社会工作实务笔计7残疾社会工作

1、第七章残疾人社会工作第一节残疾人社会工作概述政府和社会从残疾人的“权利”（包括司法权、政治权和社会权等）出发，大力推进残疾人社会工作，共建和谐包容的社会。一、残疾和残疾人的分类在不同文化领域和不同历史阶段，社会公众对残疾的理解存在着巨大差异。（一） 残疾的定义残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。（二）残疾人的分类（1）视力残疾人。（2）听力残疾人。（3）言语残疾人。（4）肢体残疾人。（5）智力残疾人。（6）精神残疾人。（7）多重残疾人。（8）其他残疾的人。二、残疾人的需求及其面临的问题（重点掌握）本考点2012年以后

2、未考过，但是对于残疾人的需求和面临的问题是比较容易考到的考点，考生需要重点掌握。我国政府在残疾人权利保障上已取得很大成效，充分发挥政府、企业、社会组织和公民作用，努力构建残疾人社会保障体系和社会服务体系。（一）残疾人权利和基本需求.残疾人康复权（1）残疾人康复权是其获得良好生活质量的前提条件，也是残疾人“独立生活”的重要保证。（2）残疾康复水平的差异性直接决定了其未来生活质量的差异性，不少残疾人只能长期被封闭在家中，究其原因，很大部分是其康复水平跟不上。.残疾人教育权（1 ）残疾人教育权是实现其就业和社会参与的重要保障（2）不仅保障残疾人接受教育的平等机会，尤其是义务教育阶段，而旦要保障残疾人

3、接受教育过程的平等性，全面推进“完全接纳”教育。.残疾人劳动权(1)残疾人劳动权是社会参与的最重要方面(2)能够充分展现残疾人“自我生命意义”和“奉献社会”的功能，整个社会要为残疾人劳动就业创造条件，促进残疾人的各种就业形式的发展。.残疾人文化生活权(1)残疾人文化生活权是残疾人拥有平等参与各种文化、体育和娱乐的权利。(2) 一方面丰富残疾人的精神文化生活是残疾人权益保障的重要内容；另一方面通过残疾人文化生活权的确认，来展现残疾人积极向上的生活状态，构建残疾人和“健全人”之间共融共享的文化。.残疾人社会福利权(1)残疾人社会福利权是指享有各种社会保障和社会福利的权利，尤其是在出现“即时性”困难

4、时获得有效社会帮助(2)主要包括残疾人社会保险、社会救助和社会供养和公共服务等内容。6.残疾人环境友好权(1)残疾人环境友好权指残疾人享有社会生活平等的无障碍的权利，消除社会性环境中阻碍残疾人参与的“物化”因素。(2)加快推进无障碍建设，方便残疾人生活，主要包括：物理环境的无障碍信息交流环境无障碍公共服务无障碍和政治参与无障碍等(3)逐步推进残疾人家居环境无障碍建设和改造。(二)残疾人所面临的主要问题1.物质层面的困难2.精神层面的困难3.社会交往的困难第一，经济困难。第二，住房困难。第三，医疗困难。(1)这主要是指残疾人在心理上的压力感。(2) “污名化”的残疾文化对残疾人及其家 庭带来巨大

5、的精神压力，这种压力增加了残 疾人及其家庭成员情感变化和心理负担，并(1)参与机会缺乏，残疾人及其家庭成员在 物质层面和精神层面的弱势，直接导致其社 会交往的困境，不仅社会参与机会少，而且 有时候不得不放弃参与，尤其是精神性疾病在社会支持系统等方面陷入困境，尤其是残 疾人家庭的长期照顾者在“污名化”的社会 环境中常常体验着孤独感、焦虑感和无奈感 等。的康复者和家庭成员，是世俗性的社会偏见 导致更封闭的生活方式。(2)婚姻恋爱困难，残疾人及其家庭成员都 会受到影响。三、残疾人社会工作的特点(了解)本考点2012年以后未考过，考查的可能性较小，考生了解即可。20世纪60年代之后，联合国发布了弱智人

