2022年医院会诊制度

1、第PAGE29页共NUMPAGES29页2022年医院会诊制度一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗，特制定会诊制度。二、定义会诊的流程标准。会诊包括。科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊。三、职责1.医务部负责制定和修订会诊制度。2.临床、医技科室医师负责执行会诊制度。3.临床、医技主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行。4.医务部负责监督和检查全院会诊制度的执行。5.主管院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行。四、程序1.会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例。2.会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任，紧急情

2、况下除外。3.会诊申请(1)科内会诊申请由主管医师向科主任提出口头会诊申请，科主任批准后执行。1(2)科间会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，主治医师以上资格医生审核签字，送达被邀请的科室执行。(3)急诊会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，并在申请单上注明“急”字，立即送达被邀请科室执行。病情特别紧急可在会诊单上注明“特急”，立即送达被邀请科室执行，或用电话邀请先执行，后补写书面会诊单。(4)院内会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部或总值班批准。由医务部或总值班通知受邀请科室后执行。(5)院外会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部批准。

3、医务部负责与有关医院联系，发出邀请函；紧急情况时，可由医务部派人派车前往；必要时也可由申请会诊科主任携带病历，陪同患者到外院会诊；也可将电子病历资料，网上转发有关医院，进行远程会诊。(6)赴院外会诊或手术申请由院外医院邀请，填写院外会诊邀请函，医务部审核后，上报主管院长审批。4.会诊人员(1)科内会诊人员由本科室主任主持和召集，科室内有关医务人员参加。(2)科间会诊人员2由本科室主任主持，被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊情况除外。(3)急诊会诊人员被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊情况除外。(4)院内会诊人员由医务部主任或主管此项工作的院区医疗干事主持，应由被邀请科室主任

4、或专家担任，医务部确定会诊时间及_相关人员参加。(5)院外会诊人员由医务部主任主持，必要时由主管院长主持，应由市级以上三级甲等医院科主任或专家担任。(6)赴院外会诊或手术人员由我院科主任或专家担任，在不影响本院工作的前提下前往。5.会诊时间(1)科内会诊时间由本科主任根据情况自行按排。(2)科间会诊在接到会诊单_小时内完成，如需专科会诊的病情较轻的患者，可由医护人员带领到专科会诊。(3)急诊会诊必须在接到书面申请单后_分钟内到达会诊科室，病情特别紧急会诊必须在接到书面申请单或电话后_分钟内到达会诊科室，不得延误。(4)院内会诊3在接到书面申请单后_个小时内完成。(5)院外会诊应由临床科室在医务

5、部的协同下与院外受邀请单位协商后确定时间。(6)赴院外会诊或手术时间应由临床科室自行确定。6.会诊记录所有会诊均由主管医生填写会诊申请单，汇报病情。受邀会诊医生会诊完毕后，要在会诊患者病历中详实记录会诊记录，会诊记录上要有会诊医生的手写签名，并归档到病案中。7.会诊费用(1)科内会诊不收取费用。(2)科间及院内会诊，按自治区物价局收费标准执行。(3)院外会诊由患者承担会诊费用。(4)赴外院会诊及手术费用应上交财务，医院统一进行二次分配。五、考核1.考核方法(1)参与科室会诊。(2)查阅有会诊的病历，会诊申请单，了解患者和相关人员。(3)现场模拟会诊。(4)患者和科室投诉。2.考核周期(1)临床

6、科室主任每月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务部。4(2)医务部每月对全院考核一次，并进行反馈，并上报主管院长。(3)主管院长每月对医务部主任考核一次，并进行反馈。六、罚则1.对于未经批准擅自外出会诊者，第一次罚款_元，第二次做开除处理。2.对于没有根据病情及时申请、上报、审批会诊申请者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款20-_元。3.对于会诊人员资格不符合条件者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款20-_元。4.对于接到会诊申请，没有按规定时间参加会诊者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款_元。5.对于不能及时准确完成会诊记录者，根据情节轻重，每次罚款_元-_元

