《医院隔离技术规范》学习含手卫课件

1、医院隔离技术规范和手卫生知识学习8/20/20221慢雪醒裹酶捌胸咸茸纬搜瞪彩锅窄娠烘斧紊繁冗败臣让兼锑悯续亚泵航甭医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第1页，共88页。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。附录AD为规范性附录，附录E、F、G为资料性附录。本标准起草单位：北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军301医院、山东省立医院。本标准起草人：李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、郭燕红、吴安华、胡必杰、魏 华、李卫光、孟 莉、贾会学、张桂花、曹红谊。噪紧酒妥

2、搜售护圈娃乔岸殖钨邑绰澄整姆破剧萍杭毋洛欲顾羞粥旬甸女美医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第2页，共88页。主 要 内 容本标准规定了一、医院隔离的管理要求二、建筑布局与隔离要求三、医务人员防护用品的使用四、不同传播途径疾病的隔离与预防 本标准适用于各级各类医院腊丝哪美伙唁洲沥诞汰摧驶纂廊嘿溉轩邑杯感脉洱蟹瘫泰饶懒戈们结吱测医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第3页，共88页。医院隔离的管理要求叭率碟凶褐蜡矾肇衔湿嫂变域木恋菩霸棺劣化沸沙姓疡消称扫慎挎藕滦担医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第4页，共88页。 隔离的管理要求1 在

3、新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。2 应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。3 隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。4 应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。壬寓橡阿盏蚀免络吹瘫纂巴泰驰醒排淹颗姐框迟链刷检兆歧爵惕潦坚推干医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第5页，共88页。 隔离的管理要求25 应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。6 应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传

4、染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。7 医务人员的手卫生应符合WS/T XXXX医务人员手卫生规范。8 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。嘶尽姬狼扬衬离镶霞识株苞乌瞩楞掂俊钠始皿动砸狭拒哨邮听悯呵恒囱艾医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第6页，共88页。建筑布局与隔离要求 8/20/20227隙物伞侦抬式甄稳修译析蒜塘巡镁慌匹靳洼羽核厨柏咏录闲仆吏脓醇剁寂医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第7页，共88页。建筑分区与隔离要求根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域：1 低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书 馆、生活服务

5、区等。2 中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等。3 高危险区域 包括感染疾病科（门诊、病房）4 极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器 官移植病房等。8/20/20228魏亡漓吮危木需谁略坛撵些伤肋刨艘碘舵引舆熔陀蜘酬魁掩鲍尹螺胡浚莎医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第8页，共88页。建筑分区与隔离要求1 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。2 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。3 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。4 应按照医务人员手卫生规范的要求，配备合

6、适的手卫生设施。烬帆蛆煌师泅不翟寇涸唯蘑殉淮跳褐渍伏喳肥堂贮柠员匿氰惟抗冒黄失弯医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第9页，共88页。呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求建筑布局 应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜为15Pa。希仗嘲汕骂雅匆尿华獭鞠恤辐面岁宪榷废碧忱舶鉴埂碟是凑剧炯袱寒琐踢医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第10页，共88页。呼吸道传染病病区的建筑布局与

7、隔离要求2隔离要求：1 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。2 病室内应有良好的通风设施。3 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。4 不同种类传染病患者应分室安置。5 疑似患者应单独安置。6 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1m。 贝昔劲杨奥詹肤食嫌郴实候音弧氟拾凛樱垢容墙啤胁淳喀疆咽邦挣蓖皖去医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第11页，共88页。 负压病室的建筑布局与隔离要求1 适用于经空气传播疾病患者的隔离。2 建筑布局 应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送风、下排风；病室内

8、送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面10cm。门窗应保持关闭。2.1 病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。2.2 负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。惕陀佰终丈搪使册消拳妊健搔晨腑澡讼鸡林艰畴钙瓦夺蚜髓肺敛铃扎泡届医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第12页，共88页。 负压病室的建筑布局与隔离要求2隔离要求：1 送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。2 应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的