6、权宣言和残疾人权利宣言 等纲领性文件；1981年创立了残疾人的世界性组织“残疾人国际”，倡导“平等、参与、共享”的残疾人工作新理念。(一)残疾人社会工作定义(1)残疾人社会工作不同于一般的残疾人服务，专指社会工作者秉承利他主义的宗旨，运用社会工作专业知识和方法，帮助残疾人进行能力建设并克服自身缺陷的局限性，构建社会性支持系统并克服各种环境障碍，使得残疾人能够全面融入社会生活，并提升人类社会整体生活质量的活动。(2)残疾人社会工作的方法在微观层面也包含残疾人服务的个案工作和小组工作，在宏观层面则包含残疾人的社区工作和社会政策等。(3)残疾人社会工作的领域涉及面广，在残疾人医疗、康复、就业、教育、

7、文化、体育、维权、社会救助、 辅助用品等方面都需要社会工作的专业服务，是对残疾人的“全人和全程”的人性化和柔性化服务。(二)残疾人社会工作的特点残疾人社会工作的目标是尊重残疾人的公民权利，促进残疾人平等的社会参与，实现残疾人体面工作和尊严生活，推动残疾人树立“自尊、自信、自强、自立”观念，全面提升素质为社会作出更大贡献，达成“共建、共享、共融”的具有亲和力的文化，从而提升人类整体的生活质量。.理论视角的特殊性(1)社会代价理论。(2)社区照顾理论。(3)社会网络理论。.功能发挥的特殊性(1)微观层面，主要是针对残疾人个体的微观服务。为残疾人提供直接的物质性帮助。为残疾人提供能力建设的支持服务。

8、(2)中观层面，主要涉及残疾人社会工作的组织层面。推动残疾人社会组织和为残疾人服务的社会组织的发育。推动社区性残疾人社会支持系统的发育，它是一项动用社区资源的创新性服务方式。(3)宏观层面，涉及政府政策和社会文化的变迁。推进残疾人社会政策的变迁，提高残疾人的生活质量，体现了社会公平公正的发展程度，也体现了社会的文明程度。增加社会资本，形成“亲和力”的残疾人文化。.实务前提的特殊性残疾人社会工作服务更加注重残疾病患应该得到长期的照料。残疾人社会工作服务更注重社会资源的整合，更重要的是激发残疾人及其家庭成员的潜能。强调多部门协作和不同专业人士的共同努力，尤其是社会工作者和工程技术成员(残疾人的辅具

9、开发)。残疾人社会工作更加注重服务对象的优势和能力，强调残存功能的发挥。四、中国残疾人社会工作的发展我国早期的残疾人社会工作主要是在教育和医疗卫生服务领域内开展的。1921年，美国医务社会工作专家蒲爱德在北京协和医院创立社会服务部，把医务社会工作思想导入中国，“萌芽”着残疾社会工作的发育。20世纪40年代，出现了 “中国富民福利会”和“中华聋哑协会”等组织，由于缺乏制度性保障，不久都夭折了。我国残疾人社会工作在新中国成立后一度中断，20世纪80年代，随着中国残疾人事业的蓬勃发展和中国社会工作教育的发展，残疾人社会工作也得到了快速发展。1988年10月，中国残联创办 了 “中国康复研究中心”，这

10、是集医疗、教育和研究为一体的残疾人服务中心，其中社会康复工作由专 业社会工作者实施，在中国康复中心设有专门的社会工作部。这种示范性的做法对推动残疾人社会 工作的发展发挥了良好的作用。同时，在社会工作实务的先发地区，开始在残疾人服务中导人专业社会工作服务，为本土化的残疾人社会工作奠定了基础。第二节 残疾人社会工作的主要内容一、残疾人社会工作的发展（了解）本考点2012年以后未考过，考查的可能性较小，考生了解即可。残疾人社会工作的发展越来越朝着专业化和职业化方向发展，残疾人社会工作的发展正在经历从“医学治疗模式”向“社会康复模式”的转变。（一）残疾人社会工作理论层面的转型残疾人社会工作就是要把理论