7、。6.对于未完成会诊制度一级、二级质控者，每次罚款20-_元。7.对于未执行会诊制度，导致医疗不良事件者，按_回族自治区人民医院医疗事故纠纷处理及医疗安全先进科室奖励办法(试行)处理。8.对于弄虚作假者，每次罚款_元，三次以上者，做开除处理。七、附则3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。2022年医院会诊制度（二）一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。二、科间会诊。由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。一般会诊应邀医师要在_小时完成，并写会诊记录。会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任，会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查，以避免专业设备仪器搬运

8、。三、急诊会诊。被邀请的人员，必须随请随到。院内医师必须_分钟内到达。四、科内会诊。由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加。五、院内会诊。由科主任提出，经医务股同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务股要有人参加，并报告分管院长，提出最后处理决定。六、院外会诊。本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务股同意，并派员参加，必要时并报院领导批准，由医务办与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任负责_。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。个别情况也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。七、科内、院内、院外的_会诊，经治医师要

9、详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。由医务股_，主持人要进行小结，认真_实施。2022年医院会诊制度（三）一、会诊主要是解决患者的诊断与治疗。凡遇下列情况应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急病人需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及专科知识需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断；错收病人或有合并症，需要转科治疗等。二、科间一般会诊(平诊)由经治医师提出，主治医师决定，填写会诊申请单，提出会诊要求和目的，送往会诊科室。应邀科室会诊医师应是主治医师或高年资住院医师、急诊会诊可由经治医师申请，在会诊申请单上注明“急”字，

10、特别紧急或抢救性会诊可用电话邀请，应邀科室会诊医师可以是住院医师或主治医师。实习进修医师一律不得单独应邀会诊。会诊时经治医师陪同，必要时主治医师参加。如病人需要专科特殊检查，经治医师应亲自参加协同检查。三、一般会诊，应邀医师应在_小时内完成。急诊会诊，被邀科室医师必须突出“急”字，_分钟内及时会诊，不得借故延误。四、对会诊的目的和要求，会诊医师应予比较明确的答复，如一时难以确定，应提出恰当建议和处理意见。对下级医师会诊不能解决的疑难问题，及时请本科上级医师前去会诊。五、通过会诊，若属该科疾病或需该科处理，应主动接受转科或协助处理。转出科室排除本科主要疾病，提出转科理由，认真写好转科记录；对不需

11、或暂不宜转科者，经治医师应细心观察，精心治疗。若属急诊，会诊医师应主动随访。六、申请会诊，必须具备必要的资料，如病历、化验、放射及其他特殊检查结果(急诊可从简)，以供会诊时参考分析。七、院内会诊。由科主任提出，经医务部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊时一般由申请科主任主持，医务部、业务副院长参加，经治医师做好会诊记录。八、院外会诊。本院不能解决的疑难病例，由科主任提出，医务科同意报请业务副院长，由医务部与有关医院联系，确定会诊时间，会诊一般由申请科主任主持，医务部、业务副院长参加，经治医师做好会诊记录。九、科内、科间、院内、院外的_会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会

12、诊记录，会诊时要详细检查，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真_实施。2022年医院会诊制度（四）1、凡危重疑难病例或涉及其它专科的病例，应及时申请会诊。2、各科室必须高度重视会诊工作，及时_、完成会诊任务，并保证各专科会诊质量。3、会诊邀请科室应做好有关准备，认真填写会诊申请单，明确会诊目的。应邀科室接到会诊邀请后应在规定时间派人完成会诊任务，并对会诊目的作出明确的答复。4、会诊分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、远程会诊。科内会诊。由经治医师或主治医师提出，科主任同意并确定时间召集科内有关医务人员参加。会诊由科主任主持，经治医师详细介绍病史后，大家发表各自的观点和意见