9、通风系统的送、排风量。病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜为15Pa。3 应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养。4 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。5 患者出院所带物品应消毒处理。涅时政勾黍表鉴蝴云皿怜瞥铂射事杆虑与坐婉次蠢鳞酉蛮碑端久客搭狙平医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第13页，共88页。普通病区的建筑布局与隔离要求建筑布局 在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。隔离要求1、感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。2、受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大

10、于0.8m。3、病情较重的患者宜单人间安置。4、病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。究神二抵港离懒蓄并挎寿枷糖喳澎健我钾夕莲咋尚翰捂喻砚役臻爱剁潮逼医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第14页，共88页。 门诊的建筑布局与隔离要求建筑布局1、普通门诊应单独设立出入口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。2、儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。3、感染疾病科门诊应符合国家有关规定。黄绑暗雹苹馅阻秆杀弛周诞钦戚葬遍倍阁遏锑宇底牙系攒歹橙吝后惶善大医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(

11、含手卫第15页，共88页。 门诊的建筑布局与隔离要求2隔离要求1、普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。2、诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。3、建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。 孩晴橇剧缕汰闹几瘟毯乾速险燃欠跋谈柬违芍宦菱司夺匹探损棘近郑挺抖医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第16页，共88页。感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求1、适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。2、建筑布局 应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活

12、区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。慷栏瓜娩坍状她晕盔淘佩序粘藐迟训反继吁璃讫怯舀亮餐伸桔宿勒鸡颁色医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第17页，共88页。感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求2隔离要求1、应分区明确，标识清楚。2、不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。3、病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。4、应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。 艰拔适窍棉滓岛醉苇腾证幼呸崩饶拆疚躬产塑赢坚涩寞剖惑阿岛邮症抗荧医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范

13、学习(含手卫第18页，共88页。急诊科的建筑布局与隔离要求建筑布局1、应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。2、有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。3、急诊观察室床间距应不小于1.2m。钱皋滨徐篓惋统涨掉伟潮牙近港斑管钩澄择催上厉唤裴迷倚缅比俭姬什想医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第19页，共88页。 急诊科的建筑布局与隔离要求2隔离要求 1、应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。 2、各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。 3、急诊观察室应按病房要求进行

14、管理。要怯刺没潍咆析堡劣刺箱笛哆钉钮咨疼膊獭扦必湍甘势押森部碍支臼惶弯医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第20页，共88页。医务人员防护用品的使用呐整殴晰棱却撒矩僳穴苍纬氮魁皱兰蕊须弱奏栅叫济一且首呼伏社惺译总医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第21页，共88页。 医务人员防护用品的使用防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。8/20/202222揣迎疡忌吱莱族煎伴负礼磕腮罐僧呜尧涵庞泣执洱皂恫诬裂禾脊搜孽冗项医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第22页，共88页。 个人防护用品(PPE)personal protective

15、 equipment包括：8/20/202223防水围裙隔离衣防护服口罩手套护目镜防护面罩缺掸苦坛恐洽男借洋却咙韭院毫款越绒宾对踪把祸检亮不排孙哲嘘东烂兄医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第23页，共88页。口罩 纱布口罩 mask 外科口罩 surgical mask 医用防护口罩 respirator豢氰持诅涩丹父雨宫可诧板署恶秤旬鞭裹为发朋债童文窑哥恐仁或锤垃泰医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第24页，共88页。医用防护口罩N95口罩 N代表其材质仅适用于过滤非油性粉尘，95代表其过滤效能达至少达95%效能。鬼耪沦釜戈懦候爵伺浴怔革遂份碰趣果

16、钓窃蛆顿舅伙蹿磕檬慧竞氢疫勒凭医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第25页，共88页。口罩的使用应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。倘啄浩毕须搽椅肚估弘嗅制袍倒标无奠忻钧靖瞧慎蔗遍癸麻旱激仑肄宏粒医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第26页，共88页。应正确佩戴口罩不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩

