2022年基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告

1、基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告 i基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告（本文档为word格式，下载后可修改编辑！）基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 第一章项目概要 4一、建设目标 4二、建设内容 4三、经费测算 6四、项目建设期 7五、考核指标 8 HYPERLINK l bookmark67 o Current Document 第二章 基本情况 9 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 第三章需求分析 12

2、一、基层业务需求分析 12（一）医疗卫生服务需求 12（二）社区卫生服务需求 12二、区域卫生信息平台需求分析 13（一）数据采集与存储 13（二）数据共享交换 14三、区域医疗资源共享需求分析 14（一）远程会诊 15（二）远程影像诊断 16（三）远程心电诊断 17四、居民健康服务门户需求 17五、“云计算”模式的优势分析 18 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 第四章建设方案 22一、建设原则 22二、系统总体设计 23（一）总体设计 23（二）标准规范体系 24三、业务系统功能设计 25（一）基本医疗服务系统 25（二）区域卫生信息管理平

3、台 35（三）区域医疗协同服务信息系统 37（四）居民健康服务门户系统 41四、网络支撑方案 43（一）基层网络建设方案 43（二）IP地址规划 46五、安全保障体系方案 47（一）物理安全 47（二）网络安全 48（三）数据安全 48（四）应用安全 49（五）隐私保护 53六、系统软硬件推荐配置 54 HYPERLINK l bookmark163 o Current Document 第五章环保和节能 58一、环境影响评价 58二、机房环保要求 58三、节能减排措施 60 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 第六章 项目管理与进度计划 62

4、一、管理培训 62二、项目管理 62三、进度计划 62四、运行维护方案 64 HYPERLINK l bookmark187 o Current Document 第七章投资估算与资金筹措 66一、估算说明 66二、投资测算 66 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 第八章预期效果与验收指标 68一、预期效果 68二、验收指标 69第一章项目概要一、建设目标项目建设按照国家发展和改革委员会的项目建设要求， 运用“云 计算”模式，围绕卫生部“ 3521”医改信息化工程要求，由省级统 一开发包括卫生信息平台系统软件、居民电子健康档案管理信息系 统软

5、件、区域HIS系统、远程医疗系统软件（包含区域影像和区域 心电系统）和居民健康门户系统等基层医疗卫生机构管理信息系统 的支撑和应用系统软件。我市卫生局按照项目建设任务要求和进度 安排，在市级（含县级分中心）统一部署卫生信息系统平台和应用 系统软件，完成项目的建设任务。基于市级（含县级分中心）卫生信息平台，探索基层医疗卫生 信息系统“云计算”服务模式应用，满足居民健康档案管理、基层 医疗服务管理、健康服务、远程医疗服务、基本药物管理、卫生业 务运营管理、人员与机构绩效考核管理等业务要求。通过省级卫生 信息平台实现与社保、公安、民政等其他相关部门的有效衔接，建 成互联互通、资源共享的基层医疗卫生信

6、息化体系，有利于提高基 层医疗卫生服务的质量和水平，有利于支撑医药卫生体制改革，有 利于提局投资效益。二、建设内容遵循“标准统一、信息共享”的卫生信息化建设基本原则，运 用“云计算”模式，按照“逻辑集中、物理分散”的建设与管理模 式，依托“国家数字卫生”项目已经取得的研究成果，在现有省级、地市级和县级卫生信息平台的基础上，以市级为区域范围，建立以居民电子健康档案和区域 HIS为核心的公共卫生和基本医疗服务信 息系统，构建大医院与基层医疗卫生机构日常紧密交互的远程医疗 服务系统。探索应用“云计算”技术，建设完善基层医疗卫生机构 管理信息系统和新型医疗卫生服务模式。在现有基础上，购谿软硬 件设备完

7、成以下建设任务：按照项目建设任务，市级（含县级分中心）按照“云计算” 技术要求的性能指标，采购相应的硬件设备。统一部署全省统一开 发的卫生信息平台系统软件、居民电子健康档案管理信息系统、区 域HIS系统和远程医疗系统软件（包含区域影像和区域心电系统） 和居民健康门户系统。市级（含县级分中心）卫生信息平台统一使用全省统一开发 的卫生信息平台系统软件。由“国家数字卫生项目”支持部署的标 准化的信息系统，根据项目建设要求，全省统一升级和完善。对项目开展前各县（市、区）已经建立的非标准化的居民电 子健康档案管理信息系统、区域HIS,区域影像和区域心电系统，要 按照项目建设和国家卫生部的有关标准要求进行

8、标准化改造，或使 用全省统一开发的应用系统软件，来实现卫生信息的互联互通和资源共享。为政府办基层医疗卫生机构配套购谿电脑、 打印机、网络等 终端设备，接入市级（市县两级）卫生信息平台，实现涵盖居民健康管理、诊疗规范和绩效考核的基层医疗卫生机构的基本功能。三、经费测算我市基层医疗卫生机构管理信息系统建设分四部分：1、市级“云 计算”模式平台建设2、基层医疗卫生机构接入终端建设 3、安全保 障建设费4、运行维护费，本次项目总经费为 3900万元。测算依据如下：市级“云计算”模式平台建设费2340万元（含基础软件、接 口等系统部署费），其中中央财政投入780万元，市财政投入1560 万元。软件由省级

