医院信息化建设规范与评审标准

1、陕西省医院信息化建设标准与测评标准陕西省卫生厅2021年9月12日目 录 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc209004477 陕西省医院信息化建设标准与测评标准 PAGEREF _Toc209004477 h - 6 - HYPERLINK l _Toc209004478 一、内容与标准 PAGEREF _Toc209004478 h - 6 - HYPERLINK l _Toc209004479 1.信息化根底建设 PAGEREF _Toc209004479 h - 6 - HYPERLINK l _Toc209004480 2.医院信息系统建设 PAGERE

2、F _Toc209004480 h - 6 - HYPERLINK l _Toc209004481 3.网站建设与网络效劳 PAGEREF _Toc209004481 h - 6 - HYPERLINK l _Toc209004482 4.医院信息系统与其它信息系统的数据共享 PAGEREF _Toc209004482 h - 7 - HYPERLINK l _Toc209004483 二、测评与实施 PAGEREF _Toc209004483 h - 7 - HYPERLINK l _Toc209004484 三、信息与监管 PAGEREF _Toc209004484 h - 8 - HYP

3、ERLINK l _Toc209004485 四、附那么 PAGEREF _Toc209004485 h - 8 - HYPERLINK l _Toc209004486 附件1：医院信息化根底建设 PAGEREF _Toc209004486 h - 10 - HYPERLINK l _Toc209004487 第一局部 医院信息化机构与职责 PAGEREF _Toc209004487 h - 10 - HYPERLINK l _Toc209004488 医院信息化建设领导小组 PAGEREF _Toc209004488 h - 10 - HYPERLINK l _Toc209004489 医院

4、信息管理机构与职责 PAGEREF _Toc209004489 h - 10 - HYPERLINK l _Toc209004490 质量控制与信息共享 PAGEREF _Toc209004490 h - 11 - HYPERLINK l _Toc209004491 第二局部 人员与培训 PAGEREF _Toc209004491 h - 11 - HYPERLINK l _Toc209004492 医院信息管理机构负责人 PAGEREF _Toc209004492 h - 11 - HYPERLINK l _Toc209004493 系统管理人员 PAGEREF _Toc209004493

5、h - 11 - HYPERLINK l _Toc209004494 人员培训 PAGEREF _Toc209004494 h - 12 - HYPERLINK l _Toc209004495 第三局部 信息化建设规划 PAGEREF _Toc209004495 h - 12 - HYPERLINK l _Toc209004496 第四局部 信息化建设投资 PAGEREF _Toc209004496 h - 13 - HYPERLINK l _Toc209004497 第五局部 系统平安性 PAGEREF _Toc209004497 h - 13 - HYPERLINK l _Toc20900

6、4498 第六局部 管理制度与监督机制 PAGEREF _Toc209004498 h - 14 - HYPERLINK l _Toc209004499 健全的管理标准制度 PAGEREF _Toc209004499 h - 14 - HYPERLINK l _Toc209004500 第七局部 通用效果与质量评价 PAGEREF _Toc209004500 h - 14 - HYPERLINK l _Toc209004501 业务应用质量评价 PAGEREF _Toc209004501 h - 14 - HYPERLINK l _Toc209004502 管理应用质量评价 PAGEREF _

7、Toc209004502 h - 15 - HYPERLINK l _Toc209004503 系统运行的稳定评价 PAGEREF _Toc209004503 h - 15 - HYPERLINK l _Toc209004504 整体效果评价 PAGEREF _Toc209004504 h - 15 - HYPERLINK l _Toc209004505 附件2：医院信息化根底建设评分标准与方法 PAGEREF _Toc209004505 h - 16 - HYPERLINK l _Toc209004506 附件3：医院信息系统建设 PAGEREF _Toc209004506 h - 17 -

8、 HYPERLINK l _Toc209004507 医院信息系统建设 PAGEREF _Toc209004507 h - 17 - HYPERLINK l _Toc209004508 第一局部 临床诊疗应用 PAGEREF _Toc209004508 h - 17 - HYPERLINK l _Toc209004509 门诊医生工作站系统 PAGEREF _Toc209004509 h - 17 - HYPERLINK l _Toc209004510 住院医生工作站系统 PAGEREF _Toc209004510 h - 19 - HYPERLINK l _Toc209004511 护士工作

9、站系统 PAGEREF _Toc209004511 h - 21 - HYPERLINK l _Toc209004512 检验信息系统 PAGEREF _Toc209004512 h - 23 - HYPERLINK l _Toc209004513 医学影像系统 PAGEREF _Toc209004513 h - 24 - HYPERLINK l _Toc209004514 住院手术、麻醉管理系统 PAGEREF _Toc209004514 h - 24 - HYPERLINK l _Toc209004515 重症监护系统 PAGEREF _Toc209004515 h - 26 - HYPE

