《医学信息学概论》医学信息学

1、第 PAGE18 页 共 NUMPAGES18 页医学信息学概论医学信息学1-10 为病案管理那本书，从 11 开始为医学信息学那本书 1、病案信息管理基本范畴（P2）：收集、整理、加工、保管、质量监控、服务。2、病案编号、方式（P39）：病案号是根据病案管理的需求，以编码的方式制定的、有规则的患者身份标识码，人工管理病案阶段的标识码，是一种 ID。（病案的唯一标志。收集患者身份证明资料及分配病案号是对每位就诊或者住院的患者做的第一步工作，也是以后获得患者身份证明子资料的唯一途径。）病案编号系统：系列编号（每次就诊给一个新号）、单一编号（在该院内始终一个编号）、系列单一编号（每次给一个号，但每

2、次最后都将旧号归并到新号中）病案编号的类型：直接数字、字母&数字、关系编号 例如 1992 01 01 1 09 2（年月日 性别 顺序号 地区码）、社会安全编号（美国）、家庭编号、冠年编号病案编号的分派:集中分派、分散分派 3、目前采用的疾病分类方法（P206）：ICD-10（国际疾病分类第十次修订版）特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性手术操作分类方法（266）：ICD-9-CM-34、病案管理的含义（P2）：病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。5、病案管理人员建立患者姓名索引流程（35）：1、患者信息采集 2、核对患者身

3、份证明材料 3、填写姓名索引卡 4、患者姓名索引的保存 6、病案复印要求（51）（不可复印主观资料）死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 7、PDCA（139）（戴明环全面质量管理的基本方法）Plan(1、分析p 现状找出问题 2、找出造成问题的原因 3、找出主要原因 4、措施) Do（5、具体实施）Check（6、检查执行情况）Action（7、巩固措施 8、对不能标准化处理的问题新处理）8、病床使用率（163）= 报告期内实际占用总床日数同期实际开放总床日数 * 100% 9、病案信息的作用（6）1、医疗作用 2、临床研究和临床流行病学研究作用 3、教学

4、作用 4、医院管理作用 5、医疗付款作用 10、疾病编码的查找方法（220）1、主导词选择 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码 4、病案编码的操作程序疾病分类的方法（204）：疾病和手术标准命名法、医学系统命名法、最新操作命名、11、EMR148 利用计算机信息技术、以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。优势：1、正确性与完整性（代替手写）2、形式多样 3、共享性 4、安全性 5、结构化 设计原则：1、以病人为中心 2、以问题为核心 3、以时间为顺序 4、以病历书写规范为

5、新式 12、X 线成像187 二维 ； 核磁共振 三维（哪些是 X 线哪些不是而是其他什么）对图像来说可分解的最小组成 ：像素 13、（PACS）医学图像处理的关键技术 （189）；传感器、信号预处理和采集系统、计算机系统、人机交互系统、能量发射系统、其他（机械传动、定位、管路等辅助设备及系统）14、LIS 发展阶段208） 1、仪器应用阶段（1950）2、单机应用阶段（1970）3、网络应用阶段（1980）4、全面自动化阶段（1990）LIS 信息特点：（检验信息特点）1、关联性 2、间接性 3、时效性 4、共享性接口：与检验仪器的接口 1、单向通信 2、双向通信 3、主机询问与其他信息系统

6、的接口分类 1、紧密连接（动态连接库）2、松散连接（表单申请）数据挖掘所面对的数据特点：大量、不完全、有噪声、随机。（例如：以门诊就诊人数为例，从中找出分时段就诊人数的分部规律，结合 HIS）简而言之 数据挖掘就是从大批的数据中发掘有价值的潜在信息 15、远程医疗系统组成 224提供方申请方媒介多媒体通信技术组成：终端设备（视频 I/O、视频编码解码器、音频 I/O、音频编码解码器、多路复用/分接设备）、传输信道（光纤、电缆、微波、卫星）、多点控制单元（多点控制器、多点处理器）16、具备什么职称的医疗技术人员可以提供远程医疗咨询服务？（副主任医师及以上）17、医院信息系统的定义105：利用计算

7、机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动中各阶段所产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理和各种服务的信息系统。18、医院管理信息系统 106（HMIS）针对医院人流、物流、财流进行经济管理和医疗事务管理（具体包括病人出入院管理、费用管理、药品物资管理、医务人员管理等）19、临床信息系统 106（CIS）针对患者本身的临床医疗护理管理（PACS、LIS、EMR等）20、HIS 功能 （109）1、信息采集（最早、一次性）2、信息存储（门诊病历 15 年 住院 30