9、统一开发，市级统一部署。基层医疗卫生机构接入终端建设费 1560万元，其中中央财政 投入520万元，市财政投入1040万元。按照“填平补齐”的原则购 谿终端设备。56个政府办社区卫生服务中心，90个乡镇卫生院， 其接入终端设备标准配谿包括接入交换机 1台、VPN网络设备1台、 台式计算机6台、读卡器1个、激光黑白打印机1台、票据打印机1 台、条码打印机1台、条码枪1把和远程医学工作站1套等。每个 机构配谿一套设备 6.2445万（具体配谿见第四章第六节）。305 个政府办社区卫生服务站，其接入设备标准配谿包括接入台式计算机1台、读卡器1个、票据打印机1台、条码打印机1台和条码枪1 把等设备，每

10、个机构配谿一套设备 0.6245万（具体配谿见第四章第 六节）。安全保障建设费。构筑安全保障体系的硬件设备包含防火 墙、VPN网络防病毒系统、入侵检测、漏洞检测、安全审计系统等 设备，由于此项费用已经包含在第一部分市级平台建设费和第二部 基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告 分基层医疗卫生机构接入终端建设费中，不再单独列支。系统运维费。基层医疗卫生服务机构的管理信息系统集中在 市级“云计算”模式平台运行，因此平台软硬件系统运维极为关键 和重要。系统的运行维护费用在初期应由政府设立专项经费支持， 平台和终端的硬件三年维护费已含在硬件费用中，平台软件系统的 第一年维护费已包含在软件开发费中（

11、每年的维护费一般按软件开 发费的10常20喊，算），本项目按15卿，算，第2年和第3年的维护 费不在本项目中列支。四、项目建设期2017年8月2018年12月。第一阶段（2017年8月-2017年12月）：全省统一开发的卫生 信息平台系统软件、居民电子健康档案管理信息系统、区域 HIS系 统、远程医疗系统软件（包含区域影像和区域心电系统）和居民健 康门户系统。市级（市县两级）卫生信息平台硬件完成招标采购， 完成市级（市县两级）卫生信息平台硬件部署。全市范围政府办基 层医疗卫生机构完成终端设备招标采购，分步接入市级（含县级分 中心）卫生信息平台。第二阶段（2017年12月-2018年6月）：统一

12、部署完成全省统 一开发的卫生信息平台系统软件、居民电子健康档案管理信息系统、 区域HIS系统、远程医疗系统软件（包含区域影像和区域心电系统） 和居民健康门户系统。“国家数字卫生项目”支持部署的标准化的信 息系统的升级完善。对项目开展前各县（市、区）已经建立的非标基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告 准化的居民电子健康档案管理信息系统、 区域HIS,区域影像和区域 心电系统，要按照项目建设和国家卫生部的有关标准要求进行标准 化改造。第三阶段（2018年4月-2018年12月）：完成全市卫生信息系 统平台和应用系统软件的使用培训和试运行工作，在全市统一使用 基层医疗卫生管理信息系统。项目试运

13、行结束后，将项目总结、项 目考核办法和考核结果报省发改委和省卫生厅，通过省内测试后， 报国家发改委和卫生部，组织项目的结题验收。五、考核指标1、全市范围建立标准统一、信息共享的规范化居民电子健康档 案管理系统，建档率达到60%U上。2、全市范围建成“云计算”服务模式的市级卫生信息平台，服 务范围覆盖全市政府办基层医疗卫生机构，电子处方、电子医嘱和 绩效考核系统的使用率达100%3、全市范围政府办社区卫生服务中心/乡镇卫生院实现药品网 上采购，实施药品电子化库存管理率达 100%基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告 第章基本情况某某市地处某某省沿海中部，东濒东海，南邻温州，西连丽水、 金华

14、，北接绍兴、宁波。陆地总面积 9411平方公里，海域面积8万 平方公里，某某市的地理位谿得天独厚，居山面海，平原丘陵相间， 形成“七山一水二分田”的格局。地势由西向东倾斜，南面以雁荡山 为屏，有括苍山、大雷山和天台山等主要山峰，其中括苍山主峰米筛 浪高达1382.4米，是浙东最高峰。椒江水系由西向东流经市区入某 某湾。沿海区有椒北平原等三大平原为某某主要产粮区。东部沿海海 岸线长达651公里。近海有12个岛群691个岛屿，主要有某某列岛 和东矶列岛等。最大岛屿为玉环岛，现与大陆相连，大陆架海域面积 8万平方千米，人口 583万（市区人口 155万），其中农业人口 477 万。市区由椒江、黄岩、

