妇产科学jiepou解剖

1、女性生殖系统解剖交通大学医学院附属瑞金医院 妇产科陈 昕 华 .cn外生殖器External genitalia大阴唇皮下含丰富血管，外伤后易形成血肿小阴唇和阴蒂富含神经末梢，对性刺激敏感前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间性兴奋时分泌粘液起润滑作用病理意义：腺管口堵塞可导致前庭大腺囊肿或脓肿形成内生殖器Internal genitalia卵巢输卵管子宫阴道阴道（Vagina）阴道为性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道阴道后壁（10-12cm）较前壁（7-9cm）长阴道穹窿：宫颈与阴道间的圆周状隐窝。后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫凹陷紧贴，可作为穿刺或引流部位

2、阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有横行皱襞，延展性较大，受性激素影响而有周期性变化子宫（Uterus）孕育胚胎、胎儿，产生月经的器官长宽厚：78cm45cm23cm重量：50g容量：5ml子宫解剖宫体子宫峡部（isthmus uteri）子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，妊娠期逐渐伸展变长，妊娠末期可达710cm，形成子宫下段，成为软产道一部分上端解剖学内口下端组织学内口宫颈（Cervix uteri）宫颈阴道上部宫颈阴道部宫体组织结构子宫内膜功能层（2/3）：包括致密层和海绵层：受卵巢性激素影响发生周期性变化，是月经来潮的基础 基底层（1/3）：不发生周期性变化子宫肌层外

3、纵 - 中交叉 - 内环收缩时可压迫血管，有效控制子宫出血子宫浆膜层膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（rectouterine pouch, Douglas pouch）宫颈组织结构宫颈主要由结缔组织构成宫颈管粘膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部覆盖复层鳞状上皮，鳞-柱交界部是宫颈癌好发部位宫颈管粘膜也受激素影响有周期性变化子宫韧带圆韧带保持子宫前倾位置阔韧带限制子宫向两侧倾斜骨盆漏斗韧带、卵巢悬韧带卵巢固有韧带主韧带、宫颈横韧带固定宫颈位置，防止子宫脱垂宫骶韧带维持子宫前倾位置输卵管（Oviduct）解剖结构：间质部峡部壶腹部：受精部位，异位妊娠好发部位伞部组织结构：粘膜层：单层高柱状上皮，有周期性变化

4、平滑肌层浆膜层卵巢（Ovary）具有生殖和内分泌功能扁椭圆形性腺4cm3cm1cm56g韧带：骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带卵巢（Ovary）生发上皮单层立方上皮白膜卵巢实质皮质髓质生殖器官血管 腹主动脉 髂总动脉 髂外动脉卵巢动脉 髂内动脉 子宫动脉 前干分支 前干终支 宫体支 宫颈阴道支 阴道动脉 阴部内动脉 卵巢支 输卵管支 宫底支 卵巢 输卵管 子宫 阴道 外阴生殖器官淋巴结外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结盆腔淋巴髂淋巴组骶前淋巴组腰淋巴组即腹主动脉旁淋巴组生殖器官神经外生殖器神经由阴部神经支配分为会阴神经、阴蒂背神经、肛门神经内生殖器神经由交感神经和副交感神经支配交感神经分为卵巢神

5、经丛、骶前神经丛副交感分出骨盆神经丛骨盆Pelvis生理作用支持躯干保护盆腔脏器产科：胎儿娩出时的骨产道骨盆的组成骨骼：骶骨尾骨 髂骨髋骨 坐骨 耻骨骨盆的组成关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节有一定活动度骨盆的组成韧带：骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志妊娠期受激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦有增加，有利于胎儿娩出骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分为：假骨盆真骨盆是胎儿娩出的骨产道骨盆腔后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合骨盆的类型女型 骨盆入口略呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较弯，两侧坐骨棘间径10cm 扁平型 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形，耻骨弓宽类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，各平面横径均较短，前后径长，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄男型漏斗形，往往造成难产骨盆底Pelvic floor外层：会阴浅