【精品课件】个体防护与应急救护

1、第 1 页应急救护和个体防护培训【精品课件】应 急 救 护 目 录一、现场急救概述二、心肺复苏术三、现场止血、包扎四、骨折固定前 言全球每年有350万人死于各种事故，受伤人数为死亡人数的100-500倍，其中约200万人形成永久性残疾。 死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。如果现场目击者或当事者掌握了一定的急救知识和急救技术，并在现场能及时、正确、有效地进行必要的救助，可大大减少死亡率和致残率。所谓现场急救，是指现场人员因意外事故或急症，在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施。现场急救概述尽可能防治并发症和后遗症改善病情，减轻伤病员的痛苦

2、维持、抢救伤病员的生命现场急救的目的 目 录一、现场急救概述二、心肺复苏术三、现场止血、包扎四、骨折固定心肺复苏，简称CPR，就是患者心脏骤停时以人工呼吸和人工循环代替自主呼吸和自主循环的急救方法。心肺复苏术CPRC ardio P ulmonaryR esuscitation1、首先判断 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位 立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏术的步骤 双手拍打病人双肩大声呼唤名字判断时间不能大于10S判断呼吸心跳1.判断意识若确定无意识

3、，立即呼救！“ 救人哪！”同时，还应拨打“急救电话”2.呼救身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，并解开衣物、领带等。3.放置体位胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。C （Compression）胸外心脏按压1.心跳停止判定2.胸外心脏按压操作要领3.注意事项4.有效指标C （Compression）胸外心脏按压临床表现：意识突然丧失,伴短暂全身抽搐大动脉搏动消失叹息样呼吸/呼吸停止 面色苍白/紫绀心音消失心跳骤停的判断1）确定按压部位：两乳与胸骨中

4、点交汇处，或胸骨的上2/3与下1/3的交界处；2）手法及姿势：双膝跪于病人胸侧，双手重叠，下手侧掌根压在按压点上，两臂绷直且垂直于病人胸廓；3）按照100次-120次/分的频率按压，按压与放松时间相等；4）按压深度：将胸骨压下5-6厘米。胸外按压操作要领按压的位置在哪里按压手势双手互扣手指上翘仅以侧掌根接触胸骨注意按压手的部位注意按压胸骨部位如果按压部位不正确，可致肋骨骨折1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压时要把病人放在平整的硬表面上。注意事项大动脉处

5、可扪及搏动紫绀消失，皮肤转为红润可测得血压散大的瞳孔开始缩小甚至出现自主呼吸胸外按压有效指标1、判断有无呼吸2、人工呼吸操作要领3、注意事项B (Breathing)：人工呼吸口对复苏隔离通气面罩一看 胸部、腹部有无起伏二听 有无呼吸气流通过三感觉 有无呼吸气流的吹拂感觉判断有无呼吸1）双膝跪于病人头侧，清理口鼻异物；2）打开呼吸道，一手置于前额使头后仰，另一手的食指和中指置于下颏处，将下颏抬起；3）手捏鼻两侧，深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部，用力快速吹气，吹一秒停一秒；4）吹气完毕，病人自己呼气，抢救者换气。5、按810次/分的频率进行人工呼吸操作要领胸外按压与人工呼吸的比例：30：

6、2。两分钟完成五个循环。清理口腔异物未畅通气道时,由于舌根后缀,气道是关闭的畅通气道后,由于舌根抬起,气道被打开仰头举颏法压前额头后仰 + 托下颌颈伸直 + 张口 = 通畅气道打开呼吸道仰头抬颈法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握创伤推颌推法（颈椎骨折）D (Defibrillation) ：电除颤 目 录一、现场急救概述二、心肺复苏术三、现场止血、包扎四、骨折固定常用的止血材料有：无菌敷料、创可贴、气囊止血带、表带式止血带。就地取材所用的布料止血带，比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带

7、。止血材料止血方法加压包扎止血指压止血止血带止血适用于各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎，达到止血目的。加压包扎止血最长见的轻微手外伤常有人这么做需要去医院吗？用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血较多和难以包扎的伤口。指压止血法头顶部出血耳前下颌关节处压迫颞浅动脉面部出血下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫颈部出血在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下压迫颞浅动脉前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉手掌、手背出血压迫桡、尺动脉手指出血不要用绳索，布条捆扎手指

8、，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧大腿出血压迫股动脉小腿出血压迫蝈动脉脚部出血压迫足背动脉压迫股动脉止血带止血法四肢较大的血管破裂，采用上述方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。理想止血带应该是弹性好、压力均匀、能达到止血目的、对组织损伤小。充气式止血带：表带式止血带：布料等代用品。止血带的选择结扎止血带的部位是：上臂外伤大出血应扎在上臂上/处前臂大出血应扎在上臂的下/处下肢较高位置外伤大出血应扎在大腿上部小腿外伤大出血时扎在大腿下部。1）绑止血带2）固定绞棒3）标明时间2布料止血带1301止血带应固定在伤口的近心端。上臂