10、RLINK l _Toc209004516 体检信息系统 PAGEREF _Toc209004516 h - 27 - HYPERLINK l _Toc209004517 第二局部 药品管理应用 PAGEREF _Toc209004517 h - 29 - HYPERLINK l _Toc209004518 实现药品库房管理 PAGEREF _Toc209004518 h - 29 - HYPERLINK l _Toc209004519 实现门诊药房管理 PAGEREF _Toc209004519 h - 30 - HYPERLINK l _Toc209004520 实现住院药房管理 PAGE

11、REF _Toc209004520 h - 31 - HYPERLINK l _Toc209004521 实现药品会计核算及药品价格管理 PAGEREF _Toc209004521 h - 31 - HYPERLINK l _Toc209004522 实现合理用药咨询 PAGEREF _Toc209004522 h - 32 - HYPERLINK l _Toc209004523 第三局部 经济管理应用 PAGEREF _Toc209004523 h - 32 - HYPERLINK l _Toc209004524 门急诊挂号系统 PAGEREF _Toc209004524 h - 32 -

12、HYPERLINK l _Toc209004525 门急诊划价收费系统 PAGEREF _Toc209004525 h - 33 - HYPERLINK l _Toc209004526 住院病人入出转管理系统 PAGEREF _Toc209004526 h - 34 - HYPERLINK l _Toc209004527 住院收费系统 PAGEREF _Toc209004527 h - 35 - HYPERLINK l _Toc209004528 物资管理系统 PAGEREF _Toc209004528 h - 35 - HYPERLINK l _Toc209004529 设备管理系统 PAG

13、EREF _Toc209004529 h - 36 - HYPERLINK l _Toc209004530 财务管理与经济核算管理系统 PAGEREF _Toc209004530 h - 37 - HYPERLINK l _Toc209004531 第四局部 综合管理与统计分析应用 PAGEREF _Toc209004531 h - 37 - HYPERLINK l _Toc209004532 病案管理系统 PAGEREF _Toc209004532 h - 37 - HYPERLINK l _Toc209004533 图书馆信息管理系统 PAGEREF _Toc209004533 h - 3

14、8 - HYPERLINK l _Toc209004534 统计查询分析系统 PAGEREF _Toc209004534 h - 38 - HYPERLINK l _Toc209004535 病人咨询效劳系统 PAGEREF _Toc209004535 h - 39 - HYPERLINK l _Toc209004536 第五局部 外部接口 PAGEREF _Toc209004536 h - 40 - HYPERLINK l _Toc209004537 医疗保险接口 PAGEREF _Toc209004537 h - 40 - HYPERLINK l _Toc209004538 社区卫生(农村

15、卫生)效劳信息系统接口 PAGEREF _Toc209004538 h - 40 - HYPERLINK l _Toc209004539 新农合系统接口 PAGEREF _Toc209004539 h - 41 - HYPERLINK l _Toc209004540 医疗收费工程与价格监管系统 PAGEREF _Toc209004540 h - 41 - HYPERLINK l _Toc209004541 卫生监督执法接口 PAGEREF _Toc209004541 h - 41 - HYPERLINK l _Toc209004542 远程医疗咨询系统 PAGEREF _Toc20900454

16、2 h - 41 - HYPERLINK l _Toc209004543 第六局部 医院信息办公管理HOA系统 PAGEREF _Toc209004543 h - 41 - HYPERLINK l _Toc209004544 新闻公揭发布 PAGEREF _Toc209004544 h - 42 - HYPERLINK l _Toc209004545 通知 PAGEREF _Toc209004545 h - 42 - HYPERLINK l _Toc209004546 时间管理和任务管理 PAGEREF _Toc209004546 h - 42 - HYPERLINK l _Toc209004

17、547 个人事务 PAGEREF _Toc209004547 h - 43 - HYPERLINK l _Toc209004548 流程管理 PAGEREF _Toc209004548 h - 43 - HYPERLINK l _Toc209004549 公文管理 PAGEREF _Toc209004549 h - 43 - HYPERLINK l _Toc209004550 档案管理 PAGEREF _Toc209004550 h - 44 - HYPERLINK l _Toc209004551 知识管理 PAGEREF _Toc209004551 h - 44 - HYPERLINK l

18、_Toc209004552 内部邮件系统 PAGEREF _Toc209004552 h - 44 - HYPERLINK l _Toc209004553 短信 PAGEREF _Toc209004553 h - 44 - HYPERLINK l _Toc209004554 电子论坛 PAGEREF _Toc209004554 h - 44 - HYPERLINK l _Toc209004555 人力资源管理 PAGEREF _Toc209004555 h - 45 - HYPERLINK l _Toc209004556 会议管理 PAGEREF _Toc209004556 h - 45 -