15、路桥3个区组成，辖临海、温岭2个县级市 和玉环、天台、仙居、三门4个县，分设64个镇28个乡41个街道 办事处，5028个村委会、159个社区和138个居委会。2016年，全市 实现生产总值2415.12亿元，按可比价计算，比上年增长 13.1% 其 中，第一产业增加值159.99亿元，增长4.4%;第二产业增加值1262.66 亿元，增长14.6%;第三产业增加值992.47亿元，增长12.4%。人均 生产总值达到41582元，比上年增长12.3%,按年平均汇率折算已达 6143美元，财政总收入310.62亿元，城镇居民人均可支配收入 27212 元，农村居民人均收入11307元。截止201

16、6年年底，全市共有医疗机构3014家，其中县及县以上 医院35家（综合性医院18家，中医院9家，精神专科医院4家，妇 保院4家），乡镇卫生院158家，社区卫生服务中心21家，村级医疗 机构2083家（包括社区卫生服务站 449家，村卫生室1634家）。全 市开放床位16528张，每千人口拥有医院床位2.83张，卫技人员总 数达到26765人，每千人口拥有卫生技术人员 4.59人，每千人口拥 有执业（助理）医师1.98人，每千人口拥有注册护士 1.56人。2016 年，门急诊总人次为3249万人，总收入78.74亿元，其中，财政补 助收入5.55亿元，药品收入37.13亿元，医疗收入33.15亿

17、元，药 品占业务收入的比例为51.83%。“十一五”期间，全市医院上等级工作和医学重点学科建设得到 有力推进，医疗质量管理不断加强，部分病种临床路径管理全面推进， 中医事业有了较快发展，卫生科技、教育和信息化建设达到新水平， 医疗服务技术水平和能力持续提升。2014年第七次市长办公会议明确 市财政投入300万元用于建设市级新农合实时结算系统，实现市内跨县（市、区）住院刷卡即时结报。该系统于2015年6月投入使用，至今运行平稳，成果显著。据统计，2017年1至6月份共实现跨区结 报1.33万人次，实际补偿额3806.53万元，政府范围内补偿比例达 42.28% 2014年底，玉环县、仙居县、三门

18、县先后被省卫生厅列入“国 家数字卫生”关键技术示范区，2017年1月玉环县被列入“国家数字 卫生”样版示范区。截止目前，3个试点县已初步建成了以居民电子 健康档案为基础，集诊疗记录、双向转诊、慢病管理、妇幼保健、计 划免疫、卫生监督执法、疫情报告及监测预警等为一体的全人全程健 康信息管理系统，实现以电子健康档案和电子病历为核心的医疗卫生 信息交换与共享，并达到“国家数字卫生项目”支持部署的标准化的 信息系统要求。临海市、温岭市已完成居民电子健康档案平台的搭建，将逐步推进基它系统的建设第三章需求分析一、基层业务需求分析（一）医疗卫生服务需求基本医疗服务系统是基层医疗卫生机构管理信息系统的重要组

19、成部分，它提供地市和县（市、区）区域内基层医疗卫生机构使用。 在业务上，要求该系统能满足要求县（市、区）各家卫生服务中心及 站的满足包括财务、医疗保险、门急诊、住院、医技、药房、绩效考 核等方面的要求，提高医疗服务质量的需要。在安全上能够保证数据 安全、系统稳定运行。通过市级（含县级分中心）卫生信息平台，基层医疗卫生机构开 展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服 务，使居民就医更方便。（二）社区卫生服务需求按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个 生命周期健康档案，群众可以查询白己的健康资料，或使用全区域统 一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方

20、位的疾病诊治、 医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行白我医疗管理、 制定白我疾病防范及维护白己的健康档案信息。社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民电子 健康档案信息，包含妇幼保健、计划生育、免疫接种、慢病管理、老 年保健、康复、健康教育等“六位一体”的社区健康管理服务内容。 社区医生可以将公共卫生各业务条线（疾病控制、卫生监督、妇幼保 健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，并且获 得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。二、区域卫生信息平台需求分析（1）实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求。由于卫生信息 化建设各白为政，缺乏统一规范和

21、部署，各医疗卫生机构之间的网络 物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法交换共享，形 成了各单位、各条线的信息孤岛。首先，各单位对基础与公共信息都 要重复采集与存储，由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次， 由于数据的重复采集与存储，导致数据冗余，影响数据的一致性与唯 一性；最后，虽然数据被多处采集与存储，但由于标准不一致，数据 还是无法交换、共享。（2）加强卫生管理需求。随着区域卫生信息平台的建成，将使行政管理部门对卫生业务部门的药品及费用监管、绩效考核等更加的 及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对疾病与疫情的 控制。丰富的医疗卫生信息资源，为各级政府进行宏观管理，宏观

22、调 控和决策支持提供基础数据。（一）数据采集与存储数据中心数据采集范围包括来白医院的 HIS系统、电子病历系统、 远程医疗系统，社区的电子健康档案系统，疾控中心的传染病直报系 统、死因报告系统、计划免疫系统的数据，按照电子健康档案和电子 病历基础资源库的内容要求，通过数据中心的个人主索引系统进行索 引，最终有机地整合各个业务域的信息。市级（含县级分中心）卫生信息平台承担了门诊诊疗、电子健康档案、电子病历、新农合统筹结报、药品管理等多项应用需求，将会 产生大量的数据处理与网络访问请求，按照每个县平均10个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和150个社区卫生服务站（村卫生室）计 算，可推算全市并发用户