13、，经过认真讨论，科主任进行总结。经治医师专册记录并择要记入当日病程记录中。科间会诊。由责任主治医师提出填写会诊单，科主任批准并签字。会诊申请单及时送达被邀请科室。应邀科室必须派出主治医师职称以上人员(点名会诊由被点名医师亲自参加)在_小时内完成，否则经治医师要进行催促。会诊医师会诊后须写会诊记录，如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。如会诊有困难，要及时请本科上级医师协助解决，不得拖延。科间会诊时，经治医师应在场以便共同讨论。会诊结束后，经治医师要将会诊结论及建议记入当日病程记录中，并向科主任汇报，请示处理。急诊会诊：由经治医师或值班医师提出并填写会诊单(注明时间具体到分钟)，注明“急”字，应邀

14、科室值班医师应随喊随到，不得超过_分钟。病情特别紧急时可先用电话邀请，后补填会诊单。申请医师应将急会诊意见即刻向科主任汇报请示处理，同时完成的病程记录。院内会诊：凡需三个以上专科共同诊断与制订治疗方案时，可申请院内会诊。会诊前申请科室应先行科内讨论，再由科主任提出并填写院内会诊申请单，经医务科同意，并确定会诊时间后，通知有关科室人员参加。一般由申请科主任主持，医务科派人参加，经治医师报告病例，分管的上级医师补充，然后展开讨论，依次发表意见，最后由科主任进行总结，医务科负责人确认。经治医师专册记录并择要记入病程记录中。院外会诊。本院一时不能诊治的疑难病例，需请他院会诊时，由科主任提出，经医务科同

15、意，按照医师外出会诊管理暂行规定及娄底市中心医院医师外出(请)会诊管理规定，与有关上级医院联系，确定会诊时间，并由申请科室派人前往迎请。会诊由申请科主任主持，医务科派人参加(必要时也可由申请科主任携带病历，陪同病员到上级医院会诊；也可将病历资料，寄发有关上级医院，进行书面会诊)。分管的主治医师报告病情，提出问题，会诊医师查视病人后，共同讨论确定诊疗方案。会诊意见可由会诊专家自行书写，或由主治医师代为记录，然后由专家审核签字存放病历中。经治医师择要记入病程记录中。他院及有关医疗机构邀请本院医师会诊时，亦应遵守有关规定，须凭邀请函到医务科办理手续，被邀科室凭会诊通知单指定副主任医师以上人员前往，特

16、殊情况高年资(_年以上)主治医师也可以应邀会诊，去外地会诊如超过_日，返院后到医务科报到，夜间的院外会诊，由总值班行使医务科职责，并于第二天通知医务科，办理有关手续。远程会诊。申请会诊科室必须先行科内讨论，准备好各种必须资料，由科主任提出，经医务科同意，与会诊中心联系，填写表格，确定会诊时间及专家。会诊时科内人员应尽可能参加，会诊后认真总结，_实施。5、科内、科间、院内、院外的_会诊。经治医师要做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，会诊人员要详细检查，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真_实施。6、申请会诊科室，必须严格掌握会诊指征，明确会诊目的，并认真填写会诊申请单，被邀请会诊科室，必须派

17、主治医师以上人员前往，提出明确的会诊意见并认真填写会诊记录。7、医务科对全院执行会诊制度实行监控督查，督促各科室认真执行会诊制度。每季度至少一次通过抽查会诊记录、参加会诊等形式对制度的执行情况进行检查。8、对不执行制度延误病情，酿成差错、导致纠纷、事故或受到上级通报批评的科室和个人，视情节轻重分别按有关规定给予行政和经济处罚。医院会诊管理制度院内会诊一、科内会诊。危重或疑难病例，不能及时明确诊断或治疗效果不佳者，由主管医师提出，科主任_科内会诊，认真分析，充分讨论，及时确诊，制定有效诊疗方案。二、科间会诊。根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他科室的医师会诊时，经治科室应当向会诊医