19、HYPERLINK l _Toc209004557 车辆管理 PAGEREF _Toc209004557 h - 45 - HYPERLINK l _Toc209004558 患者关系管理 PAGEREF _Toc209004558 h - 45 - HYPERLINK l _Toc209004559 论文管理 PAGEREF _Toc209004559 h - 45 - HYPERLINK l _Toc209004560 课题管理 PAGEREF _Toc209004560 h - 45 - HYPERLINK l _Toc209004561 成果管理 PAGEREF _Toc2090045

20、61 h - 46 - HYPERLINK l _Toc209004562 新技术新业务管理 PAGEREF _Toc209004562 h - 46 - HYPERLINK l _Toc209004563 请假、出差、销假管理 PAGEREF _Toc209004563 h - 46 - HYPERLINK l _Toc209004564 培训及会议签到管理 PAGEREF _Toc209004564 h - 46 - HYPERLINK l _Toc209004565 医院专用办公系统 PAGEREF _Toc209004565 h - 46 - HYPERLINK l _Toc20900

21、4566 医院业务综合统计查询及管理决策辅助查询 PAGEREF _Toc209004566 h - 48 - HYPERLINK l _Toc209004567 第七局部 系统的维护与管理 PAGEREF _Toc209004567 h - 48 - HYPERLINK l _Toc209004568 实现权限管理功能 PAGEREF _Toc209004568 h - 48 - HYPERLINK l _Toc209004569 实现数据备份功能 PAGEREF _Toc209004569 h - 48 - HYPERLINK l _Toc209004570 实现数据恢复功能 PAGERE

22、F _Toc209004570 h - 48 - HYPERLINK l _Toc209004571 实现系统升级功能 PAGEREF _Toc209004571 h - 48 - HYPERLINK l _Toc209004572 具备完善的帮助文档或使用手册 PAGEREF _Toc209004572 h - 49 - HYPERLINK l _Toc209004573 所有报表和单据均可实现自定义功能 PAGEREF _Toc209004573 h - 49 - HYPERLINK l _Toc209004574 实现系统站点自动升级功能 PAGEREF _Toc209004574 h

23、- 49 - HYPERLINK l _Toc209004575 实现历史数据归档转移功能 PAGEREF _Toc209004575 h - 49 - HYPERLINK l _Toc209004576 实现自定义消息提醒功能 PAGEREF _Toc209004576 h - 49 - HYPERLINK l _Toc209004577 实现错误日志报告 PAGEREF _Toc209004577 h - 49 - HYPERLINK l _Toc209004578 实现系统运行日志报告 PAGEREF _Toc209004578 h - 49 - HYPERLINK l _Toc2090

24、04579 实现系统运行状态监控 PAGEREF _Toc209004579 h - 49 - HYPERLINK l _Toc209004580 实现个人使用习惯设定 PAGEREF _Toc209004580 h - 50 - HYPERLINK l _Toc209004581 附件4：医院信息系统建设评分标准与方法 PAGEREF _Toc209004581 h - 51 - HYPERLINK l _Toc209004582 附件5：网站建设评分标准与方法 PAGEREF _Toc209004582 h - 76 - HYPERLINK l _Toc209004583 附件6：业务系统

25、的应用与信息共享评分标准与方法 PAGEREF _Toc209004583 h - 78 - HYPERLINK l _Toc209004584 附件7: 等级医院首次测评完成系统功能对应表 PAGEREF _Toc209004584 h - 79 -陕西省医院信息化建设标准与测评标准根据卫生部制定的?全国卫生信息化开展纲要2003-2021年?卫办发200374号和?陕西省“十一五国民经济和社会开展信息化专项规划?，为了促进和标准医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷

26、、方便、优质的医疗卫生信息共享与效劳体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设标准与测评标准。一、内容与标准。主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、平安措施、应用评价等内容。医院信息化根底建设见附件1，医院信息化根底建设评分标准与方法见附件2。医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项根底建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。按照卫生部制定的?医院信息系统根本功能标准?和我省卫生信息化开展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系

27、统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与效劳体系。医院信息系统建设见附件3，医院信息系统建设评分标准与方法见附件4。按照?陕西省卫生厅关于加强卫生系统门网站建设和管理工作意见?(陕卫统发2007256号)要求，各医院要做好单位网站和医护人员网页的内容保障工作；通过网上预约挂号和分时段预约就诊等功能，做好网上应用工作；积极开展网上医患互动，逐步推行在全省各医院通用的，能够提供患者诊疗信息和健康档案的健康管理卡医疗就诊卡；建立执业医师诊疗信息效劳库，提供诊疗信息咨询效劳。 网站建设与网络效劳评分标准与方法见附件5。通过标准医院信息化建设以及对公共卫生突发事件应急指挥系统、医疗救