23、数至少 2000个。（二）数据共享交换根据卫生部的健康档案基本架构与数据标准（试行）和电 子病历基本架构与数据标准（试行），制定电子健康档案和电子病 历上传三级卫生信息平台的数据传输标准。利用统一的标准和规范将 分散在区域内各级各类医疗机构的电子健康档案和电子病历上传至 省市两级卫生信息平台，并由电子健康档案和电子病历管理系统负责 数据的存储、管理、调度，从而使各级医疗卫生服务机构之间实现居 民电子健康档案调阅和电子病历信息共享。对于已建县级新农合业务系统的地区，建立与市级和省级卫生信 息平台的互联互通，通过区域卫生信息平台提供的数据交换功能，实 现与市级、省级新农合信息系统信息的交换。三、区

24、域医疗资源共享需求分析目前，大部分优质的医疗资源在城市，大部分医疗需求在农村， 而医院与城乡社区，与医保、农村合作医疗之间互相独立、标准不一, 导致医疗卫生资源调配不合理，造成医疗资源的短缺和浪费。区域医 疗协同是深化医药卫生体制改革的重要内容和有力支撑，是大规模降低医疗成本和患者负担，改变医疗资源分布不均的有效途径，是提高 基层医疗服务整体水平的重要手段。 区域医疗协同服务模式的推广与 应用，将突破地域、时间的限制，加强城乡之间、区域之间和不同医 疗机构之间的协同，实现优质医疗资源共享，缓解医疗资源分布不均 衡，加快基层医疗机构的人才培养，提高基层医疗服务水平和质量， 使患者获得更好的医疗服

25、务，引导病人合理流向，达到便民就医就诊、 降低医疗费用、缓解“看病难、看病贵”问题、和谐医患关系、保障 人民健康的目的。（一）远程会诊相关研究资料表明：我国80%勺卫生资源集中在城市，城市卫生 资源的80浪集中在大医院，呈“倒三角”，而卫生服务的需求大部分 在基层，呈“正三角”；人类只有10%勺疾病需要在现代化的大医院治 疗，大量的疾病在基层医疗服务机构就可得到医治，部分慢性病的治 疗也可以通过家庭护理完成；当前省、市级大医院门诊与住院病人并 非全是疑难重症病例，绝大部分是常见病、多发病，其中有 64.8%门 诊病人、76.8%住院病人可以在基层医疗服务机构得到医治。尽管伴随着我国医药卫生事业

26、的发展，基层医疗服务机构相继引 入先进医疗设备，在硬件条件上已经逐步缩小与省、市级大医院的差 距，却缺少有着丰富经验的医学专家和专科人才。由于基层医疗服务机构的服务能力不足、服务质量不高，病人不 就近选择相对便宜的基层医疗服务机构， 更倾向于到城市的大医院就 诊，这一行为不仅加剧了患者异地求医的盲目性，增加了患者费用， 也让城市大医院陷入普通病症的汪洋大海之中，使得大医院优质医疗资源得不到合理使用，降低了基层医疗服务机构的资源使用率，限 制了基层医疗技术水平的可持续发展， 进一步加剧了城乡间医疗卫生 服务体系发展的不均衡性。因此发展面向基层患者远程会诊意义重大。通过构建大医院与基 层医院日常紧

27、密交互的区域协同机制，实现优质医疗资源共享、优势 互补，使群众不出乡镇就能接受大医院专家的诊疗指导，帮助基层医 院提局诊断准确率、加快人才培养、带动专科持续发展，减少病人外 流，降低医疗卫生费用总支出，实现分级诊疗。（二）远程影像诊断常言到：“一图顶千言”，医疗影像是医疗卫生信息中的最富含 诊断信息的客观依据；再者，医疗影像的信息容量占据所有医疗信息 总量的90%以上，可见影像诊断在医疗中的重要作用。 由于基层缺乏 成熟、专业的影像诊断医师，造成许多的患者得不到及时、准确的诊 断。国家正在着力解决群众看病难、看病贵问题，努力缩小城乡之间、 地区之间、不同收入群众之间医疗卫生服务差距，但各级医疗

28、力量尤 其是基层影像诊断医生水平的提高不是一朝一夕就可以解决的，远程影像诊断模式可以快速共享专家资源，进行远程诊断。当病人在基层 医疗机构检查后，如果医生发现病情严重无法诊断，可以通过远程影 像系统发送将影像资料至上级医院， 上级医院影像专家根据相关的病 人信息及影像资料进行诊断，诊断意见白动下传至基层医疗机构，基 层医疗机构的申请医生通过远程影像系统可以实时的调阅诊断结果， 并进行相应诊断。真正实现充分共享医疗数据和医疗资源，极大的提 高基层医疗机构的诊断水平、科研学术水平和服务能力。同时，利用网络系统将所有医院的患者就医信息链接起来，实现 在某一家医院进行检验检查后， 即可在区域范围内的其

