2014呼吸内科试的题目及问题详解

1、2014年市医师定期考核业务水平测评呼吸专业试卷单位：_ 某某：_ 性别：_某某号：_分数：一、名词解释5道 共10分 1. 医院获得性肺炎2.0分 2. = 1 * ROMANI型呼吸衰竭2.0分 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2.0分 4. 机械通气2.0分 5. 支气管哮喘2.0分 二、填空题10道 共10分 1. 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即_、_和_。1.0分 2. 肺通能检查时，一秒率是指_和_之比。1.0分 3. 呼吸系统疾病五大常见症状有_、_、_、_与_。1.0分 4. 临，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_、_、_。1.0分 5.

2、 临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_或_。1.0分 6. 大量咯血是指24小时咯血_ml，或一次咯血_ml。1.0分 7. COPD的肺功能诊断标准为_。1.0分 8. 特发性间质性肺炎即IIPs,分为_和_、_、_、_、_、_七种类型。1.0分 9. 诊断支气管哮喘时支气管舒X试验阳性的判断标准包括_和_。1.0分 10. 人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_，喉下途径是指_和_。1.0分 三、单项选择题50道 共50分 1. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()1.0分A.ARDSB.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.单侧胸腔积液E.支气管异物2. 下述有关肺心病

3、的X线胸片表现中哪一项有误()1.0分 A.双侧横膈低平，肺纹理稀少B.右下肺动脉干扩X，横径15mmC.右下肺动脉横径/气管横径1.07D.肺动脉段突出的高度3mmE.心脏左下扩大3. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与如下哪种药物有关()1.0分 A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.利福平E.左氧氟沙星4. 如下药物中哪一种可能引起哮喘发作()1.0分 A.心痛定B.氨苯喋啶C.哌唑嗪D.阿司匹林E.复方降压片5. 如下关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误()1.0分 A.气管向右偏移B.左侧胸廓饱满C.左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音D. 左侧锁

4、骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失E.心脏向左扩大6. 如下细菌中哪一种可产生ESBL()1.0分 A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.卡他莫拉菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌7. 如下检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液()1.0分 A.胸腔积液比重B.胸腔积液中蛋白含量C.胸腔积液中白细胞计数D.胸腔积液腺苷脱氨酶水平E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平8. 如下哪项检查对支气管扩X最具有诊断价值()1.0分 A.胸部听诊B.X线胸片C.胸部HRCTD.支气管动脉造影E.胸部B超9. 呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析的改变是 ()1.0分 A.二氧化碳分压，血pHB.二氧化碳分

5、压，血pH降低C.二氧化碳分压降低，血pH降低D.二氧化碳分压，氧分压E.以上都不是 10. 支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为()1.0分A.局限性吸气相哮鸣音B.固定吸气相湿罗音C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音D.吸气相延长E.双肺弥漫性湿罗音11. 下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1.0分 A.环丙沙星B.博莱霉素C.心痛定D.阿司匹林E.强的松12. 支气管哮喘时不会出现如下哪种病理改变 ()1.0分A.支气管平滑肌肥厚B.粘膜水肿，粘膜与粘膜下血管增生C.上皮脱落与基底膜增厚D.管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合13. 干性支气管扩X是指()1.0分 A.以干咳为主要症状B.仅有晨间咳

6、嗽和咳痰C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩D.仅有反复咯血,通常无咳痰E.病变最常见于左下叶14. 肺间质纤维化的特点之一是限制性通能障碍，表现为()1.0分 A.DLCO增加B.RV增加或正常C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少D.RV/TLC明显增加E.= 2 * ROMANII型呼吸衰竭15. 关于胸膜腔穿刺抽液的表示哪一项正确()1.0分 A.胸穿时应沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越快越好C.出血性疾患时仍可进展胸穿抽液D.有助于胸膜疾患原因诊断E.并非治疗方法16. Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象()1.0分A.病侧眼睑下垂B.病侧瞳孔放大C.病侧眼球内陷D.同侧额部无

7、汗或少汗E.同侧胸部无汗17. 治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()1.0分 A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.红霉素D.头孢他啶E.美罗培南18. 肺性脑病狂躁不安的处理是 ()1.0分 A.必要时可用啡、杜冷丁 B.可给大量安定C.高浓度吸氧19.如下检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感()1.0分 A.体格检查B.肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLCC.X线胸片D.胸部HRCTE.动脉血气分析20. 如下哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1.0分 A.PaO2降低B.PaCO2C.D-dimer500IU/mlD.心电图上出现S= 1 * ROMANIQ= 3 * ROMANIII