28、治系统、新型农村合作医疗信息系统、社区卫生效劳信息系统、农村卫生效劳信息系统等各类业务信息系统的整合与建设，实现医院信息系统与各类业务信息系统的数据共享。为制定卫生政策提供及时、准确、全面的信息支持，整合信息资源，加大监管力度，提高工作效率，实现业务工作的信息化。医院信息系统与其它信息系统的数据共享评分标准与方法见附件6。医院信息化建设与数据共享，是涉及医疗卫生全行业的一项复杂的、不断开展的过程。随着卫生事业和卫生信息化的开展，为不断促进医院信息化的建设，由陕西省卫生厅统计信息中心对医院信息系统的功能标准和评分标准做出进一步的补充与说明。二、测评与实施5.测评工作由陕西省卫生厅组织和管理，陕西

29、省卫生厅统计信息中心具体组织实施，每两年测评一次，各医院测评时间另行具体安排。6.按照本?标准与标准?开展的测评将与医院等级评审初审和复审相结合。按照医院申报的等级和本?标准与标准?测评的得分，合格的医院将获得?医院信息化建设与应用合格单位?的证书以下简称?合格单位?。各医院一般要在医院等级评审时获得该?合格单位?证书。对于通过了医院等级评审，但未通过本?标准与标准?测评的医院，要在1年内对该院的信息化建设与应用进行补测。 7.本?标准与标准?是对医院的信息化建设与应用进行的测评，分数为千分制，依照各局部内容的评分标准与方法记分。 8.申报三级甲、乙、丙合格的医院，信息化建设与应用的第一次测评

30、得分最低分别到达600分、550分、500分才能作为合格单位，按照每两年测评一次的要求，以后每次测评要分别增长100分以上才能获得?合格单位?证书。申报二级甲、乙、丙合格的医院，信息化建设与应用的第一次测评得分最低分别到达400分、350分、300分才能作为合格单位，按照每两年测评一次的要求，以后每次测评要分别增长80分以上才能获得?合格单位?证书。申报等级的医院，根据申报的医院等级，信息化建设与应用的第一次测评要完成相应的系统功能，见附件7。9.测评得分同时也能表达各医院信息效劳的不同水平。不同等级的医院按照以上每次测评的得分标准，到达该得分标准的为信息效劳合格医院。合格医院分为不同星级的医

31、疗信息效劳单位，标准为一星级(400599分)、二星级(600-699分)、三星级(700799分)、四星级(800一899分)、五星级(900分以上)。按照测评得分由省卫生厅颁发不同星级的“医疗信息效劳星级单位牌匾。三、信息与监管 10.为了保障数据的质量与一致性，各级卫生行政部门和卫生机构，工作中使用的医院信息数据，以按照本?标准与标准?测评合格的医院，其信息系统产出的数据为准，通过其他渠道获得的数据只能作为参考。 11.通过开展医院信息化建设与应用的测评工作，实现对医院信息化建设的促进、标准化管理和信息监管。四、附那么 12.本?医院信息化建设标准与测评标准?自发布之日起执行。附件：1.

32、医院信息化根底建设 7.等级医院首次测评完成系统功能对应表 附件1：医院信息化根底建设 第一局部 医院信息化机构与职责 各医院要成立由院长任组长的全院信息化建设领导小组，负责审核、批准、组织医院信息化建设工程。结合医院自身特点制定长期开展整体规划和信息化投资方案、工程的组织与应用；讨论、决策信息化建设出现的重大问题；组织做好单位与医护人员网站内容保障与业务应用工作。领导小组应至少一季度召开一次工作会议，有会议记录(包括会议的时间、地点、会议的议题及决议等)。要求：领导小组对医院信息化建设有具体的开展规划且有效可行；领导小组工作责任明确具体、明确，并有工作会议记录；领导小组医院信息化有年度工作方

33、案及工作总结。 各医院要设立信息管理机构如信息科或信息中心等。负责落实本院信息化建设开展规划，并具体组织实施(包括新工程前期可行性论证、硬件、网络设备的选型)。根据开展规划制定信息化投资预算；负责全院信息系统的日常管理；制定医院信息化管理制度；系统软、硬件及数据库维护以及人员培训和网站的技术支持工作。 要求：信息管理机构工作记录健全，包括：系统及设备维护维修记录，数据备份记录，对各种设备的定期检查记录等；机构设置健全，满足工作要求；有应急供电电源，有预防病毒措施，有工作日志等。 医院信息系统的有关数据要与陕西卫生信息网互联互通，实现各医院诊疗信息资源共享，实现与各类业务应用信息系统的数据共享。

34、如与新型农村合作医疗信息系统实现联网，与社区卫生信息系统实现双向转诊等功能。要求：保障数据的完整性与准确性；统一使用标准的数据字典；有质量控制与信息共享的考核制度和奖惩制度。第二局部 人员与培训具备相关专业知识(有相应的职称或者专业认证证书)，掌握本单位信息系统的设计思想、开展规划。能对下级信息技术人员展开培训，能带着下级技术人员实施技术操作与技术效劳。 医院应配备足够的专职系统管理人员，300张床位以下配备5人，按每百张床一人递增，系统管理人员职责分工明确。 高层系统管理人员应具备以下能力： 2.2.1对单位信息化的需求有深刻的理解，对行业开展方向有全面的认识；2.2.2对单位管理部门和人员

