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文档简介

1、新生儿惊厥知识新生儿惊厥诊断与应急处理流程新生儿惊厥处理流程 惊厥与抖动区别 抓握抖动肢体是否抖动停止？ 是否合并面部、眼、口等小抽动？ 否 是 新生儿惊厥 否 新生儿抖动 血糖？低，10%GS 2ml/kg IV 血钙？低：10%Ca-GS 2ml/kg 缓推 血钠？ 低：补充或限液？高：扩容 增加液量 除外低血糖、低血钙、钠紊乱后 处理：苯巴比妥：首剂;20mg/kg 仍惊厥：每30分钟增加10mg/kg，最大量：40mg/kg。 维持量：5mg/kg IV 氯硝基安定;0.01-0.03mg/kg 病史：家族史，特别是新生儿惊厥史 妊娠史：是否存在低钙血症、胎动情况、羊水量、吸烟、吸毒史

2、、酗酒、特殊药物史 分娩史：Apgar 、产程、是否难产？生后复苏史 生后：发生时间、频率、部位、伴随症状、一般情况 查体：意识、前囟、头围、颅缝、肌力、肌张力 原始反射、瞳孔、大脏器畸形、外貌、黄疸、心肺情况 辅助检查： 血常规+CRP、血培养 血气分析 血电解质 血胆红素 TORCH 脑脊液检查 头颅B超 MRI 脑电图 脑电图为依据的新生儿惊厥治疗流程图重复一个剂量脑电图证实惊厥苯巴比妥20mg/kg，IV 20分钟继续常规治疗管理首剂12小时后维持量，5mg/kg1小时后再评估1小时后再评估惊厥停止或显著减少10分钟后评估是否有效惊厥停止或显著减少开普兰30mg/kg,IV 15分钟重复给予VitB6,100mg，直到最大量500mg。如果部分有效，给予维持量30mg/kg/dVitB6 100mg，缓推，同时监测脑电图惊厥停止或显著减少开普兰30mg/kg/d，维持，q8静脉给予咪达唑仑首剂0.15mg/kg，IV,1小时后可重复一次首剂后持续静脉滴注，0.15mg/kg/h，每8小时可以增加剂量，最大0.4mg/kg/h。惊厥停止后减量惊厥停止24小时后开始减量。如果输注时间小于等于72小时，每8小时减0.05-0.1mg/kg/h；如果滴注时间超过72小时，减量前

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