一级护理质量评价标准资料

1、一级护理质量评价标准项目质量标准分值扣分标准查一级护理20%的病人，其中至少一名新病人100管理与设备 （5分）护士岗位资质符合要求。抢救药械、 设备（抢救车，吸引、吸氧相应配套 物品，各种记录卡）齐全、完好5基础护理 （20 分）床单位整洁、干燥、无污渍，无多余 物品5三短：头发、胡须、指（趾）甲5七洁：向部、口腔、皮肤、头发、手 足、会阴、肛门清洁5患者卧位舒适，保持良好功能位5病情观察与 监护措施 （45 分）按照病情要求至少每小时巡视病房 一次，观察病情，后效解决需求10要据专科护理学规执行5用药及时准确，安#卜合理（时间、顺 序、滴速、方法等）5输液通畅、无外渗，特殊用药输液卡 记录

2、清晰准确，留置针护理符合要求7患者按医嘱接受各种治疗到位（如口 腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻 饲、气管切开、换药等），实际操作5与记录相符各种引流管道通畅、无扭曲，管壁涛 洁，有标识，位置止确并妥善固定， 观察引流物的颜色、量、性质，及时 更换，定时倾倒引流物5重症患者及大手术患者 72小时内班 班记录，病情艾化随时记录，记录与 病情相符8患者安全 （20 分）根据病情有安全评估并有相应措施， 无护理不当导致的并发症（烫作、压 疮、坠床/跌倒、口腔炎）5有安全警示、护理措施到位5安全评估正确；有针对性护理措施； 带入压疮和不可避免压疮有上报表， 每天必须肩一次皮肤情况追踪记录， 压疮评分每

3、周12次5注意保护患者隐私5交接班 （10 分）掌握十知道内容5执行交接班规范，体现连续性和动态 性5备注：一级护理适用范围：病情随时可能发生变化的重症患者；手术后需要严格卧床的患者：生活完全不能自理且病情不稳定的患者二级护理质量评价标准项目质量标准分值扣分标准查所有二级护理.病人100 90分为合格标准管理设备 （10 分）护理岗位资质符合要求。抢救药械、 设备（抢救车，吸引车、吸氧相应配 套物品，各种记录卡）齐全、完好5由本院注册责任护士负责，进 修和试用期护理人员为患者提 供生活护理，其他工作必须在 注册护士的指导下进行，不符 合要求扣2分。基础护理 （20 分）床单位整洁、舒适5一处不

4、符合要求扣2分根据患者自理能力协助部分生活护 理5一人一次一项/、合理扣2分三短：头发、胡须、批（趾）甲5一人一次一项/、合理扣2分七洁：而B、口腔、皮肤、头发、手 足、会阴、肛门清洁5一处不洁扣1分病情观察与 相关治疗（40 分）按照病情至少每 2小时巡视病年- 次，观察病情，后效解决需求10未按时巡视病房扣2分，未能 帮助患者解决需求扣4分用药及时准确，安#卜合理（时间、顺 序、滴速、方法等）10一人一次一项/、合埋扣 2分， 用约错误扣8分输液通畅、无外渗，特殊用约输液卡 记录清晰准确，留置针护理符合要求10输液/、畅扣2分；有外渗（普 通约物扣2分），特殊药物扣5 分）；记录不准确扣2

5、分；留置 针护理不符合要求扣2分根据护理级别按时巡视，二级护理 2 小时巡视一次，三级护理每3小时巡 视一次10一项记录不准确扣1分患者安全 （20 分）有安全警示的护理措施到位10一人不合要求扣1分无护理并发症或不良事件发生（烫 伤、压疮、坠床、跌倒、口腔炎）10发生一起扣3分健康指导 （10 分）运用多种形式针对病人/、同需要进 行健康教育。重点入院指导、住院过 程健康教育及出院指导10漏一项扣1分备注：二级护理适用范围：生活能部分自理，病情稳定，仍需卧床的患者（三）Morse跌倒评估量表1.跌倒史（近3个月内有发生）否0分 口是25分 口2.超过一个医学诊断否0分 口是25分 口3.行走