9、中部不可扎止血带。02扎止血带前，选用厚布垫、毛巾或其它布片垫好。止血带不要直接扎在皮肤上。03用止血带的伤员，要有明显的标志，标志不可覆盖，且要在标志上注明上止血带的时间，并告诉伤员和运送人员。止血带止血注意事项每隔一小时要放松一次，每次半分钟到一分钟。松开前先换用指压止血法，然后慢慢的松开。如松开后发现大量出血也可以不松开，但以四至五小时为限。螺旋8字包扎 绷带包扎环形上肢包扎后的肢体承托大悬臂带三角悬臂带 目 录一、现场急救概述二、心肺复苏术三、现场止血、包扎四、骨折固定骨折固定开放骨折下肢骨折注意：温度24C，严禁浸泡在任何溶液中离断肢体的保存 肢体离断后，应立即用无菌敷料包好，装在塑

10、料袋中，袋外周围放冰，随同病人一同转送至医院。个 体 防 护个体防护装备 Personal Protective Equipment(PPE)（GB/T 12903-2008）从业人员为防御物理、化学、生物等外界因素伤害所穿戴、配备和使用的各种护品的总称。注：在生产作业场所穿戴、配备和使用的劳动防护用品也称个体防护装备。个体防护装备定义头部防护装备呼吸防护装备眼面部防护装备听力防护装备手部防护装备足部防护装备躯体防护装备坠落防护装备个体防护装备使用要求呼吸防护装备日常防护型口罩（GB32610-2016） 自吸过滤式防毒面具（GB2890-2009）氧气呼吸器（GA632-2006）自给开路式

11、压缩空气呼吸器 （GA 124-2013）呼吸防护装备自吸过滤式防毒面具（GB2890-2009）A型 褐色：防护有机气体或蒸汽；B型 灰色：无机气体或蒸汽；E型 黄色：二氧化硫或其他酸性气体或蒸汽；K型 绿色：氨及氨的衍生物；CO型 白色：一氧化碳；Hg型 红色：汞蒸气；H2S型 蓝色：硫化氢。呼吸防护装备自吸过滤式防毒面具（GB2890-2009）工作原理：利用处理过的活性碳、催化剂等药剂，吸附、催化有毒、有害气体，使之变为无毒、无害气体，供佩戴者呼吸使用。呼吸防护装备自吸过滤式防毒面具（GB2890-2009）优点：采用开放式结构，呼出气体直接排入大气环境，佩戴者呼吸感觉比较舒畅。缺点：

12、使用场合的局限性。过滤式自救呼吸器具有很强的针对性，防护有毒、有害气体的种类取决于滤毒罐所装药剂的量及种类，当有毒、有害气体的种类不明、浓度过高或超出它的防护范围时，就不能使用；当环境中氧气浓度低于17%时，亦不能使用。呼吸防护装备日常防护型口罩（GB32610-2016） A级：严重污染：PM2.5:500700；B级：严重及以下污染，PM2.5:350500；C级：重度及以下污染，PM2.5:250300；D级：中度及以下污染，PM2.5:150200各级别口罩在相应的空气污染环境下应能降低吸入的颗粒物浓度至75g/m3（空气质量指数类别良及以上）。呼吸防护装备正压式空气呼吸器（GA 12

13、4-2013）优点：采用开放式结构，呼出气体直接排入大气环境，又由于供气流量大，佩戴者呼吸感觉比较舒畅；采用正压结构，面罩内压力始终大于外界大气压力，使外界有害气体无法侵入佩戴者的呼吸器官，使用安全系数高；可以反复充气使用，使用成本比较低。因此消防队员及抢险救援人员都喜欢选用正压式空气呼吸器缺点：使用时间较短，一般为1小时左右。正压式空气呼吸器视窗快速插口颈带束带口鼻罩、密封圈面罩的检查正压式空气呼吸器气瓶背板肩带腰带(卡口）瓶体的检查正压式空气呼吸器正压式空气呼吸器使用前的准备工作（1）佩带前首先打开气瓶开关，会听到警报器发出短暂的音响；气瓶开关完全打开后，检查空气的贮存压力，一般应在2830MPa。（2）关闭气瓶开关，观察压力表的读数，在1min时间内压力下降不大于2MPa，表明供气系统气密完好。（3）供气系统气密完好后，轻轻按动供气阀膜片，观察压力表示值变化，当压力降至56MPa时，警报器汽笛发出音响，同时也是吹洗一次警报器通气管路。正压式空气呼吸器佩带使用方法呼吸器背在人体身后，根据身材可调节肩带、腰带，并以合身牢靠、舒适为宜。全面罩的镜片应经常保持清洁、明亮。将面罩与供给阀相连（平时也可以连接使用），并将全面罩上一条长脖带套在脖子上，使用前全面罩跨在胸前，以便佩带使用。使用时首先打开气瓶开关，检查气瓶的压力，使供给