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1、蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿

2、蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃

3、螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈

4、薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂

5、莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆

6、蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃

7、葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇

8、蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂

9、薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆

10、莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀

11、虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅

12、蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁

13、蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆

14、薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀

15、莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄

16、薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿

17、蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃

18、蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀

19、薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄

20、莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈

21、薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃

22、蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇

23、蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁

24、蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅

25、螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂

26、薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇

27、蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆螃袆蒂薂袂羈芅蒈袁肀蒁莃袀膃芃螂袀羂肆蚈衿肅莂薄袈膇膅蒀袇袆莀莆袆罿膃蚅羅肁莈薁羄膃膁蒇羄袃莇蒃羃肅腿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃羀羀蒃葿薇肂芆莅蚆膄蒁蚄蚅袄芄薀蚄羆蒀薆蚃腿莃蒂蚂芁膅螀蚂羁莁蚆蚁肃膄薂蚀膅荿蒈蝿袅膂莄螈羇莇蚃螇聿膀虿螆节蒆薅螆 1、 ARDS的病理生理机制是( B )A. 肺血管静水压增高;B.肺毛细血管通透性增加;C.肺顺应性增加;D.左心衰竭2、 感染性休克患者一旦出现凝血功能异常,均应输注新鲜冰冻血浆纠正。( B)A.

28、对;B.错3、 儿科纠正感染性休克初始复苏阶段收选建立(D)通路。A. 中心静脉通路;B.骨髓通路;C.外周静脉通路;D.骨髓/外周静脉通路4、 ARDS患者在无创通气4h,FIO2 60%,PEEP 12cmH2O,Phigh 30cmH2O条件下氧合仍难以维持,考虑增加PEEP( B )A. 对;B.错5、 导致急性左心衰的原因为肺动脉压力升高( B )A 对;B.错6、 平均动脉压的计算公式为MAP=(2*收缩压+舒张压)/3 ( B )A对;B错7、对成人感染性休克患者,静脉使用氢化可的松的疗程(D)A3天;B7天;C3-7天;D依升压药使用时间而不同8、依托咪酯和/或右旋美托咪啶在感

29、染性休克患儿中可以作为镇静药物使用( B )A对;B错9、重症感染及感染性休克行肾脏替代治疗时,可选择血液透析,为增加炎症因子清除,可通过增加透析液剂量实现( B )A对;B错10、研究表明机械通气患者谵妄发生率可高达( D )A10%-20%;B30%-40%;C50%-60%;D70%-80% 11、脓毒性休克成人患者可使用ACTH兴奋试验来筛选是否应接受氢化可的松治疗( B )A对;B错12、肺动脉漂浮导管气囊充气量应小于(B) A1ml;B1.5ml;C2ml;D4ml13、血滤器前后动静脉压力降明显增高,提示(A)A滤器凝血;B血流速过快;C血流速过慢;D管路进入气体;E置换液量过大

30、14、存在抗凝治疗禁忌时,可用于预防深静脉血栓的为(D)A补液;B输注血小板;C补充新鲜冰冻血浆;D间歇肢体压迫器;E阿司匹林15、对于感染性休克机械通气患者建议床头需抬高(C)A15-25;B25-35;C30-45;D35-50;E45-5516、生理情况下,对外周血压影响不大的是(D) A外周阻力;B心率;C动脉弹性;D血液粘滞度;E回心血量17、可能引起急性肾损伤的抗感染药物为(B) A青霉素;B两性霉素;C头孢菌素;D利奈唑胺;E卡泊芬净18、儿童感染性休克时,建议能够经肠进食的儿童采用肠内营养,不能经肠进食的儿童采用肠外营养(A)A对;B错 19、镇静镇痛治疗对循环功能影响叙述错误

31、的是(B)A镇痛镇静治疗在血液动力学不稳定或低血压的患者更易引发低血压;B硬膜外镇痛引起的低血压经液体复苏治疗或血管活性药也难以快速纠正;C丙泊酚所致的低血压在老年人表现更显著;D芬太尼对循环的影响较吗啡小20、对镇痛治疗描述错误的是(C) A对血流动力学稳定病人,镇痛应考虑选择吗啡B级;B对血流动力学不稳定和肾功能不全病人,考虑选择芬太尼或瑞芬太尼B级;C瑞芬太尼是新的长效镇痛药,可用于长时间镇痛或持续输注的病人,也可用在肝肾功能不全病人C级;D急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼C级21、不使用抗凝血酶治疗严重脓毒症和脓毒性休克。(A)A对;B错 22、去甲肾上腺素中加入( B )单位/分钟

