格林巴利综合症的护理查房ppt

1、格林巴利综合症的护理查(Cha)房第一页，共二十四页。病(Bing)史汇报护理(Li)评估护理诊断护理措施格林巴利综合症查房内容Guillain-Barr Syndrome疾病知识第二页，共二十四页。病例分(Fen)析26床，姓名：郭良琼，性别：女，年龄：62岁，入院诊断：吉兰巴雷综合征 11月8日患者因手脚麻木10天，左脚疼痛放射至左大腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力2天，门诊以“四肢无力原因待查”收治我科 11月11日行腰椎穿刺(Ci)，脑脊液蛋白是1699.9mg/L 11月23日患者出现咳痰无力，呼吸困难，嘴唇发绀，SPO2:70%，转ICU治疗，行气管插管呼吸机铺助通气。 11月

2、26日、30日做血浆置换。 12月2脱机拔管 12月8日转回病房 12月18日患者四肢麻木进行加重再次转入ICU 12月19日、21日、25日进行血浆置换 12月27日转回病房 1月5日好转出院 第三页，共二十四页。病(Bing)例分析 1月20日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、起立困难，为进一(Yi)步治疗，于2015年1月22号入院。患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重无明显变化。 既往史：既往体健。 个人史：无特殊。 体格检查：T：37.0，R：20次/分，P：88次/分BP：134/75mmHg ，SPO2：第四页，共二十四页。辅助(Zhu)检查 肌电图(Tu)示：四

3、肢感觉及运动传导速度未引出。 脑脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L 脑脊液蛋白：1699.9mg/L 脑脊液常规：白细胞：5106/L第五页，共二十四页。治(Zhi)疗计划治疗方面： 1.甲钴胺营养神经，乙酰谷酰胺改善脑细胞代谢，银杏 达莫改善循环，补液及对症处理。 2.根据检查结果及病情变化调(Diao)整治疗方案第六页，共二十四页。治疗(Liao)要点血浆(Jiang)交换免疫球蛋白静脉滴注糖皮质激素其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。第七页，共二十四页。诊(Zhen)断1、病前(Qian)1-4周有感染史，急性或亚急性起病2、四肢对称性无力、迟

4、缓性瘫痪和脑神经损伤3、末梢性感觉障碍4、常有脑脊液蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）四肢无力伴麻木，左脚疼痛放射至左大腿，右脚疼痛放射至右小腿脑脊液蛋白：1699.9mg/L 白细胞：5106/L第八页，共二十四页。免疫球蛋白(Bai)静脉滴注应为无色或黄色澄(Cheng)清液体，不应有异物、浑浊或摇不散的沉淀。28避光保存，严禁冰冻。成人0.4g/（kgd)第九页，共二十四页。免疫球蛋白(Bai)静脉滴注1.人免疫球蛋白出现混浊，有摇不散的沉淀、异物或玻瓶有裂纹、过期失(Shi)效、均不可使用。2.开瓶后应一次注射完毕， 不得分次使用。3.运输及贮存过程中严禁冻结。4静脉滴注时不得与其他

5、药液混合使用。若出现发热或寒颤都是过敏的表现，立即停止输液进行抢救。注意事项：第十页，共二十四页。护理诊(Zhen)断与四肢肌肉进(Jin)行性瘫痪有关躯体移动障碍1预期目标： 1、 病人在帮助下可以进行活动。 2、 病人无压疮、血栓性静脉炎。 3、 病人报告活动有增加。第十一页，共二十四页。护理(Li)措施肢体(Ti)瘫痪保持床单平整、勤翻身、预防褥疮保持关节功能位，按摩肌肉，肢体被动和主动运动皮肤的护理每2H翻身一次，每天清洁皮肤2次，出汗较多时应增加擦浴次数。第十二页，共二十四页。护理评(Ping)价在住(Zhu)院期间病人在帮助下可以进行活动。 无压疮、血栓性静脉炎发生病人自述活动有增

6、加。第十三页，共二十四页。护理诊(Zhen)断 2恐(Kong)惧四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关。预期目标：恐惧心理减轻，心态平稳，积极配合医 护人员治疗与护理。第十四页，共二十四页。护(Hu)理措施及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，认真观察其病情的细微变化(Hua)，使其情绪稳定、安心和放心休息。心理护理第十五页，共二十四页。护(Hu)理评价恐惧心理有所减轻，心态平稳，能积极配合医护人员(Yuan)治疗与护理。第十六页，共二十四页。护理诊(Zhen)断3知(Zhi)识缺乏缺乏疾病的有关知识预期目标：患者对疾病相关知识有所了解。第十七页，共二十四页。护理(Li)

7、措施告知患者及家属本病的相关知识以及诱发因素和预后情况。教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、使用时间方法及注意事项。指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化(Hua)的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。第十八页，共二十四页。护(Hu)理评价病人对疾病知识有所了解，能自述和做到饮食(Shi)习惯。第十九页，共二十四页。护(Hu)理诊断潜在并发症4肺部感(Gan)染、深静脉血栓形成预期目标：病人住院期间无并发症发生第二十页，共二十四页。护理(Li)措施指导患者及家(Jia)属按摩四肢，加强肢体的主动运动和被动运动，穿弹力袜。教会家属拍背的方法，要勤翻身多拍背预防并发症护理评价：病

8、人在住院期间没有发生并发症第二十一页，共二十四页。4. 病(Bing)情观察健(Jian)康指导指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。1. 疾病知识指导2. 避免诱因3. 运动指导第二十二页，共二十四页。小(Xiao)结GBS是一种自身免疫性脱髓鞘性疾病，主要侵犯运动根和周围(Wei)神经的运动纤维。多起病急。以四肢对称、迟缓性瘫痪为特征。感觉障碍轻微或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。脑脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第3周最明显。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹导致呼吸功能不全者，应进行气管插管机械辅助通气。第二