18、师说明病人的诊疗情况，陪同检查病人，根据会诊指导意见进行下一步诊疗计划。三、全院会诊。根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要进行全院会诊的，由经治科室科主任提出，报医务科批准，医务科_全院会诊。四、会诊申请签发。科间会诊申请单由经治治疗组质控医师签字，全院会诊申请单由经治科室主任签字，送医务科审批，由医务科室送达拟邀请科室。五、会诊医师资质。科间会诊由总住院医生以上人员承担，全院会诊由科主任或科室骨干承担，如会诊医师不能解决的应立即请示本专业上级医师会诊，力争达到会诊目的。六、邀请会诊科室的准备：(一)确定会诊时间，提前一天将会诊申请单和病历摘要(急会诊除外)送到拟邀科室；(二)填写会诊病

19、历，写明会诊目的及要求：(三)专家会诊时，必须派知情医师简述病情并陪同专家检查病人；(四)管床医生做好会诊前准备，包括病历、必要的辅助检查结果，并做好会诊记录。七、会诊程序(一)会诊主持。科内会诊由经治组质控医师主持；全院会诊由邀请科室主任主持，医务科派人参加，特殊情况由医务科主持。(二)会诊流程：1、管床医师报告病史、上级医师补充2、会诊医师追问病史，检查病人；3、会诊医师发表会诊意见；4、主持人总结会诊专家意见。八、会诊到达时间：(一)急会诊。应邀人员必须_分钟内到位，不得以任何理由延误会诊。(二)一般会诊。应邀人员应在_小时内完成。邀请外院专家会诊一、根据患者的病情需要或者患者要求等原因

20、，需要要求外院专家会诊的，经治科室应当向患者或其授权委托人说明会诊、费用等情况，征得患者或其授权委托人同意后，由经治科室科主任提出，书面报医务科批准；当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。二、经医务科审批同意的会诊邀请，由邀请科室确定会诊时间，医务科或邀请会诊科室向被邀请医院发出书面会诊邀请函，内容包括拟邀请医师或邀请医师的专业及技术职称、会诊的目的、理由、时间、地点、交通安排和费用等情况，加盖医务科公章，并附会诊患者病历摘要。三、拟邀请的专家必须具备副高以上专业职称，在本专业有一定的影响或知名度。四、会诊主持。一般由医务科主持，特殊情况由分管副院长或院长主持。五、请外

21、院专家的会诊费、手术费、往返路费、住宿费等均由患者承担。医师外出会诊一、本规定所称医师外出会诊是指我院医师经医务科批准，为其他医疗机构特定的患者进行执业范围内的诊疗活动。医师外出会诊必须经我院医务科批准，不得擅自外出会诊。二、邀请我院医师会诊的医疗机构应是一级以上公立医疗机构。三、邀请会诊的医疗机构需向我院发出书面会诊邀请函，内容包括拟邀请医师或邀请医师的专业及技术职称、会诊的目的、理由、时间、地点、交通安排和费用等情况，加盖邀请医疗机构公章，并附会诊患者病历摘要。除紧急会诊外，不接受电话邀请会诊。四、邀请会诊的医疗机构持邀请函和病历摘要，经我院医务科审批同意，办理相关手续，医务处通知相应科室

22、主任，科室主任根据会诊要求及目的安排医师。外出会诊医师在医务科领取会诊情况反馈表前往。五、外出会诊必须是副高以上专业技术人员，会诊医师返院后应在三个工作日内将会诊情况向医务处及科主任汇报，并将会诊邀请函、病历摘要、邀请会诊医疗机构签字盖章的会诊情况反馈表交医务科存档。六、在会诊过程中发生的意外情况(包括路途中人身安全、医疗纠纷或医疗事故)由邀请医院负责解决，我院协助处理。七、为保障医疗安全，手术科室外出会诊，除因病情危重不能转院、必须就地手术者外，原则上外出会诊医师不参与院外手术，应将病人转入我院治疗，必要时通知医院急救呼叫配合接转患者。本管理制度自_年_月_日起实施。2022年医院会诊制度（

