费及累积利息。假设投保人未补交保险费及累积利息,本公司将按照实践年龄和性别更正根本保险金额。假设已发生保险事故,本公司将按照实收的保险费和应收的保险费比

21、例折算给付保险金。3. 投保人申报的被保险人年龄或性别不真实,致使本公司实收的保险费多于应收的保险费,本公司无息将多收的保险费退还投保人。 本公司在收到保险金给付恳求书时,有权要求恳求人出具被保险人的年龄和性别证明文件。第十七条合同内容的变卦在保险合同有效期内,除本合同另有商定外,经投保人和本公司协商赞同后,可以变卦本合同的有关内容,并经由本公司在保险单或其它保险凭证上加以批注或附批单,或由投保人和本公司订立合同变卦的书面协议后生效。第十八条通讯地址的变卦投保人的通讯地址变卦时,应及时以书面方式通知本公司。投保人不作上述通知的,本公司将按投保单或批注上所载的投保人的最后通讯地址发送通知,并均视

22、为已送达投保人。 第十九条 保险合同的撤销权投保人可在收到本合同后十日内以书面方式通知本公司撤销本合同,并退回本合同的原件。假设在撤销本合同前未曾发生保险事故,本公司无息将已交的保险费退还投保人。在本公司收到书面通知及合同原件假设为邮寄,那么以邮戳为准的次日零时起,本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。第二十条保险合同的解除在本合同的责任有效期间内,投保人可以以书面方式通知本公司解除本合同。一、要求解除本合同时,投保人应提供以下文件和资料: 1 解除合同恳求书;2 保险单或其它保险凭证; 3 最近一期交费凭证;4 投保人的有效身份证明;5 本公司需求的其它有关文件和资料。二、本合同的保险责任

23、自本公司收到投保人解除合同恳求书的次日零时起终止。本公司在收齐上述的文件和资料之日起三十日内,退还本合同的现金价值;假设投保人未交足二年的保险费,本公司仅在扣除手续费后退还保险费,同时本合同及本合同所承当的一切责任宣告终止。假设解除合同时本合同有任何欠交的保险费、保单贷款及累积利息,本公司将从中扣除。第二十一条争议处置合同争议处理方式由当事人在合同商定从以下两种方式中选择一种:一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商处理,协商不成的,提交仲裁委员会仲裁;二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商处理,协商不成的,依法向人民法院起诉。第二十二条释义 保险事故 :指本合同商定的保险责任范围内的事故。

24、 医院 :指本公司指定或认可的,国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院,但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。同时该医院必需具有符合有关医院管理规定设置规范的医疗设备,并且提供二十四小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等效力。 少儿艰苦疾病 :1型糖尿病;癌症包括白血病;再生妨碍性贫血;细菌性脑膜炎;脑炎;良性脑肿瘤;慢性肾衰竭尿毒症;失明;听力丧失;迸发性肝炎;严重头部创伤;艰苦器官移植手术;瘫痪;脊髓灰质炎;严重烧伤;肢体缺失;川崎病;进展性脊髓性肌萎缩;严重幼年型类风湿关节炎;不测损伤或疾病所致的完全永久残疾;经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染。详见少

25、儿艰苦疾病注释。 不测损伤事故 :指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观事件。 艾滋病AIDS :指获得性免疫缺陷综合征的简称。 艾滋病病毒HIV :指人类免疫缺陷病毒的简称。 获得性免疫缺陷综合征AIDS :其定义按世界卫生组织制定的定义为准。假设被保险人的血液样本中发现艾滋病病毒或其抗体,那么可认定此人已遭到艾滋病病毒感染或患艾滋病。 周岁 :指以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算根底计算的年龄。 现金价值 : 此金额载明于保险单或批注上。假设本合同附有其它具有现金价值的附加保险合同,此金额包含本合同和其附加保险合同的现金价值。 现金价值净额 :指现金价值在扣除所欠交

26、的保险费、保单贷款和累积利息后的余额。 利息 :指本公司根据投保人所欠款项、计息利率及欠款时间相乘计算得到的金额。计息期初人民银行当期的二年期居民定期储蓄存款利率与2.5%之较大者2.0%确定计息利率。该确定的利率在整个计息期间普通为6个月坚持不变。 手续费 :指每份保险合同平均承当的营业费用、佣金以及本公司对该保险合同所承当的保险责任所收取的费用等三项之和。扣除手续费后退还保险费的详细金额参见本合同的保单价值表中对应的现金价值。 处方药物 :是指必需凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和运用的药品。 不可抗力 :指无法预见、不可防止并不能抑制的客观情况。 全残 :仅指以下情形之一: 1