35、的需求有比拟清晰的认识；2.2.3熟知当前计算机技术开展的方向和技术情况； 2.2.4了解本单位所使用信息系统的数据结构和关键技术；2.2.5有较强的技术组织能力。中层系统管理人员应具备以下能力： 2.2.6深入了解计算机网络技术；2.2.7熟知本单位计算机网络结构和设备情况； 2.2.8熟悉和了解所负责局部的应用软件和相关业务，能够解容许用中的问题； 2.2.9了解信息系统所用数据库的安装和使用，具有管理用户和维持系统平安的能力； 2.2.10掌握数据库访问语言的使用，能够对信息系统数据进行查错维护和参数调整。 一般系统管理人员应具备以下能力： 2.2.11掌握微机以及应用软件的安装和配置；

36、 2.2.12排除一般应用中所出现的故障； 2.2.13对系统应用中出现的常见问题应该能够比拟熟练的解决。 要求：各层次技术人员的学历或职称满足要求：高层次技术人员应该具有大学本科以上学历或副高级以上职称，中层技术人员应具有大学专科以上学历或中级以上职称；每个层次的技术人员现场抽查50进行考核。 医院信息管理机构工作人员建立上岗制度，上岗人员必须持有陕西省卫生厅信息管理中心颁发的上岗证，信息化工作人员每年培训时间至少到达一周。新系统(新模块)应用之前要有详细的培训方案，必须对操作人员进行专门培训，有培训记录及考核记录。 第三局部 信息化建设规划各医院制定长远的信息化建设规划时，要考虑以下设计原

37、那么： ：总体规划中应正确划分应用系统，确定各子系统的功能和相互联系，有新系统的总体目标及功能描述。 ：整体规划中应包含单位各方面对信息化的需要，既要满足全院共享的需要，也要满足与其他相关应用系统的共享和对相关要求的支持。 ：系统在增加或减少功能时，整个系统的运行不能受到影响，可重新组成一个系统正常运行，任一工作站能利用系统中所有的信息资源，在实际中是否允许利用应根据系统授权情况决定。规划中应有数据总体规划以及网络和数据库系统的建设规划及解决方案。：总体规划应保证系统的实用性、数据的准确性。有较高的系统稳定性。规划中的建设工程应与本单位实际情况相一致，选用的软硬件应符合工作需要，主效劳器类型、

38、操作系统、数据库结合工作选择，平安与保密性应采用单用户多权限。3.5软(硬)件与网络建设规划：统筹考虑，统一制定。网络建设规划要求同时与陕西卫生信息网实现联接。第四局部 信息化建设投资根据建设规划，要保障每年的信息化建设投资，年度投资要到达本院业务收入的1-3%。维护费要到达信息化建设投资总额的5%以上。要有资金使用的详细记录。 第五局部 系统平安性 ：数据采取实时备份，历史数据永久保存，对重要业务数据必须异地备份保存，系统必须具有数据导入导出功能。 ：每台设备(终端)要实时更新升级防病毒软件病毒库，有防火墙，必要时配备攻击监测系统，采用物理隔绝方式屏蔽不用的硬件端口。 ：可实时对效劳器上的数

39、据进行自动备份、恢复及灾难恢复，防止硬盘、数据和介质遭到灾难性的破坏。 ：网络发生故障有应急方案并且合理可行，对意外灾害(如火灾、洪水、雷击等)的防范手段齐全。日常中心机房有2 4小时值班制度，保障不间断供电，有健全的防火防盗防雷击防静电防高温等措施及设备。：有完善的日志管理功能，数据传输应能判别出数据是否已被非法篡改，且只能提供有痕迹的更正功能。 ：使用数字证书进行用户身份认证及授权管理。第六局部 管理制度与监督机制 6.1.1业务流程类：全院业务工作流程必须要有信息化管理标准 6.1.2操作标准类：各类工作站有相应的操作标准。 6.1.3岗位职责类：信息化应用的各岗位有相应的职责与制度。

40、：各单位本院信息化领导小组要定期或不定期(至少一季度一次)检查各类标准及制度的执行情况并有检查记录。 第七局部 通用效果与质量评价 7.1.1录入质量：关键数据(如病人I D号、身份、费别、金额、诊断、医嘱、执行科室、检查检验结果、入库出库数据等)录入必须准确无误，可通过数据逻辑校验。7.1.2根底能力：国际疾病分类(ICD-10)的编码准确性和卫生统计的掌握应用，工作人员经过培训要到达高级水平。 7.1.3处理的及时性与准确性：对门诊系统中的划价确认、发药确认、收费日结。住院系统中的入院登记、入科登记、病案编目；日(月)报的生成；所有数据必须准确、唯一；对其他医疗卫生单位，所有能够影响到业务

