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文档简介
1、PAGE 1-PAGE 10- 广东省卫生计生适宜技术推广项目申 请 书 推广项目名称 项目推广单位 项目负责人 主管部门 中山大学 广东省卫生和计划生育委员会二一六年填写说明 1.项目推广单位:为项目技术依托和具体组织实施推广工作的卫生计生机构(相关学会和社会团体可为协作单位),最多只能填报两个。 2.推广技术内容:所推广项目的技术要点及指标,安全性、有效性分析,与基层现有技术水平对比分析,推广技术难度、效益分析及存在的问题等。 3.推广应用范围:本推广项目的接受单位及人员的专业技术条件和层次(如县级、乡级)等。 4.推广单位可提供的条件及接受单位应具备的条件:推广项目所需的人员、物质及设备
2、等条件。特别要写明在推广工作中可向基层医疗机构提供的优惠条件。 5.推广计划要求具体、可行,细化到拟完成推广的县(市)、培训人数;经费预算要求详细列出各项支出预算;目标要求量化、可评估。 6.专家推荐意见:由两位具有高级技术职称的同行专家填写书面推荐意见。对项目的科学性、先进性、安全性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。7.地级市卫生计生局(委)(或主管部门)意见:对项目的初审意见及推荐理由。 8.本申请书一式五份,用A4纸复印,并提供电子版本。9.与本申请书同时应申报如下资料:推广项目的主要技术资料、鉴定证书、获奖证书、专利证书、有关法律法规要求该项目及配套产品
3、的市场准入文件、已推广应用情况的总结报告等。以上资料用A4纸复印,与申请书装订成册,一式五份。一、项目基本情况项目名称项目推广单位(1)名 称邮政编码联系电话通讯地址项目负责人 情 况姓名性别年龄职称职务电话项目推广单位 (2)名 称邮政编码 联系电话通讯地址项目负责人 情 况姓名 性别 年龄职称职务电话经费总额 万元申请经费 万元配套经费 万元项目获奖情况何 年 何 月 奖 励 名 称奖励等级授 奖 部 门专利情况配套产品报批情况二、推广技术内容(包括:推广项目的技术要点及指标,安全性、有效性分析,与基层现有技术水平对比分析,推广技术难度、效益分析及存在的问题等。) (纸面不敷可加页)三、推
4、广应用范围(包括:推广项目的接受单位及人员的专业技术条件和层次(如县级、乡级)等。)四、推广应用方式(包括:培训班、临床进修等方式)推广单位可提供的条件 (包括:技术推广所需的人员、物质及设备等条件。)六、推广单位可向基层医疗机构提供的优惠条件七、接受单位应具备的条件 八、已推广应用情况九、推广计划、经费预算、目标及社会、经济效益 (推广计划要求具体、可行,细化到拟完成推广的县(市)、培训人数;经费预算要求详细列出各项支出预算;目标要求量化、可评估)十、专家推荐意见姓 名单 位专 业技术职称推荐意见(请专家对项目的科学性、先进性、安全性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。) 专家签名: 日 期: 年 月 日专家推荐意见姓 名单 位专 业技术职称推荐意见(请专家对项目的科学性、先进性、安全性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。) 专家签名: 日 期:
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