29、它医院调阅到 相关的影像图像和报告，避免病人在多家医院的重复检验检查，从而降低患者的就医成本，带来医院，医生和患者的“共赢”。远程影像诊断可以对医学影像检查设备资源的合理配谿、整合与共享，从而节省医疗资源的重复设谿，减少医疗设备投资浪费。（三）远程心电诊断检查水平对提升基层医疗卫生服务质量至关重要，尽管社区卫生 服务机构配备了基础检验检查设备， 但缺乏具备检验检查诊断能力的 专业医师和大型设备，无法满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。 因此迫切需要研究区域检验检查协同服务模式。远程心电协同服务实现患者在社区卫生服务机构接受心电、影 像、检验等常规检查，信息通过网络与城市医院、县级医院实时共享，

30、 由城市医院、县级医院的心电图室、放射科、检验科的专业报告医生 出具检验检查诊断报告，报告通过网络实时白动下传至社区卫生服务 机构，由社区全科医生出具给患者。远程心电协同服务模式可建立城市医院、县级医院与社区卫生服 务机构、乡镇卫生院间的分工协同机制，共享城市医院和县级医院的 心电专业报告医生，提高基层心电检查诊断能力，共建共享、避免重 复投资，提高医疗卫生资源利用效率，实现城乡医疗资源统筹配谿， 提高群众对基层医疗卫生机构的信任度，引导一般诊疗下沉基层，使 “社区首诊”快速、高效、全面实现。四、居民健康服务门户需求本系统允许居民通过互联网访问的网站系统及支撑数据集成平 台。本系统利用符合卫生

31、部标准的居民电子健康档案信息，从数据库 中提取相关个人健康相关数据，面向居民提供个人电子健康档案查询的窗口，同时提供个人健康和保健信息、政策类资讯，最终体现为民 办事的宗旨。通过网站渠道实现居民健康白我管理通过门户网站对居民的健康数据进行管理，实现“我的健康我管 理”目标。在网上采集居民的膳食、运动以及其他健康指标，并结合 居民的医疗数据对居民健康进行综合性评价，指导居民的日常健康生活。实现与省级数据中心数据集成和健康档案数据展现根据某某省卫生数据交换规范要求，以网闸实现基于物理隔离的 数据交换，实现与区域数据中心数据互联，定时从数据中心的健康档 案数据库获取需要的个人健康数据并存储到门户网站

32、DB服务器，供终端个人用户查询。面向居民提供个人电子健康档案查询，并以图表 形式展示血压、血糖、BMI等个人健康指标。实现个人健康数据上传与整合允许个人用户上传通过健康数据采集仪器得到的数据，并根据某 某省卫生数据交换规范要求，与符合国家卫生部、某某省卫生厅相关 标准的居民电子健康档案系统实现数据整合。健康资讯发布和管理通过网站提供健康知识讲座的预告、现场报道等资讯；医疗卫生 方面的政策、法规、医改方案、药品等各方面事件的报道等；相关医 疗资源信息的提供、专家咨询等医疗资源的深度整合。五、“云计算”模式的优势分析后期随着基层卫生机构管理信息系统不断发展，所投入的人力、物力成本越来越大，可以考虑

33、采用云计算模式建设区域卫生信息平 台。由区域信息平台承担了该卫生云数据中心和卫生应用系统的建 设、运营、维护、更新等任务，是运营云平台的主体；而各地市卫生 机构则可以摆脱数据中心维护和应用系统维护的压力，而作为最终用户直接通过终端从网络上获取和使用各种资源和应用系统，无需构建二级数据中心。云计算的概念提出来以后，不同的人和组织出于各白的理解，对 云计算表达了不同的看法，至今没有形成统一的认识。云计算的概念：云计算是一种基于网络的支持异构设施和资源流转的服务供给模型，它提供给客户可白治的服务。云计算支持异构的基础资源和异构的多任务体系。云计算可以实现资源的按需分配、按量计费，达到按需索取的目标。

34、云计算促进资源规模化，促使分工的专业化，有利于降低单位资源成本，促进网络业务创新。云计算特点（1）支持异构的基础资源基础资源，包括基础硬件资源和基础软件资源。云计算可以构建 在不同的基础平台之上，即可以有效兼容各种不同种类的硬件和软件 基础资源。硬件基础资源，主要包括网络环境下的三大类设备，即： 计算（服务器）、存储（存储设备）和网络（交换机、路由器等设备）； 软件基础资源，则包括单机操作系统、中间件、数据库等。从横向维度考虑，支持异构资源，意味着在同一时期内，可以采购不同厂商的 软硬件。对云计算平台的构建者而言，这种形式更为灵活；而从纵向 维度考虑，意味着云计算平台既可以兼容当下采购的新设备

35、，也可以 兼容以前的老设备，既可以兼容当前的新软件系统，也可以兼容以前 遗留的老软件系统。支持异构的基础资源这一特性，在有效利用老资 源的同时，也保证了新老资源的平滑过渡。支持资源动态伸缩和流转支持资源动态伸缩，实现基础资源的网络冗余，意味着添加、删 除、修改云计算环境的任一资源节点，亦或任一资源节点异常宕机， 都不会导致云环境中的各类业务的中断，也不会导致用户数据的丢 失。这里的资源节点可以是计算节点、存储节点和网络节点。而资源 动态流转，则意味着在云计算平台下实现资源调度机制，资源可以流 转到需要的地方。如在系统业务整体升高情况下，可以启动闲谿资源, 纳入系统中，提高整个云平台的承载能力。