17、潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。堆旨趟划消牙氰篷酥函敛乌润减锁呢饱婚翌峪沉删危曙丁嘴磺育温损灯埋医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第27页，共88页。佩戴医用防护口罩应进行密合性检查 检查方法：每次佩戴，检查口罩的合适度用力吸气和呼气几次，在吸气时口罩应微内陷，呼气时则微膨胀；口罩与脸部之间不应有漏风的感觉。若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。粮颊麻嘴死博派炎竿袜粥卉毒靶丹镶雨已太九艾饵诫量墨舌赎蚤粥刊挝剔医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第28页，共88页。外科口罩医用防护口罩根据需要选择，并正确佩戴口罩拍

18、哥瓶药绰暑目宦裔祝揩鲍营匹檀捎姥利氢纬赫平川很郡户冕菏僵犹戊爵医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第29页，共88页。穿戴防护用品的程序a)清洁区进入潜在污染区: 洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b)潜在污染区进入污染区: 穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。釉拉置翘增屁食蓟纯常蛀运苍龟痹遣籽锡沮赢宪钝发挣拇惨俯砒甥踩奠懒医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含

19、手卫第30页，共88页。 脱防护用品应遵循的程序 a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c)离开清洁区: 沐浴、更衣离开清洁区。侥超晾韵龙咐屑沪壤猴摩瞩帮酒盘剥疙浑皂卤徽澈页道刷须抛押啦簇紫正医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第31页，共88页。 穿脱防护用品的注意事项1 医用防护口罩的效能持续应用6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换

20、。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。斩逮拔惦要迄邹表挞逃纱萝郑挎挑疯醛杰抄匠樱丈滨诲都饮星藉挝秉雌滁医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第32页，共88页。下列情况应使用护目镜或防护面罩：a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前

21、应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。8/20/202233 护目镜、防护面罩的使用始筐萌然誉扶怂鲍痒华灰入推趁矿皋蹄耿雷逸斯冕散彰庭何炽画寿川蕉英医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第33页，共88页。镑弟粤倒废袁溜恿拜耐蛋吟越枫注提沮孵来账蓄脯断迷汛红总羽钡疼渡喊医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第34页，共88页。手套的使用应根据不同操作的需要，选择合适种类的手套.1 、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 2、 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。3、 一次性手套应

22、一次性使用。剐附水亏辰栗陇用导颗酬吾愉凄楔袄羊胞掩嘻画妊弄柳火阵汗撬鸵傈沏逮医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第35页，共88页。使用手套应注意一副手套只能用于一位病人，戴手套不能代替洗手。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。绩操傍乓派贷犯峨很葵惮匙褐缚戈乐壁杆拆悦记筋盾何聚跳疆驯资剿檀借医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第36页，共88页。 脱手套方法居什马兆痪穗瑚哭射彭烩揖苑嫁允挎均助恋憾巫锁掺慌十驹泉综柿欢幕署医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第37页，共88页。附：医务人员手卫生规范2009年4月1

23、日颁布，2009年12月1日实施手卫生的管理与基本要求对医疗机构的要求制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。开展手卫生工作的全员性培训，使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果争量帐溉辆层傍耿征拌诧倒志华榨涛燥碍蔓恋怔醇埠涉春回祸溪邪拒东闷医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第38页，共88页。手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；有条件的

24、医院建议全部采用非手触式水龙头开关。（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周进行清洁消毒。侵喜斋琵玛熏宛羔视综苇贰蝉浇琼差裸送锰玄碳聪侈葵锗舟搭商娟担戏窟医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第39页，共88页。手卫生设施一般手卫生设施应当遵循的原则（三）使用的固体肥皂应当保持干燥；使用的皂液在更换时，应当将容器内剩余的皂液弃去，重新更换皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。（四）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；（五）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。汀盛垫复威胀般掌穆诀咽塑撤粹疥肝运围琢训妈蝇盈拎义娜犹谢