23、五）一、门诊、急诊会诊实施细则(一)门诊会诊细则1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对患者进行会诊(1)首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊；(2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑患者非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。2.会诊前，首诊医师应做好以下工作(1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的；(2)必要的辅助检查；(3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合；(4)患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊；(5)患

24、者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊；(6)患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回；(7)患者为急危重患者，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交给相关专科医师。3.会诊医师应做好以下工作：(1)详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗；(2)接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊；(3)接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往；(4)到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则

25、先实施救治，待适于转运时，护送到病房。4.门诊多科会诊(1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，_会诊；(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合；(3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。(二)急诊科会诊细则1.急诊患者出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊：(1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病；(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；(3)患者合并其它专科情况，需要综合治疗；(4)患者病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；(5)危重患者抢救需多学科医师共同完成的情形。2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工

26、作：(1)依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；(2)为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(ct、mri、超声等)，为诊断提供参考依据；(3)视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎、骨折简单固定、建立输血输液通路、心肺复苏等；(4)视当时患者的综合情况，可将患者送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊；(5)向患者或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。3.会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：(1)到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应立即到场；会诊医师在病房值班的，应在_分钟内到场；(2)综合首诊医师的病情介绍、患者或家属的陈述、专科查体、

27、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置：1)病情较轻的可留急诊用药观察；2)病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗；3)病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；(3)出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题：1)不能确定诊断；2)会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转。二、病房会诊细则(一)科内会诊(疑难病例讨论)细则1.科内会诊，即全科会诊或全科查房，每周_次，固定时间进行。有急危重病例可随时进行全科会诊，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好记录。2.会诊病例的提出：(1)带组主治医师或主治医师以上医师提出；(2)组内疑难病例，经三级医师查房，诊断

28、和治疗仍不明确；(3)组内急、危、重病例，诊治不明确或治疗效果不好；(4)外科系统的术前会诊也属科内会诊的一种形式，另行制定“术前会诊制度实施细则”。3.会诊前准备：(1)主治医师准备病例资料，熟知患者病情，包括入院情况、诊治经过、目前存在的问题、各种检查结果异常情况，及时完成病程记录，并将各种化验检查单附于病历中；(2)主持会诊的医师提前查阅被会诊患者的病历，结合会诊目的查阅相关文献资料；(3)其他医师也应了解即将会诊的患者的病情。4.会诊中：(1)主治医师汇报病历，内容包括：患者的病史、症状、主要阳性体征、辅助检查、临床诊断、治疗方案、疗效、目前存在的问题；(2)副主任医师以上医师补充诊治

29、情况；(3)主持会诊者听取汇报，翻阅病历，带领参加会诊的各级医师进病房，与患者或家属沟通，进一步收集信息，详细查体，查体过程中注意保护患者的隐私；(4)会诊讨论由查房者主持，常采用先民主后集中的形式，首先是各级医师发表自己的意见，然后其他组医师发表意见，最后，主持人总结分析，补充或更正诊断，提出进一步检查项目和治疗处置方案；(5)全科会诊也兼有教学查房的功能，是实习医师、进修医师等各级医师学习和交流的机会，应大胆发言讨论，提出问题，解决问题。5.会诊后：(1)经治医师认真书写会诊记录，真实完整地表达全科讨论情况；(2)本组的主治医师或主治医师以上医师向患者或家属告知会诊结论，特殊检查及治疗征得

30、知情同意，签字后方可实施；(3)及时执行会诊确定的诊疗方案；(4)会诊主持者在_小时内检_治医师记录情况和医嘱执行情况；(5)科室建立全科会诊记录本，指定专人将每次全科会诊内容记录下来。(二)科间会诊(疑难病例讨论)细则1.会诊的提出：(1)涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例，可提出科间会诊；(2)主治医师或主治医师以上医师同意，经治医师填写会诊单，内容应真实，便于会诊医师充分掌握患者的信息，进行正确的分析；(3)一般情况下提普通会诊，普通会诊的含义是：1)其他科情况为次要矛盾，可择期诊疗；2)患者病情较轻，生命体征平稳。(4)急会诊的条件：1)患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾

