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文档简介

1、关于口腔病例书之常用简写名称第一张，PPT共十七页，创作于2022年6月病历书写的重要性第二张，PPT共十七页，创作于2022年6月2主诉2004家族史 一般资料及病史 既往史 常规资料 现病史 病例书写的内容第三张，PPT共十七页，创作于2022年6月3常规资料 青少年性牙周炎好发于年轻人，而口腔癌多见于老年人。 由于长期生活环境不同，患者体质及对疾病的感受性也不同，例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。 有些疾病与职业有关，例如汞中毒、铅中毒、牙齿酸蚀症等。 某些地区由于饮水及食物种类关系，可以影响牙疾病的发生。 姓名 年龄 性别 白斑多见于男性，而播散性红斑狼疮主要是女性患

2、者。 是每位患者的就诊身份Click to add TextClick to add TextClick to add Text民族 职业和劳动条件 出生地、成长地第四张，PPT共十七页，创作于2022年6月主诉 用患者的语言，简明扼要地记录。主诉的三要素：包括患病的部位，主要症状和持续时间。例如：“左上后牙遇冷热痛一周”，“左舌缘溃烂3个月余”。第五张，PPT共十七页，创作于2022年6月现病史 现病史的询问应围绕主诉的内容展开。包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，以及是否做过治疗及其效果如何等。第六张，PPT共十七页，创作于2022年6月患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后

3、逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。第七张，PPT共十七页，创作于2022年6月既往史 既往史应将有关的重要部分记录下来。例如：“一年前患过浸润性肺结核”，“注射链霉素时发生过敏性休克”等。 第八张，PPT共十七页，创作于2022年6月家族史 家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。 第九张，PPT共十七页，创作于2022年6月口腔科常用英文缩写第十张，PPT共十七页，创作于2022年6月口腔科常用英文缩写第十一张，PPT共十七页，创作于2022年6月口腔科常用英文缩写第十二张，PPT共十七页，创作于2022年6月牙体：1树脂

4、充填CF银汞充填 AF；玻璃离子充填 GIC；窝沟封闭 FS；临时充填TF；龋齿 C；继发龋 rC；牙齿磨耗 ATT；牙齿断裂 f/；楔状缺损 WSD外科 残根 RE；阻生牙 IP；缺失牙 X；拔牙EXT；拆线RS；种植 IMPLANT牙体预备 PZ；取模 IMP;烤瓷冠 MB；烤瓷固定桥 MBBr；固定桥 Br；金属冠 Cr；树脂冠RC；根桩PO；临时冠TEK（TC）；嵌体IN；高嵌体ON;崩瓷 Pf；牙冠边缘渗漏ML ；永久固定 SET；重新固定 re-SET第十三张，PPT共十七页，创作于2022年6月 病例书写范本第十四张，PPT共十七页，创作于2022年6月慢性牙髓炎第十五张，PPT共十七页，创作

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