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文档简介

1、颈部肿块概述可以是颈部或非颈部疾病的共同表现恶性肿瘤、甲状腺疾患及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1/3恶性肿瘤占相当比例颈部肿块鉴别诊断具有重要意义 第15章 颈部肿块颈部肿块包括 1.肿瘤 2.炎症 3.先天性畸形第15章 颈部肿块原发性肿瘤 良性肿瘤甲状腺瘤、舌下囊肿、血管瘤等恶性肿瘤甲状腺癌、恶性淋巴瘤、涎腺癌等转移性肿瘤原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺肿瘤第15章 颈部肿块炎症 急性、慢性淋巴结炎淋巴结结核涎腺炎软组织化脓性感染 第15章 颈部肿块先天性畸形 甲状舌管囊肿或瘘胸腺咽管囊肿或瘘囊状淋巴管瘤颏下皮样囊肿 第15章 颈部肿块颈部各区常见

2、肿块 第15章 颈部肿块1.颌下颏下区2.颈前正中区3.胸锁乳突肌区4.肩胛舌骨肌斜 方肌区5.锁骨上窝颈前区颈侧区第15章 颈部肿块体格检查：口腔、咽喉、甲状腺、涎腺及皮肤细针穿刺（FNA）及影像学检查：胸片和颈部CTFNA阳性：鳞癌FNA阴性内镜检查：无可见病变：鼻咽、舌底及扁桃腺切除开放活检鳞癌、黑色素瘤、上呼吸及消化道腺癌：颈清扫术淋巴瘤：结束活检，根据全身情况确定淋巴瘤分期并进行相应治疗肉芽肿及感染：培养，结束活检，寻找系统性疾病并进行相应治疗成人单侧无症状颈部肿块的诊疗流程Courtney M. Townsend, Jr. et al: Sabiston textbook of s

3、urgery: the biological basis of modern surgical practice.- 19th ed. Saunders, 813-815, 2011 第15章 颈部肿块常见的颈部肿块慢性淋巴结炎转移性肿瘤恶性淋巴瘤甲状舌管囊肿 甲状腺疾病 第15章 颈部肿块慢性淋巴结炎继发于头、面、颈部炎症散见于颈侧区或颌下、颏下区须与恶性病变鉴别寻找原发病灶时，应注意肿大淋巴结的淋巴接纳区域必要时应切除肿大淋巴结行病理检查 耳后淋巴结炎第15章 颈部肿块转移性肿瘤 约占颈部恶性肿瘤的3/4发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病 原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等肿瘤多转移至锁骨上窝淋巴结胃肠道、胰腺癌肿多转移至左锁骨上淋巴结胃癌左锁骨上淋巴结转移第15章 颈部肿块恶性淋巴瘤 位于一侧或两侧颈侧区 后期相互粘连成团，生长迅速 确诊需淋巴结病理检查颈部非霍奇金淋巴瘤第15章 颈部肿块甲状舌管囊肿 甲状腺发育相关先天性畸形 多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍 颈前区中线、舌骨下方直径12cm圆形

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