32、的加压素用于增加平均动脉压或减少肾上腺素。A0.02;B0.03;C0.04;D0.05;E0.06 23、进行初始复苏的最初6小时内,脓毒症诱发低灌注的复苏目标之一为尿量恢复(A)A大于等于0.05ml/kg;B大于等于1.0 ml/kg;C大于等于1.5 ml/kg;D大于等于2.0 ml/kg;E大于等于2.5 ml/kg;24、血容量变化时,首先通过什么调节水钠平衡(B)A压力感受器;B醛固酮;C抗利尿激素;D前列腺素;E血管加压素25、感染性休克初期对脉搏复苏的终点目标为:脉搏正常且外周脉搏与中心动脉搏动无差异(A)A对;B错 26、重症感染中肾功能障碍的标准为肌酐大于176.8UM

33、OL/L(A)A对;B错27、以下镇痛药物清除半衰期错误的是(D) A芬太尼1.5-6小时;B吗啡3-7小时;C瑞芬太尼3-10分钟;D舒芬太尼3-5小时28、成人感染性休克高血糖时,当血糖和胰岛素用量稳定后可每6-8小时监测一次(B)A对;B错29、以下哪项不能诊断为血管35经验性选择抗生素是需要考虑患者一年内的抗生素使用情况:BA对 B错36患有严重脓毒症时,小婴儿和新生儿:B A尽可能不气管插管 B需要尽早气管插管 C尽可能无创吸氧方式 D以上均不正确37建议ECMO可用于儿科哪些情况:C A感染性休克 B难治性呼吸衰竭C脓毒症伴难治性呼吸衰竭 D急性呼吸窘迫综合征38丙泊酚输注综合征可

34、能得发病机制不正确:DA丙泊酚对脂代谢的影响 B丙泊酚干扰线粒体呼吸链 C丙泊酚与儿茶酚胺的恶性循环D丙泊酚综合征得发生与遗传基因无关39氧疗指通过增加吸氧浓度纠正缺氧状态:A A对 B错40严重感染导致得ARDS肺水肿属于高通透性肺水肿:AA对 B错41肾血流量占心输出量30-35%:B A对 B错42.与成人相比。感染性休克患儿乳酸水平变换特点:BA显著增高B正常或轻度增高 C恒定不变D以上均不正确 432012IPAD指南中,建议接受镇静治疗得ICU患者,需进行每日唤醒:BA对 B错 44全身性感染患者肠鸣音消失是器官功能障碍的指标之一:AA对 B错 45无出血风险的患者行肾脏替代治疗时

35、,最常用得抗凝方法:AA肝素全身抗凝 B肝素局部抗凝 C枸橼酸局部抗凝 D生理盐水定期冲洗 E不抗凝 46严重脓毒血症患儿及感染休克患儿为循环性缺氧,其脉氧饱和度多正常,不能认为患儿不缺氧:AA对 B错47血液灌流清除溶质的原理:D A弥散 B对流 C超滤 D吸附 E主动转运 48如果导管血培养比外周血培养早两个小时报阳,且菌种相同,诊断血管56关于乌司他丁的生化结构与机理,以下说法正确的是?E A乌司他丁是由143个氨基酸所组成的糖蛋白 B乌司他丁是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂和膜结构稳定剂C在乌司他丁的分子构架中存在的两个Kuniz被认为与丝氨酸蛋白酶抑制有关D乌司他丁膜稳定活性被认为与其分子骨

36、架中第10位氨基酸上的硫酸软骨素糖联相关E以上都正确57乌司他丁对酶的抑制作用特点:DA广谱性:对含有丝氨酸成分得蛋白酶有广泛抑制作用B多八点性:Kunitz结构有多个结合位点,能够抑制多种酶活性C高效性:降解产物也具有一定的抑酶活性 D以上都正确58乌司他丁抑制炎症的效果与剂量具有:A A正相关性 B不相关性 C负相关性592007年发表得林洪远教授牵头的脓毒血症免疫调理治疗的多中心,前瞻、随机、对照临床研究中显示出临床疗效的乌司他丁剂量:BA30万u/天 B60万u/天 C90万u/天 D50万u/天60.在2007年发表的林洪远教授牵头的脓毒血症免疫调理治疗的多中心,前瞻、随机、对照临床

