2022医院健康教育工作制度

1、第PAGE23页共NUMPAGES23页2022医院健康教育工作制度健康教育工作制度一、医院健康教育工作由健康教育领导小组主管，其主要职能是领导、规划、_、协调全院的健康教育工作，将医院健康教育纳入医院工作的议事日程和年终考核评比的内容之一。二、医务科兼管健康教育工作，设健康教育专干_名，其主要职能是具体负责全院日常的健康教育工作。三、各科室科主任总负责，并指定专人负责本科室健康教育工作。四、健康教育工作包括向门诊病人传播相关健康知识，对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育，提高医务人员健康水平和生活质量等。五、设立便民服务台为健康咨询台，解答来询者提出的各种健康问题，帮助个人

2、避免或消除不良心理因素，做出健康行为决策，以增进大众的身心健康，满足群众不断增长的健康需求，咨询要留有记录。六、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。七、结合各时期防病工作重点，积极开展院外健康教育活动，利用宣传栏等载体，定期向市民传授身心发育发展知识和传染病、慢性疾病预防、安全与健康等方面的知识，同时，要通过送医下乡、医疗咨询等各种活动，提高社区居民健康意识和预防保健技能。八、加强反吸烟宣传活动，积极创建无烟医院，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式展开宣传，配合爱卫会做好环境整治宣传工作。九、做好对科室健康教育的检查指导和效果评价工作，通

3、过对医务人员、病人健康知识知晓率的测试，进行评价与总结，并督促其整改，不断促进健康教育工作的提高与完善。十、规范整理各种工作资料，做到条理分明，查阅方便，要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完备的工作档案、以便工作考核和效果评价，提高健康教育质量。东营市_健康教育科工作职责一、提出本院健康教育的年度和阶段性工作计划，并参与_、实施。二、负责健康教育活动的_实施，及时完成记录和工作总结，健康教育资料、档案的整理和收存。三、负责本院各科室以及社区健康教育工作的业务技术指导，参与健康教育工作的检查

4、、评比和_协调。四、_对本院医护人员进行健康教育业务培训和考核。五、购置、保管和合理使用健康教育器材、设备，编印、制作和发放健康教育资料。六、与当地健康教育机构加强联系，争取业务技术指导和合作；负责健康教育的调查研究和效果评价。七、负责指导本院所属社区的健康教育工作。八、完成上级主管部门下达的其他任务。东营市_健康教育领导小组工作职责一、全面负责、协调全院的健康教育工作，研究、决策健康教育工作的重要事项。二、建立和完善本单位健康教育_网络，抓好辖区内各单位的健康教育网络建设。三、根据上级主管部门的要求，_医院职工积极参加健康教育活动，及时解决工作中出现的问题。四、制定健康教育工作的职责和工作制

5、度。五、为开展健康教育活动筹集必要的工作经费。六、合理地购置健康教育设备，指导、安排健康教育资源的分布、配置等。七、对全院的健康教育工作进行考核、评价，并制定相应的奖惩措施。东营市_岗位人员健康教育工作责任制一、导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料；二、门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏；三、门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方；四、病区医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，

6、并实施行为干预；五、责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预；六、医技岗位人员：向病人做好检验检查中应注意的事项等健康教育工作；七、药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等健康教育工作；八、挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊；九、其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作。东营市_健康教育培训考核制度一、健康教育培训纳入继续医学教育管理，医院应定期分批_各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训；二、医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座一次，

7、系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平；三、医院_的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等；四、医院应在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。东营市_健康教育宣传资料管理制度一、健康教育科负责全院健康教育资料发放汇总工作。二、各科按要求编写常见病的内容，健康教育科(室)统一审核；健康教育科(室)统一印制；健康教育科(室)统一存放。三、各科室到健康教育科(室)领取相关健康教育宣传资料；四、各科室做好健康教育资料的发放记录。五、首次就诊的慢性病患者，医师必须向其发放健康教育处方，健康教育处方有发放医师的签名，病历上也有记载。在候诊区、输液区、住院