11、知识、实务技能和自我洞察力相结合，但在这样的结合中，理论知识恰恰是占据最重要的地位。（1）在致残原因的理论分析上，从个人责任理论转向社会责任理论。（2）在残疾现象的理论分析上，从社会标签理论向社会照顾理论的转变。（二）残疾人社会工作方法层面的转型（1）在工作方法的理念分析上，残疾人社会工作正在实现由供养理论向回归社会理论的转变。（1）在直接介入模式的理论分析上，由单一的个案模式向综合服务模式转变。二、残疾人社会工作的主要内容（重点掌握）本考点2012年以后未考过，但考点内容很重要，考生需要重点掌握服务层面的残疾人康复服务。残疾人社会工作的主要内容包含两大方面：一是努力维护残疾人的合法权益，二是

12、积极改善残疾人的生活质量。（一） 政策层面：保障残疾人合法权益的政策体系.残疾人社会保护政策体系建设.残疾人的民生权利和人身权利得到法律的维护和保障.实施发展残疾人事业的国家规划，把残疾人事业纳入经济社会发展格局(二)服务层面：残疾人康复服务1.教育康复及其主要内容(1)概述残疾人教育康复在国内的定义中是指狭义上的残疾人特殊教育，并非是国际上流行的残疾人的“全纳教育”。教育康复是针对在社区或机构中的婴幼儿、学龄前儿童和学龄期的青少年以及部分成年人，其重 点是从出生到学龄前的残疾婴幼儿和少年儿童的早期干预，以及义务教育阶段后的与职业康复和就 业安置等相关的教育工作。(2)主要内容：针对残疾人群体

13、。首先，开展人与环境互动的教育， 要认知自己的残疾、 认识日常生活的环境、 认识自己的心理状态;通过社会工作的个案、 小组和社区等方法提供专业化重点服务，使得残疾人的身心与环境达成和谐，积极来应对残疾及其残疾的生活状态。其次，针对不同残疾提供差异化的“补偿性”功能的损害训练，不仅学习基础性科学文化知识、劳动技 能和职业技能训练，更重要的是为他们提供结合身心发展提供各种培训。在整个的个性化服务中，要相信服务对象，与服务对象“在一起”工作，激发残疾人在服务过程中的主体性，从而达到教育康复、心理康复和功能康复的“三位一体”。(2)针对残疾父母、监护人或家属等。残疾人的家庭照顾者是残疾人教育康复中的“

14、重要关键人”之o首先，给予家庭照顾者以及家庭成员以心理支持，缓解精神压力。在对待残疾人的照顾问题上，有正反两种现象都是不妥当的，一种是歧视和忽视，另一种是过度的呵护和保护，对这些不良行要进 行社区矫治。其次，普及相关的残疾人教育康复的相关知识，同时提升照顾者的康复技巧。最后，帮助构建社区型社会支持系统，提升社区志愿者服务质量。(3)针对社会组织、残疾人服务组织和各类爱心人士。残疾人社会工作服务是系统工程，但是科学化的助人活动仅靠“爱心”还是不够的， 科学化与专业化紧密相连。在残疾人教育康复的过程中，要加大对从事残疾人服务的组织、志愿者团队和爱心人士的宣传、教育和培训，提升服务于残疾人的专业知识

15、和技能。.职业康复及其主要内容(1)概述职业康复是指通过一系列措施，稳定且合理地解决残疾人的就业问题，主要是提供职业服务职业康复重点就是实现残疾人助人自助和奉献社会的价值。 职业康复目标是为了使得残疾人获得、保持适当的职业并得到提升，从而促进他们参与或重新参与社会。(2)主要内容：掌握残疾人的身体、心理和职业能力状况；就残疾人职业培训和就业的可能性进行指导；提供必要的适应性培训、心理功能的调整以及正规的职业培训；引导从事适当的职业；提供需要特殊安置的就业机会；残疾人就业后的跟踪服务。(3)职业康复的流程：职业咨询。在接案后针对每个残疾人自身特征和就业情况等相关问题进行综合性分析并提出相应的解决