8、TIIE.核素扫描时通气/灌注不匹配21. 关于支气管哮喘的发病机制，包括 ()1.0分 22. 治疗肺孢子菌肺炎()1.0分A. 首选亚胺培南/西司他丁B. 首选四环素C. 首选氯霉素D. 首选喹喏酮类药物E. 首选SMZ/TMP23.如下哪项机制可导致二氧化碳潴留( )1.0分A. V/Q失衡B. 肺动-静脉样分流C. 肺泡通气不足D. 弥散障碍E. 氧耗量增加24. 肺结核最常见的是哪种类型：()1.0分 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核 D.结核球 E.干酪性肺炎25. 上呼吸道感染的主要治疗方法是 ( )1.0分 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗C.免疫疗法D.注射

9、疫苗E.对症疗法 26. 肺结核咯血最危险的并发症是()1.0分 A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血 D.继发感染 E.结核播散27. 为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临经常进展痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1.0分 A. 低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个B. 高倍视野上皮细胞25个C. 低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个D. 低倍视野上皮细胞25个E. 高倍视野上皮细胞10个，白细胞25个28. 杵状指最常见于如下哪种疾病()1.0分 A. 特发性肺间质纤维化B. 慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭C. 支气管哮喘D. 肺栓塞E. 结节病29. 肺动脉栓塞的栓子

10、最常来源于()1.0分 A. 肾静脉血栓B. 右心房的附壁血栓脱落C. 下肢深静脉血栓D. 上肢静脉血栓E. 盆腔静脉血栓30. 确诊睡眠呼吸暂停综合征的是()1.0分A、脑电图B、24小时心电监测C、持续血氧饱和度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血气监测31. 如下哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分 A、V/Q失衡B、肺动-静脉样分流C、肺泡通气不足D、弥散障碍E、氧耗量增加32. 女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气

11、障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎33. 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气 ()1.0分 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 34. 大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线( )1.0分 A. 第57肋间B. 第45肋间C. 第34肋间D. 第79肋间E. 第910肋间35.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制

12、性通气障碍。该患者最可能的诊断是( )1.0分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎36. 男性，41岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、连续咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()1.0分 A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管扩X合并感染C、气管支气管结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿37. 女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42

13、，LDH乳酸脱氢酶 800U/L，ADA腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是()1.0分 A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺堵塞38. 如下辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是()1.0分 A. BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B. BALF中CD4/CD8比值常大于1C. 血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高39. 女性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门与纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于()1.0分 A.= 1 * ROMANI期

14、B. 期C.期D.= 4 * ROMANIV期E.= 5 * ROMANV期40. 如下哪项指标提示结节病活动期()1.0分 A. SACE活性增高B. 免疫球蛋白降低C. BALF中性粒细胞细胞计数增多D. CD4/CD8比值下降E.PPD试验阴性41. 弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选如下哪种药物()1.0分 A. 青霉素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.喹诺酮类E.三唑类42. 急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为天以内()1.0分 A.3天B.5天C.7天D.14天E.30天43. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进展

15、氧疗应采用 ()1.0分 44. 如下哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响()1.0分 A.鼻导管B.普通面罩C.储氧面罩D.Venturi面罩E.以上装置均受患者影响45. 如下哪项不是机械通气的并发症()1.0分 A.血压增高B.气胸C.纵隔气肿D.食管瘘E.痰栓阻塞46. PPD试验强阳性的界定为 ()1.0分 A.硬结直径5mm B.硬结直径59mm C.硬结直径1020mm D.硬结直径20mm E.硬结直径25mm 47. 如下哪一种药物不属于支气管扩X剂 ()1.0分 肾上腺皮质激素D.溴化异丙阿托品E.噻托溴铵48. 胸腔穿刺抽液，首次不超过()1.0分 A. 50 ml

16、B. 100 mlC. 500 mlD. 800 mlE. 1200 ml49. 脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择()1.0分 A.腋后线68肋间B. 腋中线46肋间C. 肩胛线68肋间D. 锁骨中线46肋间E. 锁骨中线外侧第2肋间50. 过敏原皮肤试验不适用于如下哪种患者()1.0分 A. 过敏性哮喘患者B. 过敏性鼻炎患者C.过敏性结膜炎患者D. 皮肤划痕征阳性者E.青霉素皮试阳性患者四、多项选择题10道 共20分 1. 治疗支气管哮喘常用的控制性药物包括()2.0分 A.沙丁胺醇B.吸入糖皮质激素E. 白三烯调节剂2. 变态反响性支气管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入烟曲霉菌