31、病；2)患者已知合并他科疾病，现有加剧趋势，需紧急治疗；3)危重症患者抢救，需要他科协助。2.会诊前准备：(1)经治医师及时记录病程，详实反映患者病情变化，各种检查结果附于病历中；(2)与患者或家属沟通，取得理解与配合。3.会诊到达时限：(1)普通会诊：当天完成，最晚不超过_小时；(2)急会诊。医院为每个科室配备_部会诊移动电话，由当班会诊医师持有，自接到急会诊单或电话请求，会诊医师必须于_分钟内到达现场。4.对会诊医师的要求：(1)必须为本院的主治医师或主治医师以上医师；(2)如会诊医师对患者的诊治不明确，应请上级医师前来会诊，解决问题；(3)会诊医师白天只负责全院其他科室的会诊，不负责本科

32、内值班。本科值白班医师由专人负责(周六、周日除外)。5.会诊进行：(1)会诊医师到病房询问病史、查体，回到办公室翻阅病历，汇总信息，提出诊疗意见，在会诊单中详细记录；(2)主治医师或以上医师应陪同会诊医师，并做必要的病史补充。如主治医师或以上医师有特殊医疗工作不能陪同，需经治医师陪同会诊医师工作。6.会诊后：经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，经治医师执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得知情同意后方可进行。(三)全院会诊(疑难病例讨论)细则1.会诊提出：(1)患者病情复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治；(2)除急、危重症患者以外，至少提前_天，科室填写会诊申请单，送交医务部；

33、会诊申请单内容包括：1)患者病情介绍，在诊治上需解决的问题；2)拟会诊时间；3)拟请会诊人员；4)科室主任签字。(3)医务部负责通知相关会诊医师。2.会诊前准备：(1)向患者及家属告知，取得理解与配合；(2)经治医师完成各种记录，各项检查结果附于病历中，影像片收集齐全；3.会诊进行：(1)医务部主任或科长委托人到达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需立即落实，更改会诊医师；(2)提请会诊的科室主任主持会诊，经治医师详细报告病历，提出拟解决的问题，主治医师和主治医师以上医师做补充。(3)会诊医师到病房进一步询问病史，查体；(4)各位会

34、诊医师回会诊室，提出各专科诊治意见；(5)科室主任总结发言。4.会诊后：(1)经治医师将会诊意见详细记录于病历中，并请上级医师审阅签字；(2)执行会诊意见，进一步提辅助检查，或更改治疗方案；(3)主治医师或以上医师向患者或家属告知会诊结论，并签署知情同意书后方可进行特殊的检查及治疗。(四)院际会诊细则1.会诊提出：(1)疑难复杂病例经科内会诊、院内会诊后，诊断仍不明确，或治疗上仍存在困难的病例；(2)患者存在本院未开设的学科范围的疾病；(3)医疗组填写院际会诊申请单，经科主任同意，报医务部；(4)医务部与拟邀请会诊医师所在医院的医务部_，请求落实，并告知时间与地点，简介患者病史等资料，陈述会诊

35、目的。2.会诊前准备：(1)向患者及家属告知会诊的目的，征得同意并签字；(2)经治医师完成各种记录，各项检查结果附于病历中，影像片收集齐全。3.会诊进行：(1)医务部主任或科长委托人协调并落实会诊人员；(2)提请会诊的科室主任主持，主治医师详细报告病历，提出拟解决的问题，医疗组长做病情补充；(3)会诊医师到病房查患者，进一步询问病史，查体；(4)各位会诊医师回到会诊室讨论，提出各自的诊治意见；(5)科室主任根据各位会诊医师的意见做总结发言；(6)经治医师做好会诊记录。4.会诊后：(1)经治医师将会诊意见详细记录于病历中，并请上级医师审阅签字；(2)执行会诊意见，进一步提辅助检查，或更改治疗方案