27、双目永久完全失明的;注1 2两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的; 3一上肢腕关节以上和一下肢踝关节以上缺失的; 4一目永久完全失明和一上肢腕关节以上缺失的; 5一目永久完全失明和一下肢踝关节以上缺失的; 6四肢关节机能永久完全丧失的;注2 7咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;注3 8中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度妨碍,终身不能从事任何任务,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。注4 注释: 1 失明包括眼球缺失或摘除、或不能区清楚暗、或仅能区分眼前手动者,最正确矫正视力低于国际规范视力表0.02,或视野半径小于5度,并由本公司认可的眼科医师出具医疗诊断证明。 2 关节机能的丧

28、失系指关节永久完全生硬、或麻木、或关节不能随意活动。3 咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的缘由引起器质妨碍或机能妨碍,以致不能咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的形状。 4 为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能本人为之,需他人协助 。 少儿艰苦疾病注释: 11型糖尿病 1型糖尿病的特征为严重的胰岛素缺乏并且依赖外源性胰岛素进展机体的葡萄糖代谢和维持生命。1型糖尿病的临床特点为烦渴、多尿、多食、体重下降、低血浆胰岛素程度和酮症酸中毒;免疫介质攻击破坏胰岛细胞;需求胰岛素治疗和规律控制饮食。 2癌症包括白血病被保人患有

29、病理检查证明的恶性肿瘤。恶性肿瘤的特征为恶性细胞不受控制的生长和分散并且侵润和破坏正常组织。索赔时必需提交明确诊断恶性肿瘤并且肿瘤曾经侵润周围组织的病理组织学检查报告3再生妨碍性贫血 本保单只对严重的再生妨碍性贫血的被保险人予以理赔。严重再生妨碍性贫血定义为患者存在至少两系血细胞严重减少血小板数20 x109/L,中性白细胞绝对值0.5x109/L,网织红细胞1%和骨髓再生不良。此诊断规范为香港儿科血液学和肿瘤研讨小组HKPHOSG所采用的诊断规范。该诊断规范与1987年第四届全国再障学术会议重型再障I型诊断规范一致。 4细菌性脑膜炎 被保险人被确诊为细菌感染所致脑膜炎,并且由神经内科专家医师

30、证明由于脑膜炎呵斥的严重并发症包括永久性神经系统功能妨碍继续存在六个月以上。永久性神经系统功能妨碍包括觉得神经性耳聋、癫痫、脑积水、学习困难及局灶性神经功能妨碍如:强直痉挛、瘫痪、共济失调、皮质盲。 5脑炎 脑部大脑、脑干、小脑的通常与病毒和细菌感染有关的炎症,导致明显的继续六个月以上的包括永久性神经系统功能妨碍在内的并发症。永久性神经系统功能妨碍包括智力低下、失明、失聪、言语妨碍、偏瘫或瘫痪。脑炎可以为原发性脑炎、感染后脑炎或感染伴发脑炎。 脑炎及其并发症必需由神经内科专家医师诊断,并且需求提供由保险公司认可的医疗机构出具的支持诊断的临床、放射线、病理和实验室检查报告。 6良性脑肿瘤 要挟生

31、命的非恶性脑肿瘤,引起以颅内压增高为特征的临床表现,例如:视神经乳头水肿、精神病症、癫痫及运动觉得妨碍。上述病症体征必需由神经科专家医师确认。颅内肿瘤的存在必需由影像学如:头颅CT或MRI检查证明。脑的囊肿、钙化、肉芽肿、脑动静脉畸形、血肿、脑下垂体肿瘤和脊髓肿瘤等不在本保证范围內。 7慢性肾衰竭尿毒症 是指双侧肾脏功能呈现慢性且不可逆性的衰竭,致使患者必需接受长期的定期肾脏透析治疗或接受肾脏移植。 8失明 是指由于急性疾病或不测事故呵斥的、经眼科专家医师鉴定确认的双眼视力完全及永久性丧失。 本保单仅对二周岁以上的被保险人予以理赔。先天性疾病所致的视力丧失不在本保单保证范围内。 9听力丧失 是