41、正常运转的信息必须处理及时。7.1.4数据的完整性：构成一条记录的信息或一组信息必须完整，如病人的根本信息(姓名、出生日期、身份、费别、入出院日期、住院科室、疾病名称或手术名称、治疗结果、费用及其分类等)等。所有报表中规定的工程不仅要求数据准确，而且内容不可缺少。 7.2.1工作流程的合理性：及时调整工作流程，以与信息化管理相适应。如医院的窗口业务是否减少了病人的等待时间等。 7.2.2充分运用各种功能，如检查检验工程与医嘱及真实费别的一致等。 7.2.3各级管理者是否熟练使用系统提供的常规统计查询内容，对信息系统中大量数据进一步挖掘和利用的程度和有效性。 7.3.1系统运行顺畅：不存在因数据

42、录入错误等出现信息“断流；因网络故障出现的“断流能得到及时排除，不会对单位正常工作造成严重影响，一线操作不出现明显的“等待。 7.3.2系统运行稳定：系统必须能够2 4小时不问断稳定运行。 7.4.1提高社会效益节约医疗本钱：通过信息化建设与应用，医院的社会效益有了明显提高，如就诊流程的优化，缩短了收费时间，减少患者排队次数和候诊等待时间，提供良好的就医环境，使患者感到满意。通过提高医院的运行效率，如应用系统提供的本钱核算及精确的医疗物品管理来有效控制物品的流失和消耗，降低医疗本钱。7.4.2提高医疗质量与人员素质，减少过失事故，降低错误率。如借助标准字典标准医疗文书。 附件2：医院信息化根底

43、建设评分标准与方法医院信息化根底建设评分标准与方法评价指标分值(100)评分标准一、医院信息化机构与职贡6医院信息化建设领导小组2有领导小组l分、有规划有会议记录l分医院信息管理机构与职责2有机构有专人l分、有工作记录1分质量控制与信息共享2院内共享1分、与其他系统共享1分二、人员与培训20医院信息管理机构负责人5具备专业知识l分系统管理人员5有足够系统管理人员3分、符合条件2分人员培训10有上岗证7分、每年l周培训3分三、信息化建设规划5工程系统性1有建设规划，对每项进行分析评估，缺一项扣l分工程整体性l工程的信息集成灵活性1工程的先进性和实用性13.5软(硬)件与网络建设规划1四、信息化建

44、设投资34 年度投资比例201以上20分，0.5%及以上10分、0.5以下6分、00分 4.2年度维修投资比例8到达5% 8分，到达3% 4分，2% 以下2分 4.3资金使用情况6有详细使用说明6分、没有0分五、系统平安性16数据平安措施6数据实时备份2分、异地备份2分、数据导出导入2分病毒防护及抗非法入侵措施2有病毒防护及防火墙2分，缺一项扣l分 网络管理系统2配有网络管理系统2分，无0分应急与日常方案2有应急与日常方案2分，缺一项扣l分日志管理2有完善的日志管理2分，无0分数字证书2使用数字证书2分，无0分六、管理制度与监督机制2健全的管理标准制度l制度完善并有书面文档1分，无书面文档0分

45、健全的监督机制1定期检查有检查记录1分七、质量评价与应用效果17国际疾病分类质量5高级达601分、每增加101分、低于600分 卫生统计培训质量评价5高级达601分、每增加101分、低于600分业务应用质量评价2数据录入准确、及时、完整2分管理应用质量评价2流程合理、应用全面、操作熟悉2分系统运行稳定评价1运行通畅、稳定1分整体效果评价2效益明显，本钱降低，l分、医疗质量与人员素质提高1分附件3：医院信息系统建设医院信息系统建设 这里所指的医院信息系统是指本系统的软件局部。采用何种计算机技术、网络技术和计算机语言编制不做具体规定，主要审定医院信息系统是否符合和满足卫生行政部门及医院的有关规定，

46、是否具备医院信息系统必须拥有的根本功能，是否能满足医院信息化工作的根本需求。各医院在具体实施中，可视本单位实际情况，总体规划，选择模块分步到位，在保证实现根本功能的同时扩大应用领域。医院信息系统分为七大局部，具体要求与标准如下。第一局部 临床诊疗应用 临床诊疗信息涉及医院的主要业务应用，表达了医院信息系统由面向收费上升到面向临床诊疗的应用。主要以病人信息为核心，以病人整个诊疗过程为主线，记录并处理病人就医中每一诊疗活动过程中的各种诊疗数据与信息。 系统主要针对门诊医生，完成对门诊病人的诊断、处方、医技、病历书写，并完成处方发送、门诊手术、医技与影像检查的开单与结果查询，住院预约等功能。同时具备

