排便及排尿护理 课件

1、排尿及排便的护理 主讲人：1.排尿异常一、尿潴留二、尿失禁2. 尿潴留 概念： 大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至30004000ml 。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。3. 尿潴留的护理措施 尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。调整体位和姿

2、势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。4. 尿潴留的护理措施诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。药物或针灸：根据医嘱给予肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。5.尿失禁概念：一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，因而造成了患者生活上的麻烦，而且这种症状也能客观地得到证实。尿失禁不

3、是一个独立的疾病，尿失禁是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍疾患的常见症状。尿失禁的发生，主要是由于在膀胱贮尿期，膀胱内压力超过了尿道阻力，尿液就会失去控制，不同于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘这些非经尿道漏尿的尿瘘，它可发生于许多疾病，可见于各种年龄与性别6.尿失禁的护理措施1）心理护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。2）皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫；勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位,预防压疮发生3)设法接尿:应

4、用接尿装置,女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液,男病人可将尿 壶放在合适部位接尿,或用阴茎套连接集尿袋,接取尿液,但此法不宜长时间使用。 4)留置导尿管引流:长期尿失禁病人,必要时用留置导尿管引流,可持续导尿或定时 放尿。7.5)室内环境:定时打开门窗通风换气,以除去不良气味,保持空气清新。6)健康教育 摄入释放液体:在病人允许的情况下, 指导病人每日白天摄入 20003000ml液体, 以促进排尿反射, 预防泌尿系统感染。 入睡前适当限制饮水量, 以减少尿量, 以免影响病人 休息。 训练膀胱功能:想病人及家属作好解释工作,以取得其合作。定时使用便器,开始白 天每隔 12小时送一次便器,以训练

5、有意识的排尿。排尿时知道病人用手轻按膀胱,并向 尿道方向压迫,使尿液被动排空。以后,逐渐延长送便器时间,促进排尿功能的恢复。 训练盆底肌:指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。方 法是:病人取坐位、立位或卧位,试做排尿(排便)动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放 松,每次 10秒左右,连续 10遍,每日 510次,以病人不感到疲乏为宜。8.异常粪便一、 腹泻:二、 大便失禁三、 便秘9.腹泻概念指排便次数增多、粪便稀薄而不成形,甚至呈水样。腹泻唱伴有腹痛、恶 心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状。10.腹泻的护理措施 1)祛除病因:停止进食被污染的饮食,对肠道感染的病人可遵医嘱给

6、予抗生素治疗。2)卧床休息:可以减少肠蠕动,减少体力消耗,同时应注意腹部保暖。3)饮食护理:鼓励病人多饮水,清给予淡的流质或半流质饮食,腹泻严重的病人应暂 时禁食。4)防治水、电解质紊乱:按医嘱及时给予止泻剂,补充电解质,如口服补液盐或静脉 输液等,以免出现水、电解质紊乱。5)皮肤护理:作好肛周皮肤的清洁,减少刺激。每次便后用软纸轻擦肛门,用温水清 洗,并在肛门周围涂油膏,以保护局部皮肤。6)观察病情:应注意观察、记录粪便的性质、颜色及次数,必要时留取标本送验。疑 有传染性疾病,应按隔离原则护理病人。11.腹泻的护理措施7)心理护理:根据病人情况,给予合理的安慰和解释,消除焦虑不安的情绪,并主

7、动 关心、帮助病人,协助做好清洁护理,使其身心舒适。8)健康教育:向病人讲解预防和护理腹泻的有关知识,指导病人选择合理的饮食,预 防脱水和电解质紊乱,使病人养成良好的饮食、卫生习惯。12.大便失禁概念 指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。13.大便失禁的护理措施 1) 心理护理:任何原因造成的大便失禁, 病人都会产生很大的心理压力, 护士应理解、 尊重病人,热情地提供必要的帮助,以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。2)皮肤护理:保持肛周皮肤的清洁,床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫,一经污染立 即更换;每次便后用温水清洗,并在肛门周围涂油膏,以保护局部皮肤,防止发生压疮。 4)室内环境

8、:定时打开门窗通风换气,以除去不良气味,保持空气清新。5)健康教育:在病情允许的情况下,指导病人摄入足够的液体;教会病人进行肛门括 约肌及盆底肌收缩运动锻炼, 以利于肛门括约肌恢复控制力。 14.便秘概念 指排便次数减少,无规律,粪便干燥、坚硬,排便困难。常伴有头痛、腹 痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。15.便秘的护理措施1)心理护理:根据病人情况,给予解释、指导,以稳定病人情绪,消除器紧张心理。2)提供排便环境:提供隐蔽的排便环境,如排便时,用屏风或拉床帘以遮挡病人,3)采取适当的姿势:在病情允许的情况下,协助病人排便时取坐位或蹲位。4)腹部按摩:便秘的病人排便时,腹部可按升结肠、横结肠、降结肠的顺序作环形按 摩,以刺激肠蠕动,增加腹压,使降结肠的内容物向下移动,促进排便。16.便秘的护理措施5)遵医嘱给缓泻剂:如番泻叶、果导片等。6)采用简易通便剂:使用建议通便剂,以软化粪便,促进排便。常用的有:开塞露、 甘油栓等。7)灌肠:如以上方法无效,可遵医嘱灌肠。8)健康教育:使病人及家属认识到维持正常排便