17、孢子后在支气管内引起的如下哪种类型的变态反响()2.0分 A.I型变态反响B.型变态反响C. III型变态反响D. IV型变态反响E. 以上均是3. 哮喘急性发作时不会出现下述那些改变()2.0分 A.FEV1/FVC%下降B.PEFR降低C.RV、FRC增加D.DLcoE.PEFR日变异率减少4. 临用于诊断肺结核最常用的包括()2.0分 A.详细病史B.外周血白细胞计数C.痰培养D.痰涂片找抗酸杆菌E.X线胸片5. 胸腔积液形成的原因如下哪些正确 ()2.0分 胸膜增厚6. 肺癌发病机制迄今未能完全明确，如下因素与之有关的有 ()2.0分 7. 慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型

18、表现有 ()2.0分 A.夜间阵发性呼吸困难B.明显紫绀，有球结膜充血、水肿C.气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等D.剑下可闻与收缩期杂音，甚至出现舒X期杂音E.肝脏肿大且有压痛 8. 如下疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液()2.0分 A.肝硬化B.慢性肾功能衰竭C.细菌性肺炎D.恶性肿瘤E.系统性红斑狼疮9. 支气管扩X在HRCT上可出现如下哪些征象()2.0分 A.印戒征B.新月征C.双轨征D.晕征E.树芽征10. 参与哮喘发病过程的结构细胞有 ()2.0分 五、判断题10道 共10分(请将正确答案打，错误打)1. ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。()1.0分 2. 突然发作的吸

19、气性呼吸困难，临最常见于自发性气胸。()1.0分 3. 哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，但是呼吸音却明显减低，哮鸣音消失。()1.0分 4. 引起细菌性肺炎的各种致病菌中，只有肺炎链球菌对抗菌药物没有发生耐药。()1.0分 5. 血浆D-二聚体DDimer正常，可根本排除肺栓塞。()1.0分 6. 稳定期COPD患者治疗过程中如病情减轻可以实施降阶梯治疗()1.0分 7. 慢性阻塞性肺疾病治疗时绝对不能应用2受体阻滞剂。()1.0分 8. 临床诊断急性肺损伤和ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症。()1.0分 9. 急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。()1.0分 10. 细菌感染是

20、IPF患者发生急性加重的主要病因。()1.0分 试卷答案：一名词解释 1. 医院获得性肺炎hospital acquired pneumonia，HAP；nosoial pneumonia，NP是指在入院时不处于潜伏期而入院48h后发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。2. 呼吸衰竭respiratory failure, 简称呼衰，是由于肺内和/或肺外各种原因引起肺通能和/或换能障碍，导致患者不能进展有效的气体交换，在呼吸空气海平面，大气压、静息状态下时，产生严重缺氧或伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸空气条件海平面大气压下，PaO260mmHg，

21、或伴PaCO235mmHg，诊断为I型呼吸衰竭。 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的呼吸幅度明显降低或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠过程中长期反复间歇低氧、二氧化碳潴留与正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器合并症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。 4. 机械通气mechanical ventilation，这里指正压通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用

22、器械主要是呼吸机，ventilator使患者恢复有效通气并改善氧合的方法；该技术可通过改善通气与气体交换、降低呼吸功耗，对呼吸衰竭患者提供有效的支持，为原发病的治疗赢得时间。根据患者与呼吸机连接界面的不同，机械通气可以分为有创正压机械通气invasive mechanical ventilation，IMV；以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连接和无创正压机械通气noninvasive positive pressure ventilation，NPPV；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连接2种。 5. 支气管哮喘 是由多种细胞包括气道炎症，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中

23、性粒细胞，结构细胞如气道上皮细胞、气道平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反响性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解二.填空题 1. (小潮气量、限制平台压和可允许性高碳酸血症) 2. ( FEV1和FVC ) 3. ( 咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难 ) 4. (吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿) 5. (大环内酯类或氟喹诺酮类) 6. (500，300500 ) 7. (吸入支气管扩X剂后FEV1/FVC70% ) 8. (UIP/IPF和DIP，RBILD，AIP，COP，LIP和NSIP ) 9.