8、病区设置健康教育资料架，放置健康教育小册子、折页、报刊、图书等供病人及其家属取阅，住院病人至少有_份健康教育资料。东营市_健康教育工作信息管理制度一、应按健康教育与健康促进规范化管理要求，严格按档案分类标准归档；二、医院应按要求收集汇总各科室的健康教育工作信息，及时向市或区健康教育机构上报健康教育计划、总结，宣传日活动报表，季度、年度报表，突发性公共卫生事件工作报表等；三、健康教育宣传资料按统一规定的格式，缩小分类入档，以年度装订成册保存。东营市_健康教育考核评价制度一、医院健康教育工作领导机构按照健康教育工作考核标准每年对各科室进行一次考核。二、将考核结果作为医院年终考核先进科室的一项重要指

9、标。对工作表现出色的科室、个人进行表彰和奖励。对工作开展不到位，成效不明显的科室和个人进行通报批评。三、医院对全院健康教育工作每年至少进行_次综合性评价，各业务科室根据各科情况及时对专科病人做好相应的健康教育评价工作。四、医院可以利用座谈会、问卷调查、个人访谈、日常健康教育信息资料的汇总分析等方法对全院或各科的健康教育工作项目效果、病人及家属健康教育效果、本院职工健康教育效果等进行评价。五、根据评价结果制定相应的整改措施和发布相关的决策。东营市_健康教育设备管理制度为加强健康教育设备管理，保证设备的安全和工作正常使用，发挥设备在健康教育与健康促进工作的作用，特制定本制度。一、各科室要对健康教育

10、设备器械进行有效的管理，必须建立专门的健康教育设备登记档案，建立清单，纳入单位固定资产管理卡，每年进行一次盘点，确定健康教育职能科室负责，安排专人保管，专人使用。二、设备保管责任人要定期对设备进行保养维护，确保设备完好，使用正常。三、设备使用人要熟练掌握使设备，以免使用不当造成损坏。充分发挥设备在健康教育与健康促进工作中的作用。四、为确保健康教育工作的顺利开展，健康教育设备原则上专用，首先必须满足健康教育工作的需要。五、如有因管理不善，使用不当造成设备丢失、损坏，将追究保管人、使用人的责任，必须照价赔偿或修复六、健康教育目标考核时将对各单位的健康教育设备的管理、使用一并进行检查。东营市_医学健

11、康咨询制度一、根据省卫生_文件要求结合医院工作实际，为切实搞好医院医学健康咨询工作，特制定本制度。二、医院在门诊部设立医学健康咨询门诊，由高年资副主任医师负责咨询工作。三、医院医学健康咨询门诊工作任务是做好所有来医院进行医学咨询、健康教育、预防保健、计划免疫等患者及家属的接待、解释和登记工作。四、值班时，须着装整洁，朴素大方，礼貌待人，热心服务，树立良好的职业形象。五、严守工作纪律，按时上下班，做好清洁及其它准备工作。如有特殊情况不能照常值班，必须提前做好请假换班工作。六、医务人员在与来访者交谈时，言行要得体，交流时不得涉及任何与咨询无关的情况。来访者的资料不得外借或透露。教育与健康促进工作例

12、会制度一、医院每季度召开一次健康教育与健康促进工作例会，会议由主管领导主持，健康教育领导小组_，各科室科主任、护士长参加。二、会议主要内容为总结上季度的健康教育与健康促进工作，通报存在的问题，提出整改意见，发出整改通知，安排落实下一步工作。三、总结经验，相互交流工作方式、方法，共同进步。四、树立健康教育典型科室和个人，以此带动全院健康教育工作的发展；五、与会的科主任、护士长负责将会议精神传达给科室职工，针对本科室存在的问题，提出整改措施。六、会议要留有记录，资料保存、归档。2022医院健康教育工作制度（二）1、在分管院长的领导下，根据医院工作任务，制定健康教育工作年度计划、措施、工作总结，经批