36、；(3)主治医师或以上医师向患者或家属告知会诊结果，得到知情，并签署同意书后方可进行特殊的检查及治疗。2022年医院会诊制度（六）一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。二、科间会诊。由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。一般会诊应邀医师要在_小时完成，并写会诊记录。会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任，会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查，以避免专业设备仪器搬运。三、急诊会诊。被邀请的人员，必须随请随到。院内医师必须_分钟内到达。四、科内会诊。由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加。五、院内会诊。由科主任提出，经医务股同意，并

37、确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务股要有人参加，并报告分管院长，提出最后处理决定。六、院外会诊。本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务股同意，并派员参加，必要时并报院领导批准，由医务办与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任负责_。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。个别情况也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。七、科内、院内、院外的_会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。由医务股_，主持人要进行小结，认真_实施。2022年医院会诊制度（七）一、会诊主要是解决患者

38、的诊断与治疗。凡遇下列情况应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急病人需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及专科知识需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断；错收病人或有合并症，需要转科治疗等。二、科间一般会诊(平诊)由经治医师提出，主治医师决定，填写会诊申请单，提出会诊要求和目的，送往会诊科室。应邀科室会诊医师应是主治医师或高年资住院医师、急诊会诊可由经治医师申请，在会诊申请单上注明“急”字，特别紧急或抢救性会诊可用电话邀请，应邀科室会诊医师可以是住院医师或主治医师。实习进修医师一律不得单独应邀会诊。会诊时经治医师陪同，必要时主治医师参加。如病人需要专科特殊检查，经治医师应亲

39、自参加协同检查。三、一般会诊，应邀医师应在_小时内完成。急诊会诊，被邀科室医师必须突出“急”字，_分钟内及时会诊，不得借故延误。四、对会诊的目的和要求，会诊医师应予比较明确的答复，如一时难以确定，应提出恰当建议和处理意见。对下级医师会诊不能解决的疑难问题，及时请本科上级医师前去会诊。五、通过会诊，若属该科疾病或需该科处理，应主动接受转科或协助处理。转出科室排除本科主要疾病，提出转科理由，认真写好转科记录；对不需或暂不宜转科者，经治医师应细心观察，精心治疗。若属急诊，会诊医师应主动随访。六、申请会诊，必须具备必要的资料，如病历、化验、放射及其他特殊检查结果(急诊可从简)，以供会诊时参考分析。七、

40、院内会诊。由科主任提出，经医务部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊时一般由申请科主任主持，医务部、业务副院长参加，经治医师做好会诊记录。八、院外会诊。本院不能解决的疑难病例，由科主任提出，医务科同意报请业务副院长，由医务部与有关医院联系，确定会诊时间，会诊一般由申请科主任主持，医务部、业务副院长参加，经治医师做好会诊记录。九、科内、科间、院内、院外的_会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊时要详细检查，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真_实施。2022年医院会诊制度（八）1、凡危重疑难病例或涉及其它专科的病例，应及时申请会诊。2、各科室必须高度重视会诊工

41、作，及时_、完成会诊任务，并保证各专科会诊质量。3、会诊邀请科室应做好有关准备，认真填写会诊申请单，明确会诊目的。应邀科室接到会诊邀请后应在规定时间派人完成会诊任务，并对会诊目的作出明确的答复。4、会诊分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、远程会诊。科内会诊。由经治医师或主治医师提出，科主任同意并确定时间召集科内有关医务人员参加。会诊由科主任主持，经治医师详细介绍病史后，大家发表各自的观点和意见，经过认真讨论，科主任进行总结。经治医师专册记录并择要记入当日病程记录中。科间会诊。由责任主治医师提出填写会诊单，科主任批准并签字。会诊申请单及时送达被邀请科室。应邀科室必须派出主治医师

