病案检查附件

1、附件:病案管理及质量控制工作情况调查表医疗机构名称地址 邮政编码办公室电话 传真基本情况.医院性质:A.国有口 B .集体口 C .民营口 D .股份制口F.外企口 G .其他.医院等级：A,三级甲等口B.三级乙等口C.三级口D.二级甲等口E.二级乙等口F.二级口G. 一级甲等口H. 一级乙等口I. 一级口3.医院开放床位数张4.医院在职职工人数人数5.年出院病人数：2011 年人次2012 年人次2013 年人次2014 年人次2015 年人次6.年门急诊人次（门诊人次=专家门诊人次+普通门诊人次）：A.门诊人次：2011年 人次；2012年 人次2013年 人次2014年 人次2015年

2、人次B.急诊人次：2011年 人次 2012 年 人次2013年 人次 2014 年 人次 2015 年 人次、病案科（室）基本情况.病案科（室）隶属部门：A.独立科室口 B .信息处（科）口 C .医务处（科）口 D .统计科口E.质管处（科）口 F .行政处（科）口 G .门诊部口 H .其他.病案科室承担的主要工作：A.挂号口B .建病案口C .病案供应口 D .病案整理口E.疾病及手术（ICD）编目口 F .医院统计口G .质控口H.随访口 I .复印口 J .库房管理口 K .软件维护口 L .其他.住院病案贮存数量共计 册.病案保存方式A.纸质口 B .缩微胶片口 C .光盘口D.

3、大容量移动硬盘 口 E .计算机电子病历口.病案科工作量（2015年）：A.临床医疗使用 册 B .科研教学调用病案 册C.随诊调阅病案 册 D .医保单位调阅病案 册E.公检法调阅病案 册F .接待医院评审检查调阅病案 册G.其他调阅病案 册 H .患者复印病案人次 人次.月平均复印病案张数 张.病案科人员数 名7.病案管理人员的学历构成学历高中及 以下中职局职/高专大学本科硕 士研究生博 士研究生人数注：学历指截止2015年底时的学历，专业指最终学历所在的专业或学科.病案科人员各项工作配备病案 管理质量监控疾病编目病案整理库房管理医院统计病例 随诊病案复印门诊挂号其它9.疾病诊断编码是否统

4、一使用ICD-10: A.是口 B. 否口（1）疾病编码使用的版本：A .全国版疾病与分类代码口B.北京临床版ICD-10 口 C. 其他口(2)如填否，请注明具体版本 10.手术和操作编码是否统一使用ICD-9-CM-3: A.是口 B. 否口(1)手术与操作编码使用的版本：A .北京临床版ICD-9-CM-3 口B.上海版 ICD-9-CM-3 口 C. 其他 口(2)如填否，请注明具体版本 11.病案管理人员的专业构成(最初进入病案管理岗位工作时)专 业卫生 信息 管理卫生 事业 管理临床 医学护 理医学 信息 学信息管 理与信 息系 统档 案 学预防 医学卫生 统计苴他人数12.病案管

5、理人员参加成人教育的情况成人教育 形式夜大函授网络自学考试其他人数13.病案管理人员参加本专业相关继续医学教育的情况：A.有口 平均每人每年参加继续教育学习次数 B .无口.现有人员参加过继续学习教育内容：A.国际疾病分类人次C病案管理新进展人次E.电子计算机人次G.其它人次.参加继续教育学习的主办单位：A.国家级口B.省级口D.地巾卫计委口E .医院口三、病案质量监控基本情况1.病案质控人员 名(其中专职(最近5年)B .手术操作分类人次D .病案质量监控人次F .临床路径人次C .大专院校口F.其他口名、兼职名)人员组成：A.在职专业技术人员 口 B .退休专业技术人员口C.外院聘用专业技

6、术人员口.质控人员工作内容：A .终末病案质控口B .运行病历质控口.病案管理质控口D .疾病分类质控口C .手工书写病案口.病案书写方式为：A.电子病案 口BC .手工书写病案口.病案质控方式：A.计算机程序控制口 B .网络质控口 C .手写纸质表格口.使用的病历书写与质量评估标准：A.中国医院协会病案管理专业委员会制定标准口B .省级制定标准 口 C .本院制定标准 口 D .其他 口.病案质量监控的病案范围：A.终末病案 口 B .运行病历口C.门诊病历口 D .急诊及留观病历 口.对我省病案质量监控工作提出建议：病案质控的重点（可多选）A. 格式+时限质控 口 B. 病历内涵质控口C

7、.重点疾病和手术病案质控 口 D .手术病案质控口E.疑难危重病案质控口 F.死亡病案质控 口.您认为哪种方式为较好的质控评价方式：A.按分数评价 口 B .按甲、乙、丙等级评价 口C.按合格/不合格评价口.贵院全年质量检查病案数量占出院病案（质检率）%贵院2015年的甲级病案率 %,乙级疝案率 ,丙级病案率 %.质控人员参加继续教育情况:A,每年1次口 B .每年2次口 D .每年3次以上口D.不定期 口 E .从未参加过培训 口.参加国家级病案质控专项培训：A .有 人B .无 人；病案质控师资证书持有人姓名、证书号.希望参加何种学术交流：A.会议口 B .参观考察口 C .网络口 D .

8、其他四.疾病分类和手术操作分类编码人员基本情况疾病分类和手术操作分类人员从事编码工作:A. 从事编码工作:A. 5年以上C.2年以下2.编码人员年龄:2.编码人员年龄:A. 20-30 岁.31-40 岁A. 20-30 岁.31-40 岁C. 41-50 岁.51岁以上3.编码人员中所学专业:A.病案管理.临床医学.医院管理D.3.编码人员中所学专业:A.病案管理.临床医学.医院管理D.卫生统计E.卫生信息管理G.检验G.检验.其他4.编码人员中取得ICD-10编码技术水平考试资格证4.编码人员中取得ICD-10编码技术水平考试资格证省级：A .有 人B .无人；国家级：A.有国家级证书请注

9、明持证人姓名、证书号5.编码人员中:5.编码人员中:取得ICD编码师资证：A.有 人B .无 人国家ICD编码师资证请注明持证人姓名、证书号 6.病案统计人员中：参加ICD编码培训次数（全国或省级）：A. 0次 人B . 1次 人 C . 2次 人 D . 3次 人E. 4次或以上 人7.参加ICD学习班培训的人员数：A. 2012年以前 人；B . 2012年 人；C . 2013年 人；D. 2014 年 人；E . 2015 年 人.医师是否参与疾病编码：A.是口 B .否口.对国际疾病分类编码工作有何意见或建议A.编码人员必须持证上岗（国家级，省级）口 TOC o 1-5 h z B.期望开展疾病分类和手术操作分类的省级培训口C.建议开展编码质量督导检查口D.加强临床医师疾病分类和手术操作分类培训口.贵院目前病案质量存在的问题A.病案首页填写错漏多口B. 病历书写不及时口C.电子病历拷贝现象严重 口 D.病历记录内容过简 口 E.不能体现三级医师查房水平口.贵院目前病案管理存在的问题A.病历格式不统一口B.病案管理人员少口C.设备少而陈旧口D.无专/兼职专业技术人员进行病案质控口D.领导重视不够口E.病案数量多，质检人员少，病案质检率无法达到百分百口五.您所在的地市是否成立了市级病案质量