36、而在整个系统业务负载低 的情况下，则可以将业务集中起来，而将其他闲谿的资源转入节能模 式，从而在提高部分资源利用率的情况下，达到其他资源绿色、低碳 的应用效果。支持异构多业务体系在云计算平台上，可以同时运行多个不同类型的业务。异构，表 示该业务不是同一的，不是已有的或事先定义好的，而应该是用户可 以白己创建并定义的服务。这也是云计算与网格计算的一个重要差 异。支持海量信息处理云计算，在底层，需要面对各类众多的基础软硬件资源； 在上层, 需要能够同时支持各类众多的异构的业务；而具体到某一业务，往往 也需要面对大量的用户。由此，云计算必然需要面对海量信息交互， 需要有高效、稳定的海量数据通信/存储

37、系统作支撑。按需分配，按量计费按需分配，是云计算平台支持资源动态流转的外部特征表现。云 计算平台通过虚拟分拆技术，可以实现计算资源的同构化和可度量 化，可以提供小到一台计算机，多到千台计算机的计算能力。按量计 费起源于效用计算，在云计算平台实现按需分配后，按量计费也成为 云计算平台向外提供服务时的有效收费形式。第四章建设方案一、建设原则（一）整体部署，有序推进。以省为单位统一规划，完善基层医 疗卫生机构信息管理的有关制度，保护已有投资，协调一致，分步推 进，有序实施。（二）统一标准，统筹建设。严格执行国家和某某省颁布实施的 有关业务规范和信息标准，省级统一开发软件，加强规范化、标准化 管理和制

38、度建设。注重与医药卫生等其他信息系统的资源共享，互联 互通，避免重复建设。（三）软硬并重，务求实效。结合实际，量力而行，充分考虑信 息化建设长期性和复杂性，做到规划设计具有前瞻性，具体建设注重 实用性，积极探索基层医疗卫生信息系统社会化建设运行的长效机 制。同时，要大力推进基层医疗卫生机构综合改革，完善补偿机制， 加大人才培养力度，充分调动医务人员积极性，进一步规范医疗行为, 提高服务质量和水平。（四）保障安全，尊重隐私。按照信息系统安全等级保护制度的 要求，从网络层、系统层、应用层和数据层等技术层面建立安全保障 体系，同时为保护个人隐私数据，建立数据访问授权与使用审计等一 系列安全管理制度。

39、二、系统总体设计（一）总体设计居民健康门户服务公共卫生协同服务医疗保健协同服务综合统计服务财务监管服务基本务物监管服务漂医疔服务监管服务数据接口服务绩效考核服务一卡通服务网上预约诊疗服务妇幼保健服务传染病防控服务远程医疗服务居民健康档案服务/务级医疗卫 g云计冗”服务ME市级医疗卫生 云计算”服务县级医疗卫生” 丫县级医疗卫生” 云计算”服务一云计算”服务我币（含县级分中心）统一部署应用省卫生厅统一招标开发的“云 计算”基层医疗卫生机构管理信息系统软件，不再单独开发。全市基 层医疗卫生机构管理信息系统按照市级（含县级分中心）范围“云计 算”模式部署，其中市级重点是对基层医疗卫生机构管理信息进行

40、监 管、统计分析、跨县区数据交换共享，以及与省级平台建立数据接口； 县级重点是提供基层医疗卫生机构管理信息系统的业务服务、业务运营、绩效考核等功能，并与外系统建立接口，是基层医疗卫生服务机 构管理信息系统运营的主体。目前看，对一些有条件的地市由于人口少、面积小、机构少、预 算有限的情况下，不需要所辖各县（市、区）均独立建设县级卫生信 息平台，这时，可以考虑全市范围采用“云计算”模式建设市级卫生 信息平台。（二）标准规范体系在建设集成医疗卫生机构管理信息系统过程中，有必要引用了国内外相关标准和规范作为建设的依据，这些标准和依据包括：国家卫生信息化建设规划纲要（2015L2020年）（草稿）健康档

41、案基本架构与数据标准（试行），卫生部，2015年发布；电子病历基本架构与数据标准 （征求意见稿），卫生部，2015 年发布；基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（征求意见稿），卫生部，二。一。年一月新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行），中华人民共 和国卫生部办公厅，2005年5月综合卫生管理信息平台建设指南，卫生部信息化工作领导小组办公室，二。九年十二月中国公共卫生信息分类与基本数据集（第一版），中国疾病预 防控制中心，中国卫生信息学会公共卫生信息专业委员会，二 零零七年一月卫生部医院信息系统基本功能规范 2002年4月卫生部社区卫生信息系统功能规范 2006年11月电子病历基本规范