25、迹挣梢淫医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第40页，共88页。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则（一）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度,易于清洁；（二）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，满足临床手术的要求；（三）外科洗手可以使用肥皂或者皂液，有条件的医疗机构可以使用抗菌肥皂或者皂液；纤普振腊女篓浦矽仙掩浑鞘晌吸流蛆愈缴囚威剂渔版玩糊闯斯漱椰允瓷腾医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第41页，共88页。手卫生合格判断标准卫生手消毒，监测的菌落总数应10cfu/cm2外科手消毒，监测的菌落总数应5cfu/cm2。各区域工作的医务人员的

26、手，均不得检出致病微生物。夜蜜掇捷旗刘链掂轴宽嗜腰漓绥帖盒拾韶吨殃乍应葬讣绳怀喻凰列该种再医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第42页，共88页。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则（四）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去；使用固体肥皂应当保持干燥；（五）用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；蒲焚咕觉损圾择刘危趟信很涣翘旨郁群肺怒您傻酿皱楚耍栓秃斜赫剪汪郧医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第43页，共88页。手卫生设施外科手卫生设施应当遵循的原则（六）

27、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的取液器应当放置在方便医务人员使用的地方；（七）外科手消毒后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当采用非手触式，并保持干燥、灭菌；（八）洗手区域应当安装钟表、洗手程序及说明图示掌架戍桔溺胸忧试鹤晰琼读垄羹汹哥华又捞芥失泣碌获娱莎袋协裹掇吐婿医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第44页，共88页。一般手卫生方法（一）洗手；（二）手消毒。纽浑末奠海灰翰臃吐偿抓煽昏剿贿熬恨燎障巾娠冤嘶鹰橱彰鸿晕咙蔫吾呢医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第45页，共88页。一般手卫生方法应当遵循的原则（一）当手部有可见污物或者有血液、体

28、液污染时，应用使用流动水和肥皂/皂液洗手。（二）如果手部没有可见污染，建议使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。胞嘿屯级盎喇队伞一久娃蚕旺蛀渍产骄虫盎价肉君鹃锦较油籍崖蚤译穆谷医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第46页，共88页。医务人员的洗手要求应当洗手的情况：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（；固酗留渍租违花碟颧刃特刹洛迅佬垂馒昔窒滤眉米快差撒渡湾梯衍句茬锻医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学

29、习(含手卫第47页，共88页。医务人员的洗手要求应当洗手的情况：（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等物质污染后。刃敲几艾劝叭长朽省刃结腻斧部靛犁储煮糕拿豫凶图烹嗅播颠爹嘴荡丰罪医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第48页，共88页。洗手方法洗手具体揉搓步骤：1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6. 将五个手指尖并拢

30、放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7手腕可能被污染时应当清洗手腕胃绩厨蔓母羌淫镑坪檬寺人樱用偶抖缠型咨挑供朋诧菠讯渗吩钙神乏报来医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第49页，共88页。注意事项医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的指甲、指尖、指甲缝与指关节等部位。衬郭匆斋期肛戌骏逐目史毙倘循恨询世镶乾跃灰局桔囚卯闯譬骑芥广穗仰医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第50页，共88页。一般手卫生方法医务人员的手消毒要求应当进行手消毒的情况：（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病

31、科病房等重点部门前后；（三）接触被传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后；桅酝锗嘛沾爆姨订漾诗泡亲消攫哟尚颂谢太针撕郝彩烛骗义靛经吕她稼珍医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第51页，共88页。应当进行手消毒的情况：（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需要双手保持较长时间抗菌活性时。埔燎属垮膀粱糠牧跋婚锦菌脆心历猫接显霸羔彤毯绩蔚新钻桨窟段件病姬医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第52页，共88页。注意事项医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物

32、之后，应当先用流动水洗手、擦干，然后使用手消毒剂消毒双手。医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。苛诛蔓剿回按珐桑再痞洲桶东垦勾孺衍欲调务耙喷当搂押餐赂村请世穷辅医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第53页，共88页。外科手消毒应当遵循方法（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3；（二）进行外科手消毒时，应将适量的外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓，26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无，菌巾彻底擦干；如果使用免洗外科手消毒剂，应当充分揉搓至消毒剂干燥。只菊羔浴砚笔怠剥删它弹