6、辅助卧床休息/需要护士照顾0分口使用拐杖、手杖、助行器15分口扶靠家具行走30分口4.静脉输液中/使用静脉置针否0分 口是20分 口5.步态正常/卧床/不能活动0分口双下肢虚弱无力10分口残疾或功能障碍20分口6.认知状态认知正常0分 口高估自己活动能力或忘记自大受限制15分 口使用降压药、镇静药等特殊药物或麻醉反应是 口否总分：一分注：评分总分45分，为跌倒高危患者，得分越高风险越大，需执行相关的防 护措施。（四）Braden压疮风险评分表评份内容评分依据1分2分3分4分得分感觉：对压迫后关的 不适感受能力完全丧失严重丧失轻度丧失未受损潮湿：皮肤暴露于潮 湿的程度持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少

7、发生潮湿活动：身体活动程度卧床/、起局限于椅上偶尔步行经常步行活动能力改变和控 制体们的能力完全不能严重限制轻度限制有受限营养：通常摄食状况太差不足适当良好摩擦力和男切力有有潜在危险无无总分：分用药风险安全防范措施（ 1） 特殊用药应选择合适的血管，高渗药品、 血管活性药物尽量从中心静脉通道走。（ 2）特殊药品请贴上醒目标志。（ 3）所有的药品配置时需双人核对。（ 4）鼻饲药品同时用专用冲洗器，肠内营养时标识清楚。（ 5）对护士进行特殊药品配置和使用观察的培训。5病情变化防范措施（ 1）根据医嘱或病情变化严密监测生命体征，通过对意识、呼吸、肪博、血压、体温、SPQ等情况观察。如果总分3分，提示

8、病情变化。（ 2）当发现病情变化或潜在的变化，一边通知医生，一边进行以下的观察，积极配合医生及时处理。迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。确认 ICU 所有监护报敬设置适当。确认呼吸连接正确。检查气管插管的位置和气囊容量。确认胸引管开放并引流。检查心率和心律。检查周围脉博、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺 动脉楔压（如有漂浮导管） 。检查术后出血情况；注意伤中有无渗血、引流管及胸管的引流量。观察尿量和尿的性质。观察尿量和尿的性质。确认胃管的通畅和位置，观察胃管引流有无血性液体。O测定体温：通过测定中心体温和外周体温，

9、比较二者差异。检查特殊用药输注情况，确保给药无误。（ 3）备好必要的抢救药吕和设备（ 4） 有病情变化患者应由经过资质培训的护理人员护理，确保能及时并有能力发现患者病情变化或潜在的病情变化。给药安全核查表科室被核查护士1.两名护士准确核对医嘱2.检查药品质量、标签、有效期和批 号3.核对患者（姓名、腕带）4.向患者宣教药物作用和注意事项5.严格执行二查七对制度（二查：摆 药后查；KB、注射、处置前查；服 药、注射后查。七对：对床号、姓名 和用约的药名、剂量、浓度、时间、 用法和后效期6.特殊用约：给约前，注意询问有尢 过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经 过反复核对；静脉给药注思有无变质， 瓶口后

10、龙松动、裂缝；给予多种药物 时，要注意配伍禁忌。7.给药期间及时巡视，观察后无药物 反应。8.医嘱班班核对，每日总查对一次， 核查者及时签字。完成率科室平均完成率检查人 日期备注:1= 完成2=未完成3二 未涉及跌倒坠床风险追踪评价表报告日期： 科室： 事件种类： 填表人签名： 病人信息科室 床号 姓名 年龄 性别住院号诊断发生日期时间：_年_月_日_时 当班人姓名身份职称Morse跌倒估量表：入院评估时评分总分45分，为跌倒高危患者，得分越高风险越大，需执行相关的 防措施。护理措施床头警示牌 加床栏 班班交接 口告知特殊用药注意事项 口保持地面干燥，病区照明光线适宜口留陪客一人，入厕、洗澡、