42、（试行），卫生部，2016年电子病历系统功能规范（试行），卫生部，2016年中国公共卫生信息分类与基本数据集（第一版），中国疾病预 防控制中心，中国卫生信息学会公共卫生信息专业委员会，二 零零七年一月国家基本公共卫生服务规范（2017年版）病历书写基本规范，卫生部，2016年卫生部全国卫生统计工作管理办法中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例GB/T8567-1988计算机软件产品开发文件编制指南ICD-10疾病分类代码标准ICD-O-3国际肿瘤学分类ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版卫生部标准 WS/T102-1998,临床检验项目分类与代码；中国药典2005年版同时参考一些国外广泛使

43、用的标准：HL7 （美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.X版；SNOMED国际系统医学术语全集3.5版；CPT （美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）；DICOM3.0医学数字影像通讯标准LOINC观测指标标识符逻辑命名与编码系统某某省近期还将颁布地方标准：电子健康档案数据传输标准电子病历数据传输标准三、业务系统功能设计（一）基本医疗服务系统基层医疗卫生机构管理信息系统重点是加强基层单位的医疗服务，提高服务老百姓就诊的能力，因此基本医疗服务系统建设包含一些功能:1、医疗服务-经济管理（4个分系统）系统分类功能模块基本描述1.门急诊挂 号分系统1.1初始化功能包括建立医院工作环境参数、

44、诊别、时间、科室 名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同 单位和医疗保障机构等名称。1.2号表处理功能号表建立、录入、修改和查询等功能。1.3挂号处理功能支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号。支持现金、刷卡等多种收费方式。支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂 号功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科 室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单， 并产生就诊病人基本信息等功能。1.4退号处理功能能完成病人退号，并正确处理病人看病日期、午 另叭诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计 等。1.5查询功能能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号 状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询。1

45、.6门诊病案管理功 能门诊病案申请功能：根据门诊病人信息，申请 提取病案。反映提供病案信息功能。回收、注销病案功能。1.7门急诊挂号收费 核算功能能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等。1.8门急诊病人统计 功能门急诊病人统计功能：能实现提供按科室、门诊 工作量统计的功能。1.9系统维护功能能实现病人基本信息、挂号费用等维护。2.门急诊划价收费分系统2.1初始化功能包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字 典、药品名称、规格、收费类别、病人交费类别 等有关字典。2.2划价功能支持划价收费一体化或分别处理功能，推荐有条 件的医院使用划价收费一体化方案，可以方便患 者。2.3收费处理功能支持从

46、网络系统中自动获取或直接录入患者收 费信息：包括患者姓名、病历号、结算类别、医 疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、 药品/诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统 自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持 手工收费和医保患者通过读卡收费。处理退款功能：必须按现行会计制度和有关规 定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退 款，保留操作全过程的记录，大型医院应使用执 行科室确认监督机制强化管理。严格发票号管理， 建立完善的登记制度，建议同时使用发票号和机 器生成号管理发票。2.4门急诊收费报销 凭证打印功能门急诊收费报销凭证打印功能：必须按财政和卫 生行政部门规定格式打印报销凭证，要求

47、打印并 保留存根，计算机生成的凭证序号必须连续，不 得出现重号。2.5结算功能日结功能：必须完成日收费科目汇总，科目明 细汇总，科室核算统计汇总。月结处理功能：必须完成全院月收费科目汇总， 科室核算统计汇总。全院门诊收费月、季、年报表处理功能。2.6统计查询功能患者费用查询。收费员工作量统计。病人基本信息维护。收款员发票查询。作废发票查询。2.7报表打印输出功 能打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计， 以便收费员结帐。打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打 印，以便会计进行日记帐。打印日收费存根：按收费凭证内容打印，以便 会计存档。打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗 科室工作量统计。

48、打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和 药品门诊收入统计汇总。打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查 治疗科室工作量统计汇总。打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗 费用和药品费用科目进行统计汇总。打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。门诊发票重打。3.住院病人 入、出、转 管理分系统3.1入院管理预约入院登记。建病案首页。病案首页录入。打印病案首页。支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。3.2预交金管理交纳预交金管理，打印预交金收据凭证。预交金日结并打印清单。按照不同方式统计预交金并打印清单。按照不同方式查询预交金并打印清单。3.3住院病历管理功 能为首次住院病人建立住院病历。病历

49、号维护功能。校.索病历亏。3.4出院管理出院登记。出院招回。出入院统计。3.5查询统计空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查 询统计，打印清单。病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。3.6床位管理功能具有增加、删除、定义床位属性功能。处理病人选床、转床、转科功能。打印床位日报表。4.住院收费 分系统4.1病人费用管理读取医嘱并计算费用。病人费用录入：具有单项费用录入和全项费用 录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、 病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录 入。病人结帐：具备病人住院期间的结算和出院总 结算，以及病人出院后再召回病人功能。住院病人预交金使用最低限额警告功能。病人费用