32、指由于疾病或外伤导致的双耳听力完全及永久性丧失。对于能利用助听器、助听设备或耳蜗植入器电子耳蜗使听力得到完全或部分恢复的情况,本保单将不予理赔。 本保单仅对二周岁以上的被保险人予以理赔。先天性疾病所致的听力丧失不在本保单保证范围内。 10迸发性肝炎 因肝炎病毒感染呵斥部份或大部份的肝坏死导致急骤性肝脏衰竭,诊断必需符合一切以下条件: 1) 急速肝脏萎缩; 2) 肝叶坏死,只存留萎陷的肝脏网状支架; 3) 肝功能急速恶化; 4) 严重黃疸。 直接或间接因自杀、中毒、药物过量、酒精过量等所导致的肝脏疾病除外。 必需提供以下临床证据: 1) 肝脏功能检查显示为大面积肝本质病变; 2) 临床上上有门脉

33、分流性脑病的客观体征。 11严重头部创伤 由于外来物理打击呵斥严重不测头部创伤导致永久性神经系统功能缺失引起继续六周以上的神经功能妨碍。神经功能妨碍必需至少符合以下三项条件中的两项: 1) 运动功能丧失 2) 认知才干下降 3) 言语或讲话才干受损 严重头部创伤及上述神经功能妨碍必需由神经科专家医师诊断,并且需求提供由保险公司认可的医疗机构出具的支持诊断的临床、影像学和实验室检查报告。 自伤及由于酒精或药物滥用导致的不测头部损伤不在本保单保证范围内。 12艰苦器官移植手术 器官移植是指人与人之间的,器官自捐赠者移植给被保险者的,一个或多个器官的移植。重要器官移植是指肾脏、肝脏、心脏、肺、胰脏、

34、小肠或骨髓移植。任何其他器官、部分器官、组织或细胞移植不在本保单保证范围内。 13瘫痪 由于外伤或脊髓疾病所致两肢体或两个以上肢体功能的完全永久性丧失。肢体的定义为整个上肢或是整个下肢。永久完全系指自外伤或脊髓疾病致肢体功能丧失之日起经过一百八十日的治疗,机能依然完全丧失。 14脊髓灰质炎 脊髓灰质炎必需由医疗机构的神经内科主任级医师诊断。脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病,临床表现为运动功能损害或呼吸无力。未呵斥被保险人瘫痪的脊髓灰质炎将不符合理赔条件。其他病因所致的瘫痪 15严重烧伤 是指由于热、电或化学物质引起的超越20%的体外表积的三度或全层皮肤烧伤。体外表积根据 计算

35、。 16肢体缺失 由于不测或疾病导致两个肢体或两个以上肢体的功能完全永久性丧失,或两个肢体或两个以上肢体自腕关节或踝关节以上完全断离。先天性肢体缺失或肢体功能丧失不在本保单保证范围内。 17川崎病 川崎病为一种病因不明的系统性血管炎,主要发生于八岁以下的儿童。川崎病根据轻度贫血、白细胞计数升高和红细胞沉降率升高诊断。血液化验也能够发现血小板血液中重要的凝血成份显著升高。本保单仅对诊断性检查证明川崎病并发动脉瘤或其他心血管异常并且实践接受了手术治疗的的情况予以理赔。 18进展性脊髓性肌萎缩 进展性脊髓性肌萎缩为运动神经元变性性疾病。疾病自胎儿期发生,在婴儿期和儿童期进展性开展。诊断必需由肌肉活组

36、织检查证明。 19严重幼年型类风湿关节炎 幼年型类风湿关节炎是一种儿童期发病的慢性关节炎,其特点为在高热和系统性病征出现数月后发生关节炎。临床表现包括:驰张热、逐渐散失的皮疹、关节炎、脾肿大、淋巴结病、浆膜炎、体重减轻、嗜中性粒细胞增多、急性时相蛋白升高和血清抗核抗体及类风湿因子阴性。诊断必需由小儿风湿科专家医师确认。 本保单仅对实践接受了膝关节或髋关节置换手术治疗的严重的幼年型类风湿关节炎予以理赔。 20不测损伤或疾病所致的完全永久残疾 由于疾病或不测损伤所致完全永久残疾,导致被保险人继续六个月以上不能独立完成以下六项日常生活活动中的四项。 日常生活活动: 1) 洗澡:沐浴或淋浴包括自行出入浴缸或冲淋房或以任何其他方式清洗身体的才干。 2) 穿脱衣服更衣:穿衣、脱衣、扣紧或解开所穿衣物的才干,包括脱穿吊带、脱戴义肢及其他医疗辅助器具的才干。 3) 进食:在食物曾经预备好的情况下,本人进食的才干。 4) 如厕:自行运用厕所和控制大小便的才干,需求时可以经过运用维护性衣物或医疗辅助器具协助如厕动作。 5) 步行:室内从房间到房间之间的平地行走才干。 6) 挪动:自床上挪动到座椅或轮椅或替代器械上的才干。 本保单仅对四岁以上的被保险

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