42、职称以上人员(点名会诊由被点名医师亲自参加)在_小时内完成，否则经治医师要进行催促。会诊医师会诊后须写会诊记录，如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。如会诊有困难，要及时请本科上级医师协助解决，不得拖延。科间会诊时，经治医师应在场以便共同讨论。会诊结束后，经治医师要将会诊结论及建议记入当日病程记录中，并向科主任汇报，请示处理。急诊会诊：由经治医师或值班医师提出并填写会诊单(注明时间具体到分钟)，注明“急”字，应邀科室值班医师应随喊随到，不得超过_分钟。病情特别紧急时可先用电话邀请，后补填会诊单。申请医师应将急会诊意见即刻向科主任汇报请示处理，同时完成的病程记录。院内会诊：凡需三个以上专科共同诊断

43、与制订治疗方案时，可申请院内会诊。会诊前申请科室应先行科内讨论，再由科主任提出并填写院内会诊申请单，经医务科同意，并确定会诊时间后，通知有关科室人员参加。一般由申请科主任主持，医务科派人参加，经治医师报告病例，分管的上级医师补充，然后展开讨论，依次发表意见，最后由科主任进行总结，医务科负责人确认。经治医师专册记录并择要记入病程记录中。院外会诊。本院一时不能诊治的疑难病例，需请他院会诊时，由科主任提出，经医务科同意，按照医师外出会诊管理暂行规定及娄底市中心医院医师外出(请)会诊管理规定，与有关上级医院联系，确定会诊时间，并由申请科室派人前往迎请。会诊由申请科主任主持，医务科派人参加(必要时也可由

44、申请科主任携带病历，陪同病员到上级医院会诊；也可将病历资料，寄发有关上级医院，进行书面会诊)。分管的主治医师报告病情，提出问题，会诊医师查视病人后，共同讨论确定诊疗方案。会诊意见可由会诊专家自行书写，或由主治医师代为记录，然后由专家审核签字存放病历中。经治医师择要记入病程记录中。他院及有关医疗机构邀请本院医师会诊时，亦应遵守有关规定，须凭邀请函到医务科办理手续，被邀科室凭会诊通知单指定副主任医师以上人员前往，特殊情况高年资(_年以上)主治医师也可以应邀会诊，去外地会诊如超过_日，返院后到医务科报到，夜间的院外会诊，由总值班行使医务科职责，并于第二天通知医务科，办理有关手续。远程会诊。申请会诊科

45、室必须先行科内讨论，准备好各种必须资料，由科主任提出，经医务科同意，与会诊中心联系，填写表格，确定会诊时间及专家。会诊时科内人员应尽可能参加，会诊后认真总结，_实施。5、科内、科间、院内、院外的_会诊。经治医师要做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，会诊人员要详细检查，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真_实施。6、申请会诊科室，必须严格掌握会诊指征，明确会诊目的，并认真填写会诊申请单，被邀请会诊科室，必须派主治医师以上人员前往，提出明确的会诊意见并认真填写会诊记录。7、医务科对全院执行会诊制度实行监控督查，督促各科室认真执行会诊制度。每季度至少一次通过抽查会诊记录、参加会诊等形式对制度的执

46、行情况进行检查。8、对不执行制度延误病情，酿成差错、导致纠纷、事故或受到上级通报批评的科室和个人，视情节轻重分别按有关规定给予行政和经济处罚。2022年医院会诊制度（九）一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗，特制定会诊制度。二、定义会诊的流程标准。会诊包括。科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊。三、职责1.医务部负责制定和修订会诊制度。2.临床、医技科室医师负责执行会诊制度。3.临床、医技主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行。4.医务部负责监督和检查全院会诊制度的执行。5.主管院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行。四、程序1.会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例。2.会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任，紧急情况下除外。3.会诊申请(1)科内会诊申请由主管医师向科主任提出口头会诊申请，科主任批准后执行。1(2)科间会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，主治医师以上资格医生审核签字，送达被邀请的科