13、准后，_实施。2、加强医院健康教育阵地建设，利用各种形式，积极传播健康教育知识。3、开展院内健康教育活动，将健康教育贯穿到门诊教育、住院教育、出院教育、随访教育、医护人员教育、控烟宣传传教育等。制作、发放健康教育处方及宣传资料。4、开展院外健康教育活动。利用健康教育网络向基层群众宣传健康教育知识，并_各专业卫生人员走向社会进行健康教育宣传活动。5、认真做好健康教育宣传设备的更新、维护及使用，做好健康教育宣传登记和资料存档工作。6、定期进行健康教育工作的检查指导和效果评价。2022医院健康教育工作制度（三）医院作为防治疾病保护健康的重要机构要认真开展健康教育工作，不仅要向群众普及卫生科普知识，还

14、要将健康教育作为提升医院整体形象的有力手段，推动我院医疗事业的发展。一、加强领导，建立健全_机构我院要加强对健康教育工作的领导，建立健全健康教育_机构。要有院长分管，确定具体科室负责；要有专人管理，且定职定岗定责。各科室、各病区要有健康教育责任人，负责实施我院各项健康教育工作。二、医院岗位人员健康教育工作责任制：导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料;门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏;门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方;病区

15、医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预;责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预;医技岗位人员：向病人做好检验检查中应注意的事项等健康教育工作;药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等健康教育工作;挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊;其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相应的健康教育工作。三、医院职工健康教育培训考核制度：健康教育培训纳入继续医学教育管理，医院应定期分批_各科室健教骨干参加市级、县级或国家级健康教育专业培

16、训;医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座二次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平;医院_的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等;医院应在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。四、健康教育及宣传资料管理制度：健康教育要有完善的管理制度、计划、总结;有稳定的医务人员(兼职)组建成专科健康教育队伍;有健康教育场所和设施(板报、宣传栏等);每年开展活动不少于_次;有完整的活动记录。健康教育资料管理。各科室按要求编写常见病的内容、宣传资料(统一印制)、会议记录、图片资料等、统一交由健康教育办公室保管存档。2022医院健康教

17、育工作制度（四）1、医院岗位人员健康教育工作责任制：导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料;门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏;门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方;病区医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预;责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预;医技岗位人员：向病人做好检验检查中应注意的事项等健康

18、教育工作;药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等健康教育工作;挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊;其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作，医院健康教育工作制度。2、医院职工健康教育培训考核制度：健康教育培训纳入继续医学教育管理，医院应定期分批_各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训;医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座一次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平;医院_的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等;医院应在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌

19、握情况的测试。3、健康教育俱乐部管理制度：有完善的管理制度、计划、总结;有稳定的医务人员(兼职)组建成专科健康教育队伍;有健康教育场所和设施;每年开展活动不少于_次;有完整的活动记录，管理制度医院健康教育工作制度。4、健康教育宣传资料管理制度：各科按要求编写常见病的内容，健康教育科(室)统一审核;健康教育科(室)统一印制;健康教育科(室)统一存放，各科室到健康教育科(室)领取相关健康教育宣传资料;各科室做好发放记录，健康教育科负责全院健康教育资料发放汇总工作。首次就诊的慢性病患者，医师必须向其发放健康教育处方，健康教育处方有发放医师的签名，病历上也有记载。在候诊区、输液区、住院病区设置健康教育