11、外出检查时需专人陪护口加强巡视，及时提供帮助口其他措施：护士签名：住院期间是否发生跌倒：否口是 口（请填写以下内容）发生过程描述：跌倒伤害严重度分级：I级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。II级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤 等。田级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅 内出血等。处理及改进措施：跟踪评价：压疮风险评估单及追踪记录表病区姓名年龄性别住院号入院时间出院时间诊断：上报时间院外带入口压疮高危患者口压疮部位、分期和面积：箭尾椎骨处股骨粗隆处跟骨处足踝睡 肩胛骨处 枕骨处其他部位Braden压疮风险评分表注：入院评估时总分0

12、 12分，为压疮发生高危患者，需执行相关预防措施基础疾病：患者及爱属的依从性：配合口不配合 口护理措施：1.翻身床治疗口 2.Q2h翻身 口 3.保持皮肤清洁、干爽 口4.营养支持 口 5. 伤口换药 口 6.定期评估压疮危险因素及皮肤动态 变化 口7.局部减压 口8.敷贴应用口 9.知识宣教 10.其他填报人填报日期Braden压疮风险动态评分表日期评分内消、感觉潮湿活动活动能力改 变和控制体 位的能力磨擦力和男 切力得分院外带入压 疮局部情况好转口 恶化口 痊愈口好转口 恶化口 痊愈口好转口 恶化口 痊愈口好转口 恶化口 痊愈口好转口 恶化口 痊愈口好转口 恶化口 痊愈口好转口 恶化口 痊

13、愈口/、口避免压 疮局部情况发生口 未发生口发生口 未发生口发生口 未发生口发生口 未发生口发生口 未发生口发生口 未发生口发生口 未发生口护士签名护士长效果评估记录表时间压疮局危因素及伤口评估护理措施执行及建议效果签名好痊恶 转愈化第二节三级综合医院护理质量督查标准、消毒供应中心专科护理质量考核标准检查者 检查日期 得分项目内容及要求分值评分细则扣分及原 因规章制度 及集中 供应1、制度、流程齐全，能 及时更新，适合医院及 临床发展需要。基本制 度至少11项2、能够全面实行集中供 应，满足临床需要20(1)制度、工作流程缺一 项，扣1分(2) 一项制度未落实1分， 未按照流程操作每次扣一 分

14、(3)有自备包或临床反映 不满思的酌情扣510分岗位标准 及岗位职 责1、质控员：由理论丰富， 技术全面，责任心强， 敢于管理的N3级及以 上护士担任2、市赦老师：由理论丰 富，技术熟练，有较强 的教学能力、大专以上 学历的N3级及以上护 士担任3、组长：由技术熟练， 积极主动，后责任心， 肩较强的沟通和协调能 力的护士担任4、新入科的护士、技术 工人、下收下送人员等 必须经过相应的岗位培 训，有资料5、消毒员持特种设备上 岗证6、各岗位职责明确；各 岗位工作人员着装符合 岗位要求，坚守岗位， 自觉履行职责；工作区 域清洁、整齐；与临床 科室沟通良好10(1) 一类人员不符合岗位 资质要求扣1

15、分(2)缺一类人员职责扣 1 分，一人未履行职责或履行 不到位扣1分(3)无入科培训资料扣 5 分(4)消毒员无证或证件过 期，一人扣2分项目内容及要求分值评分细则扣分及原因回收1、定时、集中、封闭回 收，洁污分开；不得在诊 疗场所清点物品；洗手设 施、手卫生符合要求2、污车每天清洗或消毒3、特殊污染物处置设施 标志明确5(1)在诊疗场所清 点物品，或洁污未分 开扣5分(2)其余一次一项未做到扣1分分类保湿：无明显干涸血渍 止确分类：器械物品根据 /、同材质分开放置；精密 仪器、难以清洗的器械应 分开处置，并清点、核查、 登记，有出入时，应及时 与临床沟通处理；装载正确：器械装筐量符 合规定，