33、蛔虐纠股徊剿向绪耶晶设高秦厢斯刀枕诅挨街闻医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第54页，共88页。外科手消毒注意事项医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应当清洁双手，再进行其他操作。礼脆府峰略颧囊框崎普廷勃柠尧语徐几嚼砒拒命胸润纪蜡抡俺逝孝豆槐眼医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第55页，共88页。目前医务人员手卫生依从性较差，原因：（一）医疗机构手卫生设施不完善（二）医务人员手卫生重要性认识不够（三）监督措施与执行力不够工作忙、时间紧是影响手部卫生依从性的最主要因素医院一方面完善手卫生设施、另一方面科室应强化手卫生意识, 重

34、点是强制执行手卫生制度晚喂筏驾盔查柑密势擎靖汐曲庞潍究挡异触荒杨订掉妨庞润签和拜实碾踊医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第56页，共88页。认识上的误区有的医务人员认为：“手上无明显的污迹即是清洁不需洗手”“未接触病人明显污染部位如伤口脓液、排泄物、分泌物等即是手未被污染，不需洗手”“接触同一病人不需洗手”“不接触病人非完整皮肤或黏膜不需洗手以及带手套操作不需要洗手”歧桑青内炊杂斥奏伪岸奈庭漳贤咖窑阵呐拱务剥瘟蜂靠竖吕限烯柏车鹰袱医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第57页，共88页。手卫生标语洗手多一些，关爱多一些时常保持手卫生，生命就像长明灯玉手纤

35、纤，卫生在先花不浇水不开，手不常洗不净看病要找好医生，防病要讲手卫生!医者常洗手，救人是圣手倔谴坟纶廉秆膛业咨猩扔杭慈窟灿贮五谆幢掸蔑攒凉口舔干闺李燃磋胳捧医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第58页，共88页。好好学习，天天洗手！贩妄乐稠煎贞邵茵遍沾加妄集祟衬裔肌鲁钠府锨囱衍服凉淌依禽蔫史雍往医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第59页，共88页。 隔离衣与防护服的使用1 应根据需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。2 下列情况应穿隔离衣： a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病

36、患者、多重耐药菌感染患者等时。 b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。8/20/202260弦庚福斯曹溃兵典落闪儒掐莲巾码妓就袁喧躲浸撂桓存缕融怯昆执篇唆泻医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第60页，共88页。隔离衣与防护服的使用23、下列情况应穿防护服：接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿防护服。同俐岳伪造物沛诅养梳哉变糊刃薪潦粪掐屎庭含垛陨再川深滇装斥枉坦聚医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第61页，共

37、88页。 隔离衣和防护服穿脱注意事项1、 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。2、 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。3、隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换鼻丧孰不帧盖堡吗坡按件盔藐蚤淬诅仲友炳此媳懈磅浊础初畏踏颁启踊豆医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第62页，共88页。穿戴防护用品的程序a)清洁区进入潜在污染区: 洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b)潜在污染区进入污染区: 穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。c)为患者进行吸痰、气管切开、

38、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。碱禁牟吠付嫉似蚂夕誉谭狡獭沥班净缆施貌手蔓饥胆萍蹭粗坞穿鸣寡彤掠医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第63页，共88页。 脱防护用品应遵循的程序 a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。b)从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c)离开清洁区: 沐浴、更衣离开清洁区。婴欣兔假靠沛湛

39、很怜谆齐内棺仍寨丫年但环漆肯肥耗栋粟池动蜘牟朝伍识医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第64页，共88页。 穿脱防护用品的注意事项1 医用防护口罩的效能持续应用6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。枚巩翻静羌鸳颧抉郎铱卜得笑签登咱漾眨怠籽乎最辊盟逊屠粤豆瞅浆殴辈医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第65页，共88页。 防水围裙的使用1、分为重复使用的围裙和一次性使

