甘肃省2016年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题

1、甘肃省 2016 年重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2分，每题的备选项中，只有 1个事最符合题 意）1、关于不良反应叙述不正确的是A 指上市药品正常用法下出现的指上市药品过量情况下出现的C 给病人带来痛苦或危害D 在一定条件下可构成药源性疾病E.临床用药应根据不良反应权衡利弊2、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A .肠道内毒素产生和吸收增加门体分流致内毒索进入体循环内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环肝枯否细胞吞噬功能抑制以上都是3、U型呼吸衰竭最主要的发生机制是A .通气/血流0.8通气/血流V 0.8弥散功能障碍肺动-静脉样的分

2、流肺泡通气不足4、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是利多卡因普鲁卡因胺美西律电复律胺碘酮5、患者女性， 50 岁，因右下肺脓肿抗生素治疗 1 个月余，疗效欠佳，确定病 原菌最好做下列哪项检查A .气道内吸引物培养纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养环甲膜穿刺采样D .痰培养E.血培养6以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A .应在6小时内达标中心静脉压（CVP）812mmHg平均动脉压60 mmHg尿量0.5ml/（kg 小时）中心静脉血氧饱和度（ScvO2）70%7、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A 酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽

3、生抱子，一般无菌丝B丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C 曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶 部形成分生抱子念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子、菌丝和假菌丝E隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径1520卩m,菌体周围有宽厚的荚膜8、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为V 80 B. 80 C. 10D. 105 E. 1109、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A .大剂量常见共济失调等肌张力降低现象治疗量口服可产生心血管抑制治疗量可见困倦等中枢抑制作用久用突然停药可产生戒断症状如失眠长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性10、溶血反应的早期

4、典型特征是A 面部潮红，出现荨麻疹腰背部剧痛，心前压迫感不自主肌肉震颤黏膜皮肤有出血点和瘀斑E 寒 战 高 热 ， 呼 吸 困 难11 、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A 钙拮抗剂华法林为抗凝治疗的首选药心肺移植 D.使用前列环素拮抗剂有右心功能不全者可用利尿药12、患者女性， 62 岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难 1 年，对其进 行营养支持最宜采用的是留置鼻胃管鼻饲留置鼻空肠管鼻饲完全胃肠外营养支持经皮内镜下胃造口术（PEG）手术胃造口术13、最常见的病毒性脑炎是A .带状疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎巨细胞病毒性脑炎柯萨奇病毒性脑炎脊髓灰质炎病毒性脑炎14、双频谱脑电

5、监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般 BIS为多 少表示镇静A 85 100 B65 8540 65 D. 30 4003015、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A .慢性髓细胞白血病急性髓细胞白血病慢性淋巴细胞白血病急性早幼粒细胞白血病多毛细胞白血病16、女性，28 岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg,两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A .静脉注射呋塞米静脉注射毛花苷C静脉注射氨茶碱皮下注射吗啡静脉滴注硝普钠17、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A .心律

6、失常 B.血栓形成和栓塞气胸 D .空气栓塞导管打结18、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最 迅速而有效缓解症状的治疗为A .吗啡硝普钠吸氧毛花苷C氨茶碱19、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A .因容量负荷过重而引起的心力衰竭未能纠正的严重酸中毒经治疗无效的高钾血症经治疗无效的低钠血症致脑水肿血肌酐达440gmol/L20、患者男性， 28 岁，自 5m 高处坠落后 2 小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛 (+) ，双下肢无活动，肌张力低， B

7、abinski 征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A .双下肢无活动B .肌张力降低血压75/45mmHg，心率118次/分大小便失禁 E. Bab in ski征消失21、 患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸 音清，未闻及干湿啰音，心率 44 次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过 缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜 的治疗为A 静点阿托品B 安置心脏起搏器静推毛花苷丙 D 安装ICD口服普罗帕酮22、生物利用度是指 A .血浆药物浓度下降一半所需的时间B .经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身

8、血液循环内药物的百分 率机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积给药24小时内的AUC与MIC比值血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体 内分布时所需的体液容积23、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A .肝功能损害抑制蛋白质的分解二氧化碳生成增多呼吸负担加重乳酸生成增加24、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A .肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素 测定肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环 D-乳酸和糖分子探针比值测定乳果