47、查询病人以往的电子诊疗记录、提供有关统计功能，不具备执业医师证书(编号)不能登录。实现以下目标：诊断管理：完成对各类就诊病人的识别与选择。可显示病人信息、就诊次序等信息。问诊时可把此病人上一次就诊的资料调阅参考，完成诊断结果的录入，同时，还可以选择是否针对某项疾病进行鉴别处理。 处方管理：在使用合理用药系统监控下完成病人处方，生成的电子处方统一使用陕西省数字证书签名，并保存纸质处方。 门诊病历：完成病人病程记录的维护。管理信息包括主诉、现病史、体检，在保存病程记录的同时生成病人病历，同时将病历归入本人的健康档案中存储。 检查治疗与手术申请：完成病人检查治疗工程的输入，显示费用名称、数量、单价、

48、单位、开单医生、执行科室，其中可以输入数量。在检查治疗中如果添加的检查是手术类型的，那么系统应翻开手术添单功能。手术添单功能管理信息包括手术医生、手术时间、手术名称、麻醉方式、切口类型、愈合级别、术前诊断、术后诊断、病理诊断等。 门诊或住院预约：在病人完成一次门诊就诊后，根据病人的情况，可以进行门诊预约或安排住院治疗。门诊预约管理信息包括科室、医生、挂号类型、预约时间，也可通过陕西卫生信息网提醒病人变更预约信息。预约住院可以选择科室进行预约，将病人预约住院的信息传到住院管理系统中。 实现以下功能： (1)实现识别接诊病人根本信息，实现病人双向转诊和续诊、复诊候诊和已诊病人信息 (2)可使用诊疗

49、相关信息(病史资料、主诉、现病史、既往史等、药物参考、诊疗参考) (3)医生信息(医生信息来源于人事管理系统，有科室、姓名、职称、接诊时间等) (4)费用信息(工程名称、规格、价格、医保、农合费用类别、数据等) (5)合理用药信息(常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反响及禁忌症等) (1)医生可处理电子医嘱(包括门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、入院等诊疗活动) (2)实现处方内容的自动监测和咨询(包括药品剂量、大处方管理、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等) (3)实现自动审核录入医嘱的完整性 (4)实现全院、科室、医生常用临床工程字典、医嘱模板及相应编辑功能

50、实现门诊病历结构化。(提供诊治要素标准，提供病历词句示范，提供病历全文示范，提供病历修改痕迹监控) 1.1.4医生可实现电子签名(使用陕西省数字认证中心数字证书) 实现三级医生工作制度1.1.6实现自动向有关科室传送信息，实现医技诊断结果的查询实现检验报告单图文报告单的查询，实现图像观片功能(包括检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息。 本系统主要完成对住院病人各种常规处理，形成电子诊疗记录。包括四大块内容：新病人的处理、出院病人的处理、住院医嘱的处理、住院病历处理等功能，不具备执业医师证书(编号)不能登录。实现以下目标： 入院诊断：新病人就诊时，输入入院

51、诊断，包括诊断类型(初步诊断、主要诊断、补充诊断、维持诊断)和鉴别诊断，诊断具有分组的能力，每一组中至少有一种主诊断医嘱录入：新病人入院时，根据住院病人的科室和病区的具体情况以及输入的入院诊断在入院医嘱中自动弹出医嘱输入框添加两种医嘱(科室常规医嘱，疾病常规医嘱)，用户可以自己选择是否删除和新增。住院医生输入病人的医嘱，包括检查医嘱和药品医嘱、无费用医嘱。允许医生根据疾病制定治疗方案，自定义个人医嘱模板对病人进行方便的治疗方案选择处理，无需逐条输入新医嘱，也允许医生根据鉴别诊断自定义个人医嘱模板对病人进行方便的医技方案选择处理。书写病程记录与病案首页：完成输入住院病人的病程记录，包括病程记录、

52、入院记录、手术记录、病程小结、出院记录、转科记录。其中首次病程记录、住院大病历、入院记录、出院记录等只能填写一次。病程记录都要求有医生电子签名，包括实习医师签名、住院医师签名、主治医师签名、主任医师签名。 依据住院病人的住院号，开启首页书写界面，根据病人一般情况自动填写首页的前面局部，根据病人的诊断自动填写病人的出院诊断，根据病人的手术情况自动填写手术及切口情况。 手术管理：选择病人，填写手术医嘱单时，开启手术申请界面，或直接翻开手术医嘱单。填写申请表(主刀医生，第一助手，第二助手，第三助手，麻醉方式，麻醉会诊)，可以发送或保存手术申请。 其他管理：包括检查、检验、会诊、转科申请和出院申请，查

53、询生命体征、病区护理、医技报告、药典查询、病人门诊病历、病人过敏情况、病人帐户以及病人的护理记录。 实现以下功能： (1)医生主管范围内的病人根本信息(姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等) (2)诊疗相关信息(病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等) (3)医生信息(科室、姓名、执业证书编号、注册证书编号等) (4)费用信息(工程名称、规格、价格、医保费用类别、数量等)实现病人费用预警和限制功能 (5)合理用药信息(常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反响及禁忌症等。) (1)医生可处理电子医嘱(包括检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、