8、 年）3、信息处理（录入-输出）4、信息传输（各部门信息交换）5、信息提供和获取（打印、led 显示）21、HIS 各系统模块（112 了解）门诊：门急诊导医、挂号、排队叫好、收费 住院：转入转出、床位管理、住院费用管理 药品：药库、门诊药房、住院药房、制剂、药品会计、药事管理 病案：编目、流通、质控 财务：会计财务、经济核算 后勤：物资资料、后勤事务、基建管理 固定资产及设备：资产管理、设备管理、人力资：人事、工资 行政：办公自动化、档案管理 医疗质控、情报 22、IHIS（一体化医院信息系统）架构：1、医院信息系统（经济管理和医疗事务管理）2、临床信息系统（临床医疗及护理工作管理）3、支持

9、与维护系统 4、外部接口 23、HIS 体系结构116C/S（客户机/服务器）、B/S（浏览器/服务器）、C/S/S（客户端/中间层/数据库）24、门诊、住院流程 门诊：挂号、分诊、就诊、收费划价、做检查（或取药）、离开。住院：住院登记、预交款、护士站安排床位、检查治疗手术、护士站出院证明、住院处结算、离开医院 25、医生排班表按一个星期轮转。26、门诊医生站主要做什么、功能、任务 是协助门诊医生完成日常医疗工作、主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术申请、查看检验检查结果、住院申请等信息 护士站功能：床位管理；长期医嘱及临时医嘱核对提交；电子检查检验申请单核对提交；对

10、病区医嘱项目收费进行记费确认；对病区的耗材、药品进行管理；对病人提供费用每日清单 27、门诊、药房、收费流程图（流程图参考一下 PPT，强调的较多）28、长期临时遗嘱的区分长期医嘱：指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在 24h 以上，当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在 24 小时内。29、入出院结算方式：1、中途结算 实现患者在院期间，阶段性的结算，并打印结算发票;中途结算后的余款可继续作为预交款使用； 出院结算 对已出院患者本次住院所有未结算费用进行结算处理的过程。大体就很不错啊。这才能称得文章啊。第一章1、医学信息学：是研究生

11、物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析p 过程中作出决策和解决问题的科学。2、医学信息学的研究内容：医学信息、医学信息技术、医学信息系统。3、医学信息技术：是用于管理和处理医学信息所采用的各种技术的总称，是人们用来获取信息、传输信息、存储信息、分析p 和处理信息、显示信息的相关技术，其研究内容涉及科学、技术、工程、以及管理等学科。包括的技术：感测与识别技术、信息传递技术、信息处理与再生技术、信息施用技术。4、医学信息系统：是结合生物医学和卫生健康的科学理论与方法，应用信息技术解决医疗卫生和健康问题，为临床和管理决策提供支持的系统。常见的医学信息系统有：

12、医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、临床信息系统（CIS）、图像存储与传输系统（PACS）、公共卫生信息系统（PHIS）、远程医学、信息检索、决策支持系统（DSS）、电子病历（EMR）、电子健康档案（EHR）。5、医学信息学的主要研究进展有：电子病历被持续关注、电子健康正迅速崛起、数字技术更深入临床、信息系统建设方兴未艾、新兴分支学科快速成长。第二章1、知识管理（KM）：是以整合及协作方式来促进信息资产的创造、捕获、组织、访问、和使用过程的一门学科。应用：知识管理在医疗卫生决策中的应用 知识获取、知识评估、证据形成 知识管理在临床实践中的应用 隐性知识的管理、显性知识的管理、隐性

13、知识交流共享与显性化的管理2、知识发现：是从数据集中识别出有效的、新颖的、潜在有用的，以及最终可理解的知识的过程。过程：选择、预处理、转换、数据挖掘、解释与评估第三章1、医院信息系统：是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。2、建设医院管理信息系统的意义：优化工作流程、提高运营质量、缩短诊疗周期、强化科学管理、节约诊治成本、改变决策方式3、医院管理信息系统的功能：支持联机事务处理

14、、支持科室级信息的汇总与分析p 、支持医院决策层对管理信息的需求4、医院管理信息系统的内容：门急诊管理分系统、住院及病房管理分系统、病案管理分系统、检验信息管理分系统、检查信息管理分系统、药品管理分系统、手术与麻醉管理分系统、血库管理分系统、收费分系统、物资管理分系统、设备管理分系统、经济管理分系统、综合查询统计分系统、患者咨询服务分系统、医疗保险接口、系统工具5、医院管理信息系统的运行维护的内容：中心机房的维护、软件维护、数据维护、数据字典维护、硬件维护、网络安全管理第四章1、医院信息系统（hospital information system，HIS）管理信息系统（hospital man

15、agement information system，HMIS）临川信息系统（clinical information system，CIS）电子病历（electronic medical records，EMR）护理系统（nursing information system，NIS）2、电子病历：是以患者为中心建立的一个完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录。3、临床信息系统：是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对患者信息进行采集、存储、处理、传输，为临床医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。4、社区：是由一定数量的人群组成，具有共同的地理环境，共同的文化