9、糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加25、 男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1 .0 1 0左右，说明肾 A .浓缩功能降低稀释功能降低重吸收功能降低滤过与重吸收功能受损浓缩与稀释功能障碍二、多项选择题（共 25题，每题 2分，每题的备选项中，有 2个或 2个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1 、一脾破裂患者，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量 渗血.酱油包尿，应考虑A .过敏反应 B.发热反应细菌污染反应 D.溶血反应E.血液凝集反应2、有关肾替代治疗的机制描述正确的是A .弥散作用是血液

10、滤过治疗中溶质清除的主要机制对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制吸附作用是血液透析的主要作用机制弥散作用是血液透析的主要作用机制吸附作用是血浆滤过的主要作用机制3、以下 MODS 的预防措施，哪项是错误的A 对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流C 建立完善的监测手段避免早期进食，以保持肠道屏障的完整尽量减少有创性诊疗操作4、患者女性， 42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。 1 天前 因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺U度肿大， 未闻及血管杂音，无震颤，心率 160 次/分，心律齐，双肺 (-)，余查体不

11、配合。 对该患者诊断最有帮助的是ATT4 BTT3 CFT4DFT3 ETSH5、患者男性， 25 岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛 2 天来院。查体： 急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可 能的病原体是A 肺炎支原体 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎链球菌 D. SARSE 金黄色葡萄球菌6、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A 儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B 脂肪酸在肝内经a氧化产生大量酮体C 大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E.尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失7、关于

12、急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A 吸入氧浓度降低B 肺泡通气量下降弥散功能障碍D 通气/血流比例失调E.左向右分流8、心源性休克最常见的原因是A .急性肺动脉栓塞急性心肌炎急性心脏压塞急性心肌梗死快速性心律失常9、关于输血小板适应证描述不正确的是A .血小板计数V 30 X 109/L欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至 50 X 109/L对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙 (如大脑和眼)内有出血风险的 患者，也应该提高血小板计数到50 X 109/L的水平般不主张输注血小板达到100X 109/L出血患者伴贫血，应给予输注血小板10、患者男性， 65岁，慢性支气管炎

13、、肺气肿病史 20年，冠心病病史 5年。突 发呼吸困难 2 天，意识障碍 1 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀， 血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪 项检查对诊断最重要A 床头胸片 B.床头心电监测动脉血气分析 D.头颅CT检查E血电解质检查11 、永久性心脏起搏器工作方式： DDDR 的字母 R 代表A .心房感知根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率心室感知感知后抑制感知后起搏12、下列有关氧消耗的说法不正确的是A .要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间能反映机体对氧的需求量代表组织的实际需氧量常用两种方法测定：直

14、接测定法和反向 Fick法按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗 指数减少13、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A .弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同高容量血液滤过14、关于心源性休克救治，下列描述错误的是A .治疗开始愈早愈好应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理注意保护脑、肾等重要脏器功能积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常治疗的目的在于提高血压15、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证A .患者有出血或血栓形成的高危因素弥漫的静脉桥

15、血管病变，无局限性可扩张病变弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管以上都是16、不适于或需延期电转复的情况是A .病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和 酸碱失衡B .房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制， 尤其是老年患者洋地黄中毒引起的房颤不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等房扑以1:1比例下传时17 、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A 室性心动过速B.窦性心律不齐C 三度房室传导阻滞D 窦性静止E度窦房传导阻滞18、下列哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A 窦性PP间期逐渐延长，最后发生

16、房搏脱漏P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个 PP间期之和窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和19、有关 MODS 时免疫系统的变化，下列哪项正确A .血浆补体水平降低外周血淋巴细胞数减少血浆纤维连接蛋白减少B 细胞分泌抗体的能力减弱中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下20、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300卩 mol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注5%

17、碳酸氢钠100200ml静脉滴注补充镁离子静脉注射钙剂血液透析21、消化道出血最常见的病因是应激性溃疡消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）食管静脉曲张D.胃癌E.血管畸形22、患者男性， 70 岁，阵发性心悸 1 年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行 射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压 84/56mmHg,双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 124次/分，各瓣膜听诊区 未闻及杂音，奇脉 （+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。 患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A .扩容补液B.溶栓治疗心包穿刺引流血管活性药物升压胸膜腔内针刺减压23、中心静脉压（CVP）监测主要反映A .左心房和右心房的压力左心室和右心室的压力上、下腔静脉和