16、方案。职业评估。是指通过各种测试手段和方法对残疾人所进行的一系列的客观评估、心理测试以及性格分析，涉及身体、心理和职业适应性3个方面，从而对残疾人的兴趣、个性、气质、价值观、态度、身体、学习和工作能力等作出科学评定。目的是评定残疾人的工作能力和适应职业的可能性。通过职业评定活动来为残疾人的职业生涯规划提供科学性的依据。职业培训。这是残疾人就业前和上岗前的针对性培训，是帮助残疾人达成“有效”就业的措施，由社会工作者和职业指导师等专业成员共同协作实施；就业前培训是让残疾人接受特定职业的相关基础知识和技能培训，并形成从事该职业活动所具有的能力和态度，具有比较广的适用性；上岗前培训是让残疾人接受即将从

17、事的工作岗位所具有知识和技能的培训，以便适应实际的工作能力和工作环境。就业指导。这包含两方面内容：根据残疾人的个案的实际情况、提供劳动市场、就业方向等信息以及具体就业指导意见和建议根据残疾人进入职业工作领域中所出现的问题提供跟踪性指导服务。.社区康复及其主要内容(1)概述社会康复的理念是帮助残疾人全面康复，实现回归社会生活的主流。社区康复就是依托于城乡社区，充分利用各种社区资源，在医疗、职业、教育和社会等康复领域为残疾人提供方便、经济、有效和可行的“全面康复”服务，促进残疾人在社会生活和家庭生活中重塑 自我，积极参与社区公共事务，并建立“亲和性”高的残疾人社区文化。(2)基本原则坚持以政府为主

18、导，社区为依托，有关部门密切配合，社会各界共同参与的社会化工作方式。将社区残疾人工作纳入社区建设总体规划，融为一体、同步发展、共建共享。建立以社区居民委员会为核心、社区残疾人组织为纽带、社区服务机构为基础的工作机制，促进残疾人平等参与社会生活。(3)主要内容：开展残疾的预防工作。残疾预防是指在发生伤病残之前，预防其发生或发生后减轻其功能障碍程度。社区是残疾预防和宣传的最重要场所，社区康复要与初级卫生保健工作共建、共享、共担当，推进残疾人社区康复工作。我国初步建立了三级预前体系：一级预防是指预防致残性伤害和残疾的发生；二级预防是指防止伤害后出现残疾；三级预防是指防治残疾后出现残障。开展康复评定和

19、建档工作。在社区中针对残疾人运用客观、科学的方法开展功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势和转归等作出全面评定。评定的方法主要有：肌力评定、运动功能评定、自常生活能力评定、认知功能评定、心理功能评定、社会交往功能评定、职业技能评定等。在社区建立残疾人服务档案，根据残疾人的特征、发展趋势和潜能开发可能性，提供适当性的社区康复方案。开展具体的康复服务。社区康复的内容是多样化的，就是要整合社区中的各种资源，通过各种康复性治疗，最大限度地恢复残疾人所丧失的功能。社区康复是集教育康复、职业康复和医疗康复等功能，实施“治疗一康复一服务”整合性服务。第三节残疾人社会工作的主要方法从残疾人本身和残疾人家庭的

20、特点来说，还必须了解下面几种工作方法或模式：一、社区康复模式（重点掌握）本考点2012年以后未考过，考生可以结合第二节的相关内容进行学习，并联系实际工作进行理解和掌握。.社区康复的概念是：在城乡社区水平基础上，积极调动和协调社区内有关部门和人员，包括残疾人 及其家属，充分开发和利用社区的资源，在医疗、教育、职业和社会等方面，为残疾人及其他康复对象提供有效、可行、经济的全面康复服务，从而促进他们在社会生活及家庭生活中树立自尊、自信、自强、自立的信心，积极参与社会生活。.内涵：(1)社区康复是在一定地域内使残疾人全面康复的一种形式，它是相对于在康复机构内的康复工作而言的，两者相辅相成；(2)社区康

21、复的任务是为社区内各类残疾人提供医疗的、教育的、职业的和社会的康复服务；(3)社区康复应由社区的政府组织发动，由政府有关职能部门参与筹划，社会企业事业和城乡基层组织积极配合，由残疾人及其家庭或监护人参加；(4)社区康复需开发利用社区现有的人力、物力和财力资源，并充分利用初级卫生保健网络和社区服务网络，同时发动教育机构、福利企业事业单位和其他部门，配合残疾人家庭对残疾人实施全面康复服务；(5)社区康复工作应在专业人员和志愿者的指导下进行；(6)社区康复是在城市街道、农村乡镇范围内，对残疾人和其他康复对象实行康复的有效途径，应采取因地制宜、因陋就简和因势利导的原则，以方便、经济、有效的方法进行，逐