16、美节打开，码放 均匀，避免叠放5(1)不同类别物品未分开扣2分(2)装筐量2/3筐扣1分(3)推放重叠明显扣1分(4)器械表面有明显干涸血渍扣1分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因清洗手工清洗冲洗：流动水洗涤：使用酶或其他清洁剂 刷洗、擦洗；洗涤应在水面 下操作；复杂、精密器械必 须用正确的刷洗方法漂洗：流动水冲洗或刷洗， 水温0 40c终末漂洗：应用软水、纯化 水或蒸储水进行冲洗管腔器械、穿刺针：应采用 超声清洗，再用压力水枪冲 洗；不应使用钢丝球类用具 和去污粉等用品，避免器械 磨损清洗池洁污分开，污染的手 不得清洗消毒后的物品清洗用具、清洗池应每天清 洁与消毒超声清洗超声清洗水中应添

17、加清洁 齐L器械应浸没在水间卜， 器械腔内注满水，超声时间 宜35min,不宜超过10min15(1)用水不符合要求扣2 分(2)洗涤、漂洗、终末 漂洗一项操作不符合要 求扣2分(3)管腔器械未用气枪处理扣2分(4)使用钢丝球类用具 和去污粉等处理清洗扣2 分(5)洁污/、分扣2分(6)清洗用具及清洗池等未每天清洁、消毒扣2 分(7)超声清洗一项/、符 合要求2分(8)码放、装载不正确 一项扣1分(9)程序选择错误扣 5 分(10)未观察程序运行及 各管路功能有效性，打印 记录未留存，设备舱内、 旋臂不洁各扣1分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因机械清洗器械、物品码放、装载止确， 轴节充分

18、打开，可拆卸的零 部件应拆开，精细、锐利器 械应固定放置设备运行中应确认清洗消 毒程序的有效性，观察程序 运行的打印记录，并留存； 设备舱内、旋臂应每天清 洁、除垢。每天检查各泵管 是否通畅，确保清洗剂、润 滑剂用量准确清洗后的器械、器具和物品 应消毒处理，选择方法得当 特殊感染(肮毒体、气性坏 疽及突发原因不明的传染 病病原体)污染物的器械、 物品处理符合规定的处理 流程5(1)器械、物品未消毒扣2分(2)消毒方法选择不正 确扣2分，消毒液浓度不 符合要求扣2分(3)特殊感染污染物处 理不符合要求扣3分项目内容及要求分值评分细则扣分及原因干燥干燥方法正确，温度合适 不耐热的物品可使用消毒 的

19、低纤维絮擦布擦干 管腔类器械、穿刺针等， 应使用压力气枪或95%乙 醇进行干燥处理，不应自 然干燥3(1)方法选择/、对扣3分(2)温度选择不合适扣1分器械检查与 保养器械表面及其关节、齿牙 处应光洁，无血渍、污渍、 锈斑、水垢等残留物质； 功能完好，无损毁；轴节 螺丝松紧适宜带电源器械，应检查绝缘 安全性能应使用润滑剂进行器械保 养；不应使用石蜡油等非 水溶性的产品作为润滑剂5(1)器械清洗质量及 性能一处不合要求扣1分(2)未保养扣2分(3)用石蜡油保养器械扣3分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因包装包装材料；符合国家标准要 求包装：1、包内器械齐全、摆放合 理，锐利器械及精细器械应

20、有保护2、包装体积、重量符合要 求；硬质容器应肩闭锁装置 3、闭合包装应使用胶带封 包，胶带长度与火菌包体 积、重量、松紧适宜，封包 应严密，保持闭合完好性 4、包外应贴灭菌化学指7K 物，6项标识齐全；高度危 险性物品应放包内化学指 示物5、纸塑袋、纸袋包装：密 封竟度应注6mm,包内器 械距封口处方2.5cm6、高水平消毒后直接使用 的物品，不得直接接触台 面，在卸载、包装时应进行 手卫生处理，包装外注明消 毒日期12(1)包装材料不符合要求一包扣1分(2)包内器械摆放不合理扣1分(3)锐利器械及精细器械未保护扣1分(4)包装体积与重要/、符合规范要求扣1分(5)封包方法不符合要求扣1分(