20、资料架，放置健康教育小册子、折页、报刊、图书等供病人及其家属取阅，住院病人至少有_份健康教育资料。5、健康教育工作信息管理制度：应按健康教育与健康促进规范化管理要求，严格按档案分类标准归档;医院应按要求收集汇总各科室的健康教育工作信息，及时向市或区健康教育机构上报健康教育计划、总结，宣传日活动报表，季度、年度报表，突发性公共卫生事件工作报表等;健康教育宣传资料按统一规定的格式，缩小分类入档，以年度装订成册保存。6、医院控制吸烟工作制度。医院按照_市“无吸烟医院”标准，结合医院实际制定医院控烟制度，做好医院控烟工作。7、工作例会制度。医院每季度由主管领导主持召开一次健康教育与健康促进工作例会，总

21、结上季度的健康教育与健康促进工作，通报存在的问题，提出整改意见，发出整改通知，安排落实下一步工作。第九条工作评价：医院可以利用座谈会、问卷调查、个人访谈、日常健康教育信息资料的汇总分析等方法对全院或各科的健康教育工作项目效果、病人及家属健康教育效果、本院职工健康教育效果等进行评价。医院对全院健康教育工作每年至少进行_次综合性评价，各业务科室根据各科情况及时对专科病人做好相应的健康教育评价工作。第十条考核和奖惩：医院健康教育工作领导机构按照_市健康教育工作考核标准每年对各科室进行一次考核。将考核结果作为医院年终考核先进科室的一项重要指标。对工作表现出色的科室、个人进行表彰和奖励。对工作开展不到位

22、，成效不明显的科室和个人进行通报批评。医院健康教育工作考核1、分管院长与健康教育职能科室专职健教人员每月检查一次医院的健康教育工作，并在例会上通报检查情况；必须建立检查登记本，及时记录每次检查的情况；按时上报健康教育工作报表。2.检查内容：(1)健康教育专栏内容每季度更换情况，宣传内容与现阶段宣传主题是否相符；健康教育处方及宣传品的发放情况。(2)检查各部门、科室和健康教育工作记录；检查医患座谈会等活动安排及实施记录；检查岗位责任制的落实情况。(3)检查健康教育培训计划及落实情况；医务人员是否参加本院举办的健康教育讲座等培训，活动必须签到；检查控制吸烟情况。_分管院长及健康教育专职人员每月检查

23、一次门诊健康教育工作，抽查_位门诊病人接受相关健康教育知识的情况，以此作为门诊健康教育评估考核依据。4.病区负责人每月检查一次该科室住院健康教育工作，抽查各科室_位病人或家属，该科医务人员是否对其开展入院、住院、出院健康教育，并了解病人对相关健康教育知识的反馈信息，以此作为住院健康教育评估考核依据。6.检查后进行总结，并给予相应的奖惩。2022医院健康教育工作制度（五）医疗安全与风险管理制度为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定

24、本制度。一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。二、建立医疗风险评估和防范的_机构1、医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”1、通过完善医院管理制度，规

25、范医疗活动过程。(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床跌掉风险评估、手术部位标记、术前

26、安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度(1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。(2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。3.健全专业教育与培训制度(1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。(2)职能部门定期_各类讲座、培训与学习，加强医疗风险防范和控制

27、技能的培训。4.建立医院不安全事件管理体系完善不安全事件分类定义、明确事件范围、建立应急反应程序、完善内部外部报告系统、建立负面事件应对机制以及主动减少风险的管理体系。(1)建设鼓励上报的医院文化，有利于事件早期发现和预防。(2)落实不安全事件标准上报程序，及时处理，尽可能减少其对病人和医院造成的损失。(3)对警讯事件进行根本原因分析，并根据分析结果制定整改措施，同时持续监测、评估措施的有效性。(4)对高风险的程序和流程，在回顾性分析已发生及潜在不安全事件的基础上，探寻是否存在改进流程或系统的可能性。(5)完善医疗纠纷的应急处置，避免病人伤害与医院损失的扩大。严格落实医院投诉管理制度、重大医疗

28、纠纷突发应急处置预案等。医院医疗技术风险管理制度医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体_、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，不论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属医疗技术风险。为了及早发现医疗技术风险隐患，通过风险预警监控机制，减少医疗技术损害事件的发生，确保医疗安全，特制定本制度。1、医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的