37、研究中乌司他丁联合治疗组比对照组:DAAPACHE评分和Marshall评分都显著下降 B28天病死率降低13% C90天病死率降低15% D以上都是 61.肾上腺危象、垂体危象主要表现为:(ABCDE) A.低血糖 B.低血钠 C.酸中毒 D.休克E.意识障碍等62.以下关于代谢性酸中毒说法,正确的是(ADE) A.应积极治疗原发病B.休克患者建议给予乳酸钠液体复苏C. 糖尿病酮症酸中毒应首先给予大剂量碳酸氢钠纠正D.酒精性酸中毒应迅速补充等渗盐水和葡萄糖 E.药物难以纠正的酸中毒可考虑肾脏替代治疗 63.压力支持通气时,下列何种情况下潮气量可能会降低(ACD)A.镇静程度加深 B.肺顺应性

38、增加 C.气道阻力增加 D.肺顺应性降低64.对于严重肺部感染的患者,在使用抗菌药物之前,应留取部位的标本。(AB)A.痰标本 B.血标本 C.尿标本D.伤口分泌物 E.脑脊液65导致应激性溃疡的因素包括(ABCDE) A. 严重感染 B.大手术 C.创伤 D.烧伤E.过度紧张劳累66口腔卫生护理方法包括以下哪些方面?(BCDE)A. SDDB.生理盐水冲洗 C. 洗必泰冲洗 D.聚维酮碘冲洗E.牙刷刷洗牙齿及舌面67成人感染性休克血糖控制应避免。 A. 高血糖 B.低血糖C. 血糖大幅波动 D.血糖随时间变化68医务人员洗手后选择的干手方法错误的是:(CE)A. 自然晾干 B.一次性纸巾C.

39、非一次性使用的毛巾 D.干手器E.白大衣的背后 69以下哪些情况医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒?(CDE)A.穿脱隔离衣前后,摘手套后 B.接触患者周围环境及物品后 C.接触患者体液血液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后D.直接为传染病患者检查、治疗 E处理传染病患者污物之后702012年IPAD指南中,对于接受神经肌肉阻滞药物治疗的成年ICU患者,推荐采用的脑功能的客观指标(ABCD)A. 听觉诱发电位【AEPs】 B. 脑电双频指数【BIS】 C. 麻醉趋势指数【NI】 D. 患者状态指数【PSI】71血液透析常见的急性并发症包括(ABCE) A.低血压 B.高血压 C.失衡

40、综合征 D.支气管炎E.首次使用综合征72.重症感染时呼吸功能障碍,以下说法正确的是(AB)A. 没有肺炎作为感染源的情况下,急性肺损伤伴有PaO2/FIO2250B. 肺炎作为感染源的情况下,急性肺损伤伴有PaO2/FIO2200C. 不管什么情况,PaO2/FIO2200 D. 不管什么情况,PaO2/FIO2180mg/dL时开始注射胰岛素C. 目标在于将血糖水平上限控制在180mg/dL D. 目标在于将血糖水平上限控制在110mg/dL 73.实际碳酸氢盐(AB)于标准碳酸氢盐(SB)均增高,且ABSB,可能的情况为(AB)A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒

41、D. 呼吸性碱中毒E. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 75.去甲肾上腺素主要作用于:(ABC) A. a1受体 B. a2受体 C.1受体 D.2受体 E.多巴胺受体76.以下情况指南推荐新鲜冰冻血浆纠正凝血异常()A. 有活动性出血时B. 患者存在出血风险,需要侵袭性操作时 C. 低蛋白血症D. 纤维蛋白原降低77.以下关于暂居菌的说法正确的是(ABE) A. 寄居在皮肤表层B.常规洗手容易被清除的微生物 C.常规洗手不容易被清除的微生物 D.常见为表皮葡萄球菌,白喉杆菌 E与医院感染密切相关78.乌司他丁的药理作用有哪些?(ABC) A.抑酶 B.抗炎 C.细胞保护 D.杀菌79.以下哪些