21、6)灭菌指示物放置/、符合要求扣1分(7)无标识扣5分；内容缺少一项扣1分(8)消毒隔离及手卫生不符合要求一项扣1分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因火菌1、根据物品的性质和类别 选择合适的灭菌方法、火2、待火菌物品装载与摆放 符合标准10(1)灭菌方法选择不止确扣10分(2)装载与摆放一项/、符合要求扣1分(3)未做监测扣10分(4)结果不合格无处理措施扣10分(5)无过程观察扣2分(6)无记录及签名扣2分卸载方法及质量确认一项不符合要求扣2分(8)装卸动作粗暴扣5分储存1、火菌后物品应分类、分 架存放在无困物品存放区2、物品存放架应距地2025cm、距墙 510cm、距顶50cm；物品

22、放置应固 定位置，标识清晰3、无过期失效包5(1)有过期失效包扣2分(2)无标识扣1分(3)手卫生一人不合要求扣1分(4)环境不符合要求扣1分(5)未专架存放扣1分项目内容及要求分值评分细则扣分及原因4、接触无困物品前应洗手或 手5、无菌物品存放间传递窗或 门应保持常闭状态，温度024C,相对湿度0 70%无菌物品 发放1、发放时应确认无困物品的 后效性；植入物及植入性手术 器械应在生物监测合格后，方 可发放2、一次性使用无菌物品应索 取每批次的质量监测报告3、发放记录应具可追溯性， 记录出库日期、名称、规格、 数量、生产厂家、生产批号、 火菌日期、失效日期等4、运送无菌物品的器具使用 后，应

23、清洁处理、干燥存放5(1)发放不合格无菌包扣5分(2)植入物及植入性手 术器械发放无生物监测 记录一次，扣2分(3)质检报告缺少一次， 扣1分；登记内咨不全扣 1分(4)运送器具用后未处 理扣1分、手术室专科护理质量考核标准检查者：检查日期：得分:检查要求分值评分细则扣分原因行 政 管 理 质 量 20 分1、布局合理、分区明显， 各区干净整洁，手术问 人数符合要求2分布局、分区/、合要 求，人数超过要求， 扣1分/处2、持证上岗，手术台护 比*T 1: (2.53),护 士长资质符合要求，人 员配备合理2分检查后无证上岗， 台护比不合要求， 扣2分/项3、有完善的规革制度， 技术规范和操作流

24、程及 各类突发事件应急预 案，有演练4分无制度、技术规范、 流程、应急预案， 扣1分/项4、有各级各类人员岗位 职责及工作流程2分缺岗位职责和流 程，扣2分/项5、质控员根据各环节护 理质量评分标准每周督 查至少一次，有反馈及 整改措施2分无质量督查及反 馈，扣1分/项6、有分层次岗位培训计 戈准入制度；各级人 员能掌握专科基本知 识、基本技能，明确各 级人员资质与岗位技术 能力；工作2年以内护 95%5分手术核查制度和流 程执行/、力，无记 录，执行力 95%, 扣1分/人次4、有手术患者压疮管理 制度及意外伤防范制度 及评价标准，措施肩力得 当5分无制度及评价标准， 措施/、力，有压疮发

25、生，扣1分/人次5、物品清点制度完善，清点项目齐全，时机恰当5分物品清点项目、时机 不合要求，扣2分/ 人次检查要求分值评分细则扣分原因6、按病历书写规范书写 手术护理记录单，与麻醉 记录单相关内容应保持4分书与不规范，与麻醉单内咨不符，扣 1 分/人次7、有标本管理制度及质 量标准，按规定流程送检 并登记4分无标本管理制度，未 按流程送检登记，扣 1分/人次8、有术中保暖措施，护 士对病人保暖意识强4分无措施，意识不强，扣1分/人次9、按照病人转运流程做 好病人安全转运与交接， 有记录4分无交接记录，扣1分/人次无 菌 管 理 质 量 30 分1、每天检查无菌物品并 登记，无菌物品火菌合格

26、率 100%5分未做到每天检查登 记，有灭菌不合格物 品，扣1分/件2、手术器械及物品规范 存放，按有效期先后顺序 使用，无过期5分存放条件不合要求， 未按无菌物品存放 要求存放及使用，扣0.5分/件3、消毒液定期检查，无 过期现象3分未定期检查，有过期 现象，扣1分/件4、根据规范要求按器械 材质/、同选用合适的消 毒灭菌方法2分灭菌方法不止确，扣0.5分/项5、无菌物品使用前检查 项目齐全3分检查项目/、齐全，扣0.5分/项检查要求分值评分细则扣分原因6.骨科外来器械管理符合 要求，府相关管理制度4分管理不合要求，扣1分/包7.按操作流程评分标准严 格执行无菌操作，各项操 作符合流程标准5