22、步发展，不断完善和提高。(一) 社区康复的文化背景在20世纪60年代流行于广大农村的“赤脚医生”所做的工作，为缓解农村缺医少药的局面和初级卫生保健服务网络的建立作出了不可磨灭的贡献；70年代中国各地城市开展的精神病人和智障青少年的“工疗站”康复方法，也为许多大中城市的残疾人基层康复工作积累了十分宝贵的经验。所以，在我国开展社区康复工作是有较好基础的。(二)开展社区康复工作的有利条件.社区建设工作已成为我国社会主义建设事业的组成部分.社区中有配置较为合理的资源.在社区中残疾人可以得到方便、及时的康复服务.在社区中可因地制宜地为残疾人提供各种康复服务(三)如何开展社区康复1.社区康复的原则(1)社

23、会化的工作原则。(2)成本低、覆盖广的原则。(3)因地制宜的原则。(4)因陋就简的原则。(5)因势利导的原则。(6)康复对象及其家庭积极参与的原则。在上述各项原则中，因地制宜、因陋就简和因势利导是最基本的原则，简称为“三因原则” ，成为社区康复的根本指导原则。2.社区康复的内容(1)开展残疾的预防。修建方便残疾儿童日常生活的无障碍设施，并保证这些设施能安全使用：不允许在盲道上堆放物品；坡道要及时扫除冰雪杂物；厕所的残疾儿童便池扶手等要保持清洁、稳固；打扫房间地面时应注意防止孩子滑倒摔伤。避免使用容易造成光、电伤害的玩具和有尖角、锐棱等容易碰伤儿童的玩具；儿童玩具要经常消毒、修理和更新；教育并防

24、范健全儿童在各种活动中伤害残疾儿童。关心残疾儿童的心理健康，防止因孤独、自卑、妒忌等因素造成的自残或故意伤害其他儿童的行为。组织院内、院外集体活动时要做好各项准备工作，活动过程中要加强纪律，防止意外事故发生。(2)开展康复评定。在社区康复中，要采取客观、准确的方法评定伤、病、残者功能障碍性质、部位、范围、程度、 发展趋势、预后和转归。评定方法主要有肌力评定、关节活动度评定、步态分析、运动功能评定、日常生活活动能力评定、肌电生理测定、心肺功能评定、认知功能评定、心理功能评定和职业技能评定等。（3）开展全面康复服务。康复治疗是基础性的工作，主要是根据评定结果设计和实施康复治疗方案。方案应包括合理应

25、用各种康复治疗措施，最大限度地恢复患者丧失的功能，使患者最终回归社会。常用方法有物理治疗、运动疗法、作业疗法、言语康复治疗、心理康复疗法，同时开展康复护理、 康复工程、职业康复和社会康复等服务。社会康复和职业康复服务目前主要由社会工作者承担，其他服务则需要社会工作者开展个案服务时适当干预或转介。二、社会康复方法（熟悉）本考点2012年以后未考过，重要程度较低，考生熟悉即可。社会康复是残疾人社会工作的主要方法和基本模式。采取社会康复的措施帮助残疾人全面康复、回归社会生活的主流，是残疾人社会工作中一项长期而艰巨的任务。（一） 社会康复的概念与内容.社会康复的概念：从社会的角度，采取各种有效措施为残

26、疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境，并使残疾人享受与健全人同等的权利，达到全面参与社会生活的目的。.社会康复工作的目标：广泛运用社会工作的专业知识帮助残疾人，使残疾人的功能丧失降低到最低限度，防止残疾人可能增加的损伤，最大限度地提高残疾人的生理功能；增进残疾人对于困难情境的自我处理和自我照顾能力以及向他人倾诉和沟通的能力。社会康复工作还要使残疾人获得充分的情绪支持，并培养其社会适应能力；提高残疾人的职业技能，发挥其潜能，增强其社会生活能力， 并最终使残疾人也对社会有所贡献。.内容：(1)协助康复医师正确地诊断、有效地医治，以维持残疾人康复后的健康状况和自我照顾能力。(2)要

