如何选择正确的自闭症干预方法

1、如何选择正确的自闭症干预方法培训主题家长培训纲要 如何选择正确的干预方法如何为自闭症人提供最适合的服务与孤独症相关的治疗/训练方法争议颇大名目繁多在很多年里干预方法的选择如何判断一种方法：关于该方法的有效性有无科研报告和数据相关报告是否在权威性的专业杂志上发表过该科研项目的设计的科学基础如何：个案的选择标准和数量有无独立的观察和评估者是否有对照组的数据个人陈述（某个孩子康复的故事等）、鉴定书和无对照的个案病例报告可能是很有趣的，能引出可以继续进行研究的问题。但是，事实上这些资料对于评价一种方法的治疗效果或者形成实质性的认识是没有意义的。 给家长的建议：询问宣称某种治疗有效的人，“你是怎么知道这

2、种治疗是有效的？”怀疑对所有令人吃惊的信誓旦旦都要保持怀疑的态度。当心那些因出售某种治疗方案或者器械而赢利的人。查询关于某种治疗方法的公开发表的文献，如果有条件，找一些专业人员帮助阅读和解释文献。评判用前面提到的标准对所获得的证据进行评判。警惕新的治疗方法，如果所获得资料非常模棱两可，那就不要选择。对那些有“初步的”或者“试验性的”研究结果，也要保持警惕。审查即使有大量公开发表的研究报告，也要非常仔细地审查。负责因为某种治疗将会被用到你的孩子身上，你有权利和义务去弄清楚治疗到底是怎么回事。要求客观评估对你的孩子所进行的治疗效果。美国国家自闭症中心的“国家标准项目”研究结果（2009）The N

3、ational Autism Centers National Standards Project Findings and Conclusions Addressed the need for evidence-based practice guidelines for Autism Spectrum Disorders以科学数据为基础，为孤独症谱系障碍的方法选择提供指导。成熟的方法 Established Treatments（有足够科学数据证明其有效性的方法）共11种：Antecedent Package (前因分析法)Behavioral package (行为疗法)Comprehen

4、sive Behavioral Treatment (综合行为疗法)Joint Attention Intervention (共同注意力干预)Modeling (模式法)Naturalistic Teaching Strategies (自然情境教学法)Peer Training Package (伙伴训练方案)Pivotal Response Treatment (关键反应训练)Schedules (使用日程表)Self-management (自我管