27、分随即抽考2人操作，85 分以下为不合格，扣2分 /人/项8手术室护士认真监督手 术组成员无菌操作，确保 无违规现象3分监督不力，有违规现象，扣0.5分/次抢 救 仪 器 设 备 管 理 质 量10分1.贵重仪器专人保管，定 点放置，有简单操作流程2分无专人保管，无操作流 程，扣0.5分/次2.急救车药械齐全，专人 管理，班班交接2分现场查看有缺项及漏交 接现象，扣（0.52分）/ 项3.仪器表面无积灰、处完 好备用状态，贵重仪器（50万元以上）有使用登 记本2分仪器故障、不洁、贵重设 备无使用登记本，扣 0.5 分/项4.有易燃易爆物品检查登 记制度，妥善保管，确保 安全使用2分无检查登记制

28、度，未达要 求，扣0.5分/项5.消防器材、通道专人定 期检查2分消防通道不畅通，无专人 检查，扣（0.52分）/ 项三、新生儿专科护理质量考核标准检查者 检查日期 得分项目内谷及要求分值评分细则扣分及 原因护士职业注册符合 国家规定护士持证上岗率达 100%。未取得执业资 格的护士不得单独值 班。临床实习人员和进 修人员在注册护士指 导下实施护理活动5查看病区排 班表，不符 合要求扣5 分人员管理 (30 分)实行护士分 层次管理(1)病区岗位设置科 学、合理，护士落实岗 位责任制，工作内容明 确，责权今5查阅资料， 现场提问一 人，不符合 要求扣2分(2)有制度、有措施 地实施护士分层次使

29、 用，合理发挥高学历、 高职称、高年资护士以 及专科护士的使用5查阅资料， 一项不符合 要求扣1分重视护士在 职教育(1)护士掌握专科基 础理论、基本知道和基3现场抽考，不符合要求 扣2分(2)护士规范化培训 符合要求，人人达标3查阅资料，不符合要求 扣2分(3)护士每年参加继 续教育并达标3查阅资料， 一人不符合 要求扣1 分，不倒扣 分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因重视专科护士 的培养(1) NICU护士需经3 个月以上专科知识系 统培训并取得证书，定 期进行业务技术考核3查阅资料， 一人不符合 要求扣0.5 分(2)专科护士须经过 3个月以上专科知识 系统的培训，定科护士 全部经

30、过专科知识培 训3查阅资料， 一人不符合 要求扣0.5 分护理安全 及制度管 理(30分)制度健全(1)有健全的规章制 度和岗位职责，且护士 能够掌樨5查阅资料， 现场提问一 人，一项/、 符合要求扣 2分(2)有健全的专科护 理常规、风险预案、关 键流程和操作告知书， 且护士能掌握5查阅资料， 现场提问一 人，一项/、 符合要求扣 2分安全管理(1)弹性排班，满足 临床需要2现在查看， 一项不符合 要求扣1分(2)有相应的安全标 识(药物过敏、各种管 道、身份确认等02现在查看， 一项不符合 要求扣1分(3)所有患儿均有床 栏等防护措施，患儿外 出检查后专人陪检2现在查看， 一项不符合 要求

31、扣1分项目内谷及要求分值评分细则扣分及 原因(4)核心制度落实到 位10现场考核， 一项不符合 要求扣2分(5)各类药品及高危 药品存放符合要求， 多余药品按医院要求 每月清理，交接后登 记2现场查看， 一项不符合 要求扣1分(6)贵重药品使用要 有护患双方签名，高 危药品使用需两人核 对齐量，用法2现场查看， 一项不符合 要求扣1分质量管1.质量管理一般项 目(10分)(1)有健全的护理质 控小组、计划安排， 并定期活动，次数符 合要求，记录符合要 求。护士知晓科室上 月和当月科室存在的 主要护理质量问题和 整改措施2查阅资料， 现场提问一 人，一项/、 符合要求扣 1分理(30分)(2)有