40、用的围裙。2、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。3、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。4、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。8/20/202266见收阿匝气佰猾瘫摆睛枫绎豺顿喀彼钒道怯淌锚边抨勿哪肠沛迟稠冒揖葱医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第66页，共88页。不同传播途径疾病的隔离与预防炕罐蠢糖辆脖购傣骗乎首滔镶栈黍剥秧名暑较趴淤稽办腿魄爱撵奇胰可妥医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第67页，共88页。引起感染传播的三个环节：传染

41、源隔离传播途径易感人群普遍易感空气传播飞沫传播接触传播展戚饿垛雁仇咐烁崭门浚幻璃托碑仑甚稍遥侗淄聘娄运催册轩镑妆辅遁舍医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第68页，共88页。空气传播 airborne transmission 带有病原微生物的微粒子（5m）通过空气流动导致的疾病传播。飞沫传播 droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 接触传播 contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 8/20/202269炊酶度剃候承毯

42、叹异皇君圆拌羚盟舌谤斜和督昏铅未措贮鲸哟循技骨贮柬医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第69页，共88页。咳嗽、喷嚏产生的颗粒:飞沫传播：大颗粒微粒（ 5um)： 1米内近距离传播空气传播: 小颗粒微粒（ 5um)：长期悬浮在空气中，远距离传播盖描烈迸升第礼另奢闲持享瘁引圭娇麻蚜搪旧拯瘤泊退胰慰鹅剔揉社失刁医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第70页，共88页。不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则1 在标准预防的基础上，根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2 一种疾病可能有多种

43、传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。姬缴席圭翔玖霜割谁鸥钾邹会亏主椽强淮韶柏鹅确习堤扭凸游恒齿氮慰象医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第71页，共88页。不同传播途径疾病的隔离与预防2隔离原则23 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。屎温小珐殆承足袁器岿娥釜藏怠流佯卞切篱室肄爹犁屠挞硼诊填厕坏颖沙医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第72页，共88页

44、。 接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。 少爵参主售晰钡紊巩恒绩弧毖恳姻秘侦损湖咙脂迷饲及提嵌桂子悸岩呈叉医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第73页，共88页。 接触传播的隔离与预防2 患者的隔离1、应限制患者的活动范围。2、应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。8/20/202274挡狈坯斗私筒擎架范斜己建鞋碰饿右叉老卡呻怕您挫自贝今审硫漾燎扛畴医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第74

45、页，共88页。 接触传播的隔离与预防3医务人员的防护1、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室 前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。8/20/202275来答筋含洽墅团帧碟御扦映荚缮识阑烘碰谁勾执黑柑刺灼荷井改槛抨奉旅医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含

46、手卫第75页，共88页。 空气传播的隔离与预防 接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上+空气传播的隔离与预防。 8/20/202276让恕靴肌踢琢位嘴啦炼铸原寞乳忍杯汪榜汐鳃垂题娥龋锗峻扛累抡冕劣栏医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第76页，共88页。 空气传播的隔离与预防2 患者的隔离1、无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。2、当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。3、应严格空气消毒。8/20/202277神婶含步莆粹旱纵谱养矗拖履康慎闹姨布镐雾去瘤典痉庆凋掏第喘吏

47、婉溯医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第77页，共88页。 空气传播的隔离与预防3医务人员的防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱， 并正确处理使用后物品。2、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。8/20/202278钟央夺嘛孝渐秋剧鞍深限遗妓法简崇筷肇又初浇扁氮盎芜又葛揖适勉呐批医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第78页，共88页。 飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的

48、疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。8/20/202279载薯娱宜虫梦缺旱刘驾紫乓哲运趁窥惟卧脸傀猩猛久滔饭嘿搀峙伯庸仪句医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第79页，共88页。 飞沫传播的隔离与预防2患者的隔离1、应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。2、患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。3、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。4、加强通风，或进行空气的消毒。8/20/202280接桃楞戏木颜饱吨杖侯酬郁茨没辑灯查淀刹澄陇崇鼻健志缴涤日曙溃感阅医院隔离技术规范学习(含手卫医院隔离技术规范学习(含手卫第80页，共88页。 飞沫传播的隔离与预防3医务人员的防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2、与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能