27、考虑残疾人康复后应有的基本医疗设施，包括地方性的医疗单位、残疾老年人、残疾儿童的 疗养所及福利机构的设施。(3)家庭照顾方案的实施。康复社会工作者要与康复医师、护士等定期到残疾人家庭探访，提供康 复指导。(4)要与有关机构协调，开展一切必要的和可能的社会服务项目，促使残疾人有效利用医疗设施， 同时补充医疗服务的不足。(5)提供社会工作的专业服务，包括合法权益的维护及提供职业培训和特殊教育的机会与条件，切 实解决残疾人的社会适应问题，满足他们的社会福利需求，帮助他们重新参与社会生活。(二)社会康复的措施(1)协助政府机构制定法律、法规和各种政策来保护残疾人的合法权益，使其享有同健全人一样的 物质

28、生活条件和文化成果。(2)保障残疾人生存的权利，使其在住房、食物、婚姻家庭方面得到公平的待遇，有适合其生存的 必需条件。(3)为残疾人自身的发展提供帮助，使其有接受教育和培训的机会，提高其生活自理能力、就业能 力和参与社会的能力。(4)消除家庭中、社区里和社会上的物理性障碍，使残疾人获得生活起居的方便，并享受社会的公 共设施服务。(5)大力提倡和实现人道主义精神，消除社会上对残疾人的歧视和偏见，激励残疾人的自强自立精 神，建立一种和谐的社会生活环境。(6)组织残疾人与健全人一起参加社会文化、体育和娱乐活动，支持残疾人自己的社团活动，通过 交往，形成全社会理解、尊重、关心和帮助残疾人的良好风尚。

29、(7)帮助残疾人实现经济自立，或提高其经济自立能力，保障其在经济生活中不受歧视；对于不能 实现经济自立的重度残疾人，帮助他们得到社会给予的经济保障。(8)鼓励和促进残疾人参与社会的政治生活，保障其政治权利。三、残疾人职业康复方法(重点掌握)本考点2012年以后未考过，但考点内容很重要， 考生在学习时可以结合本章第二节的相关内容进行理解和掌握。职业康复的流程如下：(一) 咨询(1 )职业康复方法的第一个环节是职业咨询(2)目的是在接案后针对残疾人的特殊情况和与就业相关的问题进行综合考察，帮助残疾人解决职业中出现的问题。(3)针对残疾人的职业咨询活动与对健全人职业咨询服务的主要区别在于，要考虑到残

30、疾与障碍对个体职业活动的影响和限制，同时由于残疾人职业选择的领域比较狭窄，所以更要注意他们对其职业的适应能力。(二)评估(1)职业评估通常称为职业评定，是职业康复措施的第二个环节，也就是个案工作的预估。(2)目的是为了评定残疾人的作业水平和适应职业的可能性。(3)职业评定是一个综合的过程，涉及身体、心理和职业适应性三个方面，包括对残疾者的兴趣、个性、气质、价值观、态度、身体能力、耐力、学习和工作的适应性等的评定。(4)通过职业评定活动可以诊断、指导和预测残疾人的职业发展的可能性，并为科学的职业指导、训练与制订职业康复计划提供依据。(三)培训(1)帮助残疾人从事职业活动的有效措施，是社会工作者与

31、职业指导师一起对残疾人进行就业前培训和上岗前培训。就业前的培训是指受训者掌握与特定职业相关的基础知识技能，这些知识与技能是从事特定职业活动的基础，它具有广泛性，其重点是让受训者掌握从事职业活动所必需的能力和态度。上岗前的培训要求残疾人掌握即将从事的职业所要求的知识和作业技能，从而适应职业活动的要求。(2)职业培训是开发残疾人职业潜能、促进残疾人就业的有效措施和方法。(3)通过接受不同形式的职业培训，可以使残疾人掌握一定的工作知识和技能，并培养积极的工作态度。(四)就业指导(1)就业指导是根据残疾人的实际情况，提供劳动市场、就业方向等信息以及具体的就业指导意见和建议。在有条件的情况下，还要针对残疾人职业工作领域中出现的问题提供跟踪服务。(2)职业指导要