29、目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗技术风险预警分为三级。1.1一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。1.2二级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，引起患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。1.3三级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，出现医疗事件酿成医疗纠纷、由于医务人员的过失造成非事故性医疗缺陷或发生严重违反医德医风事件

30、，从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。2医疗技术风险预警信息来源2.1各级各类查房：临床医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等；2.2相关职能管理部门如医务科、投诉管理办公室、感控科、护理部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；2.3各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；2.4卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报；2.5患方反映、投诉、_；2.6医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。3医疗技术风险预警处置程序3.1立案3.2处理程序_小时内填写霍邱二院医疗技术风险预警处置登记表，与医疗不良事件同时上报。二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通

31、知后最迟在_小时内必须主动作出说明或检讨，根据情节、后果、态度和整改结果，当月内作出处理。3.3处罚4医疗技术损害处置预案4.1医疗技术损害一般处置原则立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素，当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即汇报请示上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。尽快报告有关领导。技术损害一旦发生，都必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科(或者总值班)、主管院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得瞒

32、报或迟报。4.2医疗技术损害处置流程当发生医疗技术损害时，应密切_患者生命体征及病情变化，对患者所受到的损害程度进行初步判断，并根据损害程度进行相应流程的处置。首先，应立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情_科内会诊，妥善处理(由科主任或三级医师或现场高年资医师主持)并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。随后，应立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。科室负责人接到报告后应及时_相关技术专家会诊讨论，研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作，同时向医务科汇报进展情况，医务科根据进展情况选派技术专家参与补救对策及时处理患者，治疗过程

33、中应尽量避免或减少其他并发症。治疗时须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，保留标本并报医院相关领导和相关职能部门。首先，应立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和医务科及医院相关领导。科室负责人或医务科接到报告后，应立即赶往事发地点_相关技术专家抢救患者生命，讨论并采取补救处理对策同时报告医院相关领导；必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导(医务科或医院相关领导主持)。随后，待患者生命危险解除后，进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止患者发生进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。补救对策完毕后，必须派专人严密监护患者病情，

34、防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料、保留标本报医院相关领导及医务科。4.3医疗技术损害相关处置发生医疗技术损害时应迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除_器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。发生医疗技术损害时，应积极妥善做好与患方的沟通工作，尽力稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。患方以不正当手段过度_、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，_力量维护医疗秩序，保护医院设施。4.4奖惩医院医疗安全管理制度1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。2.医院医疗安全管理_主要有。

35、医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。4.专人保管易燃、_和_化学药品，建立易燃、_、_化学药品的使用登记制度。5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院负责人。医院医疗风险防

36、范制度一、严格执行卫生法律法规、医院管理核心制度、等有关法律文件，规范医生的医疗行为，保障医疗质量、防止医疗差错。二、实施风险管理，成立医院院长为组长的医疗医疗质量与医疗安全管理小组，对参与医生的诊疗行为进行监督，对存在的风险进行排查。三、定期或不定期在医务人员中进行医疗安全、质量教育，提高医务人员全心全意为患者服务的思想，增强医疗安全意识，保证医疗安全，严防差错发生。四、鼓励全院职工及患者参与医疗风险管理，科室或个人若发现质量上的差错或事故应主动及时的向医疗质量和医疗安全管理小组报告，领导小组根据情况展开调查，必要时提请医院院办公会讨论。对患者发现的医疗风险，及时给予反馈及奖励。五、对医疗风

37、险较大的疾病(手术)，科室应先_科室内部讨论，如仍未排出风险的，如实将病情告知家属，征得患方同意，申请全院会诊或其他医院会诊，直到医疗风险的排出。医疗风险预警制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“_”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。(一)一级医疗风险警示1、未

38、及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果)；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。(二)二级医疗风险警示1、超过_小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过_小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过_小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过_小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病