54、手术、护理、会诊、转科、出院等，以及长期和临时医嘱处理) (2)实现全院、科室、医生常用临床工程字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能 (3)实现处方内容的自动监测和咨询(药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等) (4)实现自动审核录入医嘱的完整性 实现住院病历结构化(分科定制病历书写标准，病历质量控制，修改痕迹跟踪，全新诊治要素输入功能，提供查询历史病历功能，可用病历文件自动判断，灵活的图片输入，丰富排版功能，疾病报告自动提示，知情文件完整性提醒，树形提纲结构，内容示范功能)。 1.2.4实现电子签名(数字证书) 1.2.5医生可查询相关资料(历次门诊、住院信息、检验检查结果，并实现比照功能

55、。实现医嘱执行情况、病床使用情况、处方；患者费用明细等查询) 1.2.6医生可按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等) 实现三级医生工作制度 1.2.8实现自动向有关科室传送信息，实现医技诊断结果的查询 实现检验报告单图文报告单的查询，实现图像观片功能(包括检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息 本系统主要是按照医嘱完成对病人的各种处理，对病区日常事物进行管理。对病人信息、发药退药情况、排班、物品管理，床位分配等流程进行信息化管理，不具备注册护士证书(编号)不能登录。 实现以下目标： 床位管理：对病人的床位情况进行管理，主要包括

56、为病人分配床位，进行包床、转床、换床、借床等操作 医嘱处理：录入医嘱后根据医嘱性质不同分别进行处理。例如，药品医嘱提交药房执行，而医技工程那么交由医技科室执行等 其他业务：处理除床位管理与医嘱处理以外的病区日常业务。如：病人信息、护理记录、催款处理、会诊处理等 病区管理：对病区日常事务进行管理，主要包括物品管理、护士权力分配、护士排班等 查询：查询病区各项信息，如住院、出院病人信息，发药、退药情况，病区日报表等 实现以下功能： 1.3.1实现床位管理(显示床号、在床信息、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况等) (1)实现医嘱录入 (2)医嘱校对、停止、暂停、作废等

57、(3)实现病人生命体征及相关工程的记录 (4)可打印长期及临时医嘱单、输液单、注射单、口服单 (5)可打印、查询病区对药单(领药单) (6)可打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单 (7)可打印、查询病区一次性卫生材料消耗量等，最大限度节约各种卫生材料的消耗 1.3.3实现护理病历管理，实现护理记录和三测单功能 结构化病历，记录病人体温、脉搏等生命体征，自动生成一般护理记录和特殊护理记录(例如护理记录、护理方案、护理评价单、护士排班、护理质量控制等) (1)实现护士站自动记费(一次性材料、治疗费等) (2)实现停止及作废医嘱退费申请 (3)实现住院费用清单(含一日清单)查询打印(4)实现病人费用预

58、警和限制功能，并可查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单 临床检验信息管理系统是利用计算机连接医疗设备，通过计算机信息处理技术，将医院检验科或实验室的临床检验数据进行自动收集、存储、处理、提取、传输和交换，满足所有授权用户的功能需求。实现以下目标： 临床检验管理(样本采集报告生成) 血液管理系统血液入库、存储、出库情况管理及受血者输血前血液常规检测情况，临床输血不良反映的处理情况等，追踪到每一袋血的来源、去向 质控管理系统(质控数据采集报表生成) 试剂管理系统和主任管理系统等 实现以下功能： 1.4.1实现预约管理，并且系统排斥非正常渠道患者进行医技检查 1.4.2实现检验单信息管理，实现检验条

59、码技术，实现标本的自动核收，实现检验结果的自动传输(包括患者根本信息、检验相关信息等) (1)可生成检验结果报告，实现联网查询功能 (2)可实现既往检验结果查询，实现比照功能 (1)实现检验仪器管理 (2)实现检验工程管理 (3)实现正常值范围提示 146实现查询统计功能，检验质控管理(实现质控品管理，实现质控图的输出和比拟) 医学影像储存与传输系统(PACS)是专门用于医学图像处理、储存与传输的计算机应用系统，它能有效解决传统医学影像中存在的存储、传输、检索和使用中存在的许多问题，实现医学X线、CT扫描、数字减影血管造影(DSA)、核磁共振(NMR)、核医学(NM)、PET、超声、病理、内窥

60、镜等医学图像信号的管理，实现医院的无胶片化的诊断，辅助医生的诊断与治疗。 实现以下功能： 实现检查登记工作站，并且系统排斥非正常渠道患者进行医学影像处理 (1)实现数据接收(接收、获取影像设备的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据) (2)实现图像处理(自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。实现缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等等功能) (3)实现远程医疗功能 1.6住院手术、麻醉管理系统主要完成对手术病人的手术申请、手术安排，以及手术、麻醉过程中其他的相关信息和所发生的费用进行管理。另外，还包含有对无菌信息的管理。 实现以下目