42、证据可说明乌司他丁是肌体固有的抗炎机制?(BCD)A.无证据支持B.乌司他丁缺陷动物接受致炎打击后可导致器官更严重的炎性损害C.乌司他丁前体没有活性,激活物恰为以弹性蛋白酶为主的丝氨酸蛋白D.体 B、低灌注 C、气道痉挛 D、呼吸窘迫 2、严重脓毒症不合并有心肌缺血、严重低氧血症、急性出血或缺血性心脏病等疾病,承认的血红蛋白浓度目标值为。(B) A、7.08.0 g/dL B、7.09.0 g/dL C、8.09.0 g/dL D、8.010.0 g/dL E、10.0 g/dL以上 3、氢化可的松在治疗难治性感染性休克的剂量是(C)A、50mg/m2.d B、10mg/kg.d C、5mg/

43、kg.d D、2mg/kg.d 4、女性,70岁,3天前左室壁心肌梗死住院。晨起时突感右侧肢体麻木,继而发生右侧肢体瘫痪,并有失语,诊断为脑血管栓塞,栓子可能来源于:(B)A、下肢静脉 B、左心室壁 C、右心室壁 D、门静脉 E、右心房 5、以下不是多巴酚丁胺的作用效应的是:(E) A、心率加快 B、心肌收缩力增加 C、外周血管扩张 D、心排量增加 E、心率减慢 6、ARDS的病理生理机制是:(B)A、肺血管静脉压增高 B、肺毛细血管通透性增加 C、肺顺应性增加 D、左心衰竭 7、肺炎链球菌血症导致的感染性休克最佳的抗生素治疗方案为(D)A、青霉素G B、头孢类 C、大环丙酯类 D、-丙酰胺+

44、大环丙酯类 8、脓毒症休克的患者不适宜乳酸林格式液体进行液体复苏(B)A、对 B、错9、一旦诊断为重症感染或感染性休克,在ICU要求多少时间 B、2h C、3h D、4h 10、严重脓毒症休克时,应在6小时 B、错11、加强手卫生可降低VAP发病率。(A) A、对 B、错 12、在容量控制通气模式无自主呼吸时,气道压力不衡定。(A)A、对 B、错13、感染性休克液体复苏初始弹丸剂量的生理盐水或胶体是多少ml/kg?(B)A、5 B、10 C、15 D、2014、对右美托嘧啶描述正确的是:(B) A、右美托嘧啶不能预防谵妄的发生 B、右美托嘧啶可有效治疗谵妄C、右美托嘧啶对循环影响小,不会引起低

45、血压的发生D、长时间应用右美托嘧啶镇静治疗不会发生戒断症状 15、口腔卫生护理方法不包括以下哪个方面?(A)A、SDD B、生理盐水冲洗 C、洗必泰冲洗 D、聚维酮碘冲洗 E、牙刷刷洗牙齿及舌面 ? B 16、柏林标准中ARDS轻度是指200mmHg。(B)A、对 B、错 17、在肾脏替代治疗置管时,推荐应用超声引导留置导管。(A)A、对 B、错 18、以下哪项不属于血管E、导管细菌定植 19、2012年IPAD指南中,建议使用氟哌啶醇预防和治疗谵妄。(B)A、对 B、错20、反映心脏后负荷的指标是:(A)A、血压 B、脉搏 C、中心静脉压 D、肺动脉压 E、呼气末正压21、目前ECMO在哪些

46、人群中救治成功率最高?(A)A、新生儿 B、婴幼儿 C、儿童 D、成人22、肾上腺素的主要不良反应不包括:(B) A、过速型心律失常 B、局部组织坏死 C、血压过高 D、烦躁、头痛、焦虑 E、四肢发凉23、1岁以内的婴儿诊断SIRS的心率标准是:(C) A、心率160次/分或180次/分或180次/分或140次/分或100次/分24、指南不推荐使用进行严重脓毒症和脓毒性休克液体复苏(D)A、白蛋白 B、胶体 C、晶体 D、羟乙基淀粉 E、低分子右旋糖酐 25、营养方式中,有较高的肠道并发症。(C) A、禁食 B、静脉注射葡萄糖 C、肠 D、肠外营养 26、肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是