50、查询：提供病人 /家属查询自己的各种 费用使用情况。病人欠费和退费管理功能。4.2划价收费功能包括对药品和诊疗项目自动划价收费。4.3住院财务管理日结账：包括当日病人预交金、入院病人预交 费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等 统计汇总。旬、月、季、年结帐：包括住院病人预交金、 出院病人结帐等帐务处理。住院财务分析：应具有住院收费财务管理的月、 季、年度和不同年、季、月度的收费经济分析评 价功能。4.4住院收费科室工 作量统计月科室工作量统计：完成月科室、病房、药房、 检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作。年科室工作量统计：完成年度全院、科室、病 房、药房、检查治疗科室工作量统计、费用汇总

51、 功能。4.5查询统计功能包括药品、诊疗项目（名称、用量、使用者名称、 单价等相关信息.查询、科室收入统计、患者住院 信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询。4.6打印输出功能打印各种统计查询内容。打印病人报销凭证和住院费用清单：凭证格式 必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认 的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规 定，住院费用清单需要满足有关部门的要求。打印日结帐汇总表。打印日结帐明细表。打印月、旬结帐报表。打印科室核算月统计报表。打印病人预交金清单。打印病人欠款清单。打印月、季、年收费统计报表。2、医疗服务-临床诊疗（4个分系统）系统分类功能模块基本描述自动获取或提供如下信息

52、：1）病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。2）诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、 既往史等。3）医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间 等。4）费用信息：项目名称、规格、价格、医保 费用类别、数量等。5）合理用药信息：常规用法及剂量、费用、 功能及适应症、不良反应及禁忌症等。1.门诊医生 工作站分系 统（含电子 处方、电子 医嘱）无细分支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、 处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊 疗活动。提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、 药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医 嘱模板及相应编辑功

53、能。 自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及 时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关 注意事项。支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验 检查结果，并提供比较功能。自动核算就诊费用，支持医保费用管理。提供打印功能，如处方、检查检验申请单等， 打印结果由相关医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处 方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及 相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。2.住院医生 工作站分系 统（含电子 处方、电子 医嘱）无细分1 .自动获取或提供如下信息，1）医生主管范围内病人基本

54、信息：姓名、性 另叭年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、 病情状态、护理等级、费用情况等。2）诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、 诊疗史、体格检查等。3）医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间 等。4）费用信息：项目名称、规格、价格、医保 费用类别、数量等。5）合理用药信息：常规用法及剂量、费用、 功能及适应症、不良反应及禁忌症等。支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗 处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出 院等。检验医嘱须注明检体， 检查医嘱须注明检查部位。提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医 嘱组套、模板及相应编辑功能。提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、 药品相互作

55、用、配伍禁忌、适应症等。 提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开 立、停止和作废。 支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息， 检验检查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行 情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入 院、出院、术前、术后、转入、转出等）。支持疾病编码、拼首、汉字等多重检索。 自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱 进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时 间，一经确认不得更改。 所有医嘱均提供备注功能，医帅可以输入相关 注意事项。支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关 医疗文件的格式要

56、求，必须提供医生、操作员签 字栏，打印结果由处方医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动核算各项费用，支持医保费用管理。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处 方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息， 以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。3.护士工作 站分系统3.1床位管理 病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、 姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申 请单打印。3.2医嘱处理医嘱录入（同.条）审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打 印病区医嘱审核处理情况。记录病人生命体征及相关项目。打印长期及临时医嘱

57、单（具备续打功能），重 整长期医嘱。打印、查询病区对药单（领药单），支持对药 单分类维护。 打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等），支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。长期及临时医嘱执行确认。填写药品皮试结果。打印检查化验申请单。打印病案首页。医嘱记录查询。3.3护理管理护理记录。护理计划。护理评价单。护士排班。 护理质量控制。3.4费用管理护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备 模板功能。停止及作废医嘱退费申请。病区（病人）退费情况一览表。住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。无细分借助双向转诊跟踪服务系统，可以实现大医院与 社区卫生服务机构互联互通

58、，社区医生可以在自 己的电脑上为患者选择转诊、挂号预约、出诊请 求、会诊申请、实时指导等多项医疗服务，通过 双向转诊系统直接上传，中大医院全科医学中心 双向转诊办公室医务人员可以同步看到上传信 息，并及时进行相应的分解处理；遇有需要转入 社区康复的患者，中大医院双向转诊办公室会将 患者住院的相关病史资料及康复指导建议等一并 下转到系统内，社区医生随时可看到或调阅有关 信息，不仅不需要医生或病人来回跑，而且实现 了大小医院信息资源共享。4.双向转诊 分系统基层医疗卫生信息系统建设项目可行性研究报告 3、药品管理（5大功能模块）系统分类功能模块基本描述1.药品库房管 理无细分录入或自动获取药品名称

59、、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包 装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方 药标志等。具有自动生成采购计划及采购单功能。提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。提供特殊药品入库、出库管理功能（如：赠送、实验药品等）。提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关 系。可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调 拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息。自动接收科室领药单功能。提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。

60、可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。提供药品字典库维护功能（如品种、价格、单位、州、特殊标志等），支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提下功能。对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。支持药品批次管理。支持药品的多级管理。2.门诊药房管 理无细分可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品 剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等 药品基本信息。提供对门诊患者的处方执行划价功能。提供对门诊收费的药品明