![山大临床技能综合训练教案02实习阶段临床技能训练与考核-10产科检查_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/f3552809e665a9522a37bbe864d711a7/f3552809e665a9522a37bbe864d711a71.gif)
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文档简介
1、实验十 产科检查【教学目的】1、掌握产科四步触诊法。2、掌握骨盆外测量方法。3、掌握宫高及腹围的测量方法。【教学时数】2学时【教学方法】1学生分为2组,每组57人,分别配有一名教师指导,使用利奥波德手法触诊模型和高级半身分娩示教模型训练。教师先操作试教,讲解产科四步触诊、骨盆外测量、宫高及腹围测量的操作要点和操作注意事项,然后学生按顺序逐一进行操作。要求每个学生训练12遍,全部达到训练要求。3由带教老师指导,并讨论产科检查内容。【教学内容】一、四步触诊法1准备工作:(1)检查前先嘱孕妇排空膀胱后仰卧,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松。(2)检查者站在孕妇右侧进行检查。在作前3
2、步手法时,检查者面向孕妇,作第4步手法时检查者面向孕妇足端。2操作方法:第一步手法:两手置于子宫底部,了解宫底高度、子宫外形及宫底处是胎儿的哪一部分。胎头大、圆、硬、有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。第二步手法:两手分别置于腹部两侧,一手相对固定,另手轻按检查确定胎儿背部在母体的哪侧。平坦而较宽者为胎背,高低不平且变形者,为胎肢。第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清先露是胎头还是胎臀,是否衔接。第四步手法:检查者面向孕妇足端,两手分别置于胎先露两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露是否衔接。二、骨盆外测量1注意
3、事项:(1)检查前先嘱孕妇排空膀胱。(2)检查者站在孕妇右侧进行检查。(3)使用骨盆测量器进行测量。2操作方法:(1)髂棘间径(IS):孕妇取伸腿仰卧位。测量两侧髂前上棘外缘的距离。正常值为2326cm。(2)髂嵴间径(IC):孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂嵴外缘最宽的距离。正常值2528cm。(3)骶耻外径(ED):孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为1820cm。(4)坐骨结节间距或出口横径(TO):孕妇平卧,两下肢屈曲,孕妇自己抱住小腿上半部,使双腿尽量贴近下腹部,使耻骨坐骨支及坐骨结节易于触及。正常值为8.59.5cm。如出口横径小于8cm时,应测量后矢状径。三、测量宫高及腹围1注意事项(1)检查前先嘱孕妇排空膀胱伸腿仰卧,头部稍垫高,露出腹部。(2)检查者站在孕妇右侧进行检查。2操作方法(1)先用手大致测
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