47、:(B)A、两者的升压效应相同B、小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张 C、去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张D、注射去甲肾上腺素后引起血压升高,心率明显加快 27、患者男性,28岁,2周前右脚皮肤划破,未予注意,3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO2 45mmHg。为改善氧合,减轻肺损伤,下列哪一项处理欠妥当?(D)A、吸入氧气浓度不宜超过60% B、PEEP一般不宜超过15cmH2OC、保证足够的有效循环血量D、小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,PH小于7.2E、保

48、持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常28、重症感染使用抗生素后,每隔多少时间需要重新评估?(B)A、12h B、24h C、48h D、72h 29、推荐在不明显耽搁抗菌药物应用的前提下抗菌药物治疗之前先留取相关病原学标本。一般允许的时间是:(C)A、5分钟 B、30分钟 C、=1小时 30、2012年IPAD指南中,治疗神经病性疼痛时,除静脉给予阿片类药物外,推荐肠道给予下列哪种药物:(D)A、阿司匹林 B、曲马多 C、美沙酮 D、卡马西平 31、全身性感染诱发ARDS患者,在疾病的早期PaO2/FiO2低于多少推荐使用神经肌肉阻滞剂(C)A、300mmHg B、200mmHg C、150

49、mmHg D、38或10*109/L或180 次/分或180次/分或140次/分或100次/分24、指南不推荐使用进行严重脓毒症和脓毒性休克液体复苏(D)A、白蛋白 B、胶体 C、晶体 D、羟乙基淀粉 E、低分子右旋糖酐 25、营养方式中,有较高的肠道并发症。(C) A、禁食 B、静脉注射葡萄糖 C、肠 D、肠外营养 26、肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是:(B)A、两者的升压效应相同B、小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张 C、去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张D、注射去甲肾上腺素后引起血压升高,心率明显加快 27、患者男性,28岁,2周前右脚皮肤划破,未予注意,3天前高热,皮肤瘀点就诊。血

50、压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO2 45mmHg。为改善氧合,减轻肺损伤,下列哪一项处理欠妥当?(D)A、吸入氧气浓度不宜超过60% B、PEEP一般不宜超过15cmH2OC、保证足够的有效循环血量D、小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,PH小于7.2E、保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常28、重症感染使用抗生素后,每隔多少时间需要重新评估?(B)A、12h B、24h C、48h D、72h 29、推荐在不明显耽搁抗菌药物应用的前提下抗菌药物治疗之前先留取相关病原学标本。一般允许的

51、时间是:(C)A、5分钟 B、30分钟 C、=1小时30、2012年IPAD指南中,治疗神经病性疼痛时,除静脉给予阿片类药物外,推荐肠道给予下列哪种药物:(D)A、阿司匹林 B、曲马多 C、美沙酮 D、卡马西平 31、全身性感染诱发ARDS患者,在疾病的早期PaO2/FiO2低于多少推荐使用神经肌肉阻滞剂(C)A、300mmHg B、200mmHg C、150mmHg D、38或10*109/L或4*109/L;3、气管支气管B、肺部罗音 C、尿量增多 D、洪脉 E、心音亢进 69、全身性感染患者镇痛镇静治疗的原因包括(ABCD)A、自身严重疾病的影响如病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作

52、等B、环境因素如病人被约束于床头,灯光长明,昼夜不分,各种噪音等C、隐匿性疼痛如气管插管及其它各种插管,长时间卧床等D、对未来命运的忧虑如对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等 莄蚁袄膇蒆袇螀膇蕿蚀肈芆芈袅羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膅节莅蕿肁芁蒇螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿荿莁薆肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆莆蝿袅莅蒈蚂膄莅薀袈肀莄蚃蚀羆莃莂袆袂罿蒅虿螈聿薇袄肇肈芇蚇羂肇葿袂羈肆薁螅袄肅蚄薈膃肄莃螄聿肃蒅薆羅肃薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀薂薃肂腿蚄袈羈膈莄蚁袄膇蒆袇螀膇蕿蚀肈芆芈袅羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃蚅蚆膅节莅蕿肁芁蒇螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿荿莁薆肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆莆蝿袅莅蒈蚂膄莅薀袈肀莄蚃蚀羆莃莂袆袂罿蒅

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