32、分层次的培训 计划，培训率达标。 病区业务考核参匕举 与合格率达标1查阅资料， 一项不符合 要求扣1分(3)有护理不良事件 报告处理流程，护理 不良事件及时上报， 有分析大原因、反馈 及改进措施2查阅资料，现场提问一人，一项/、 符合要求扣1分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因1查阅资料， 一项不符合要求扣1 分(4)有各类带教培 育计划、有各级教学 讲课，并肩记录2(5)积极开展新技 术新项目、具有f 的科研能力。积极撰 写论文，每年核心期 刊发表论文2查阅资料， 一年内无 论文发表扣1分质量管理(30分)2.质量持续改进(20 分)(1)每周向护士长 反馈检查情况，提出 相应的整改措施

33、，并 有记录6查阅资料， 现场查看， 一项不符 合要求扣1 分(2)护士长每天早 晚巡视病房，及时查 疑新、危重、疑难患 儿，掌握患儿的病情 及需要，并指导护士 护理患儿督促检查 护理措施落实情况10查阅资料， 现场提问 护士长，看 患儿，一项 不符合要 求扣2分(3)家属探视时间 进行健康教育4现场向患 儿家属了 解，一项/、 符合要求 扣1分项目内容及要求分值评分细则扣分及 原因病区环境(10 分)(1)护士站物品放置 整齐启序，抽屉整治无 杂物2现场查看， 一项不符合 要求扣1分(2)库房各类物品摆 放整齐有序2现场查看， 一项不符合 要求扣1分(3)值班房清洁整齐2现场查看， 一项不符

34、合 要求扣1分(4)走廊保持清洁， 通畅，无杂物堆放2,现场查看， 一项不符合 要求扣1分(5)安全通道符合管 理要求2现场查看， 一项不符合 要求扣1分四、急救门诊专科护理质量考核标准检查者：检查日期： 得分:项目内谷及要求分值评分细则扣分及原 因行政 管理 质量20分1.病区布局合理，环境整洁， 标识醒目，肩专用绿色通道标 识2一项/、符合扣1分2.护士持证上岗，有护士执业 注册证书2一人无执业注册 证书独立上冈扣2 分3.各级各类人员岗位职责明 确，各岗位后相匹配的工作程 序；坚守岗位；能够实行弹性 排班2缺一类人员职责 或一班工作程序 扣2分；用岗每 次扣2分；未实行 弹性排班每次扣1

35、 分4.新入科人员经过岗位培训， 并考核合格，有培训资料35.有健全的规章制度、应急预 案、工作流程、操作流程和质 量标准，并能及时更新；护士 能够掌握和运用5缺1项扣1分；陈 旧或不符合要求 每项扣0.5分；护 士回答不出每项 扣1分6.护士长工作有年、月计划， 周肩重点，业务学习、护士会 每月一次2一项/、符合扣1份7.各级护士培训计划按期执 行，计划符合专科及护士的特 点，实用性强1不符合要求的酌情扣0.51分8.护理质量每周至少检查一 次，月有反馈，季度令总结、 分析并提出改进措施2一项/、符合扣1分9 .灵活运用急诊患者心理护理 要点及沟逋技巧，令患者满意1未录活运用扣 0.5 分/人，病人不涵息 扣1分检查项目内谷及要求分 值评分细则扣分及 原因急 诊 护 理 质 量 80 分预检 分诊15分(1)正确执行分诊相 关制度与流程2一人未按制度流程执行扣1分(2)先预检后挂号， 按需测量生命体征2未按要求预检扣1分/人；未按需测量生命体征扣 1分(3)分诊准确，根据 患者病情的危急程度 做好及时启效分流； 有分诊准确率统计指 标3分诊不准确扣2分/人；未 按病情进行及时肩效分流 扣1分；无统计指标扣1 分(4)救护车到达时，1分钟内主动迎接，并 护送病人到诊室或抢 救室5未在1分钟内主动迎接救 护车扣5分/次；未护