16、背景与生活方式，共同的利益与需求的区域共同体。5、社区卫生：为患者提供整合的、便利的医疗保健服务，医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与患者保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作。包括社区医疗和社区保健两个部分。6、社区医疗信息系统的目标：以社区为中心以经济活动为轴线以行政管理为基础通过对社区医疗卫生信息资的统计处理和智能分析p ，实现对整个社区居民健康水平的科学评估，为政府和卫生行政部门提供决策支持依据，提高全体居民的健康水平第五章1、放射科信息系统（radiology information system，RIS）是基于医院影像科室工作流程和任务执行过程管理的计算机信息系统，主要

17、实现医学影像检查工作流程的计算机网络化控制、管理和医学图文信息的共享，并在此基础上实现远程医疗。2、RIS的功能：预约模块、检查模块、报告模块、查询模块、统计模块、管理模块3、PACS（picture archiving and munication systems）图像存储与传输系统 是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统，涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统。由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成。4、DI文件为医学影像的专用存储格式，其后缀为.dcm，在CT、磁

18、共振、医院PACS系统中应用广泛。5、数字医学图像通信协议（digital imaging and munication in medicine，DI）是关于医学数字图像和通信的国际标准，它为医学图像及其他数字信息在各种医疗设备之间的传输定义了统一的规范。第六章1、公共卫生信息系统（PHIS）是综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术构建的覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的网络信息系统。2、五级网络：乡镇、县（区）、地（市）、省、国家三级平台：地（市）、省、国家3、公共卫生信息系统的建设原则：统一规划、分步实施；突出重点、纵横联网；规范

19、标准、资共享；平战结合、预警预报；多方投资、分级负责；明确职能、分层装备。是一个“横向到边，纵向到底”的系统建设项目。4、电子健康档案：是人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史记录。5、电子健康档案作用：满足自我保健的需要、满足健康管理的需要、满足健康决策的需要6、电子健康档案特点：以人为本、内容完整、重点突出、动态高效、标准统一、分类指导7、电子健康档案的系统构架：是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动作为三个维度构建的一个逻辑构架，用于全面、有效、多视角地描述EHR的组成结构以及复杂信息间的内在联系。8、电子健康档案数据标准：全国统一、科学合理、满

20、足基层、灵活适用。主要包括电子健康档案相关卫生服务基本数据集标准、电子健康档案公用数据元标准、电子健康档案数据元分类代码标准9、以病历为基础的检测信息分类：以医院为基础的检测、有专门机构对专病进行管理10、事件为基础的监测信息是以一宗特定的公共卫生事件作为检测信息管理对象。11、疾病监测信息管理主要包括：信息采集、统计分析p 、信息反馈、预测预警、信息发布、监测组织和监测系统12、卫生监督信息系统的目标：在建设覆盖全国卫生监督信息网络平台的基础上，建立健全卫生监督信息标准体系，完善的监督信息系统业务应用软件，共享卫生监督数据和信息资，实现卫生监督工作实时、动态和科学管理，规范卫生监督执法行为，

21、提高卫生监督工作效率。13、卫生监督信息标准化指导思想：卫生信息化建设的一个重要基础，是建立卫生信息化标准，逐渐形成卫生标准化研究开发和组织管理体系。基本原则：科学严谨、分工协作、分步实施、不断完善14、妇幼保健信息系统（MCIS）：是指按照国家有关法律法规和政策、标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析p 、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面等得自动化的管理及各种服务的信息系统。第七章1、远程医学：从广义上讲是使用计算机技术和远程通信技术提

22、供的医学信息和医学服务，包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育、远程医学信息服务等所有医学活动。从狭义上讲，是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。2、远程医疗：是综合应用信息技术在异地之间进行临床医学信息传输和处理的医疗活动，诸如临床咨询、远程会诊、远程检查、远程手术等。3、远程卫生：是指利用各种远程通讯技术提供卫生服务和信息，是远程医疗概念的延伸或扩展。4、电子健康：是以因特网为核心技术手段，通过网络普及实现医疗服务领域的通讯化革新，通过提高卫生体系的效率来减少卫生支出，通过提供更好的信息服务做出健康方案和进行自我护理，通过促进卫生专业实践和交流加强临床护理和卫生服务，通过应用新措施改善服务不到位人群的卫生质量。5、数字医学是指以医院和患者为对象的数字化医学科学体系，是实现电子健康的技术支撑。6、现代远程医学涵盖的医学活动的内容：医疗方面、教育方面、数据共享方面7、远程医学系统的组成：医疗服务的提供者、寻求医疗服务的需求方、联系两者的通信网络、视频会议系统及诊疗装置8、远程医学的支撑环境：软硬件系统支持环境、医学信息数字化环境、通信网络环境、协同工作环境、远程医学标准9、远程医学的应用：远程医疗、远程医学教育、远程学术交流、远程信息资共享10、远程医学教育可提供的内容和形式：远程医学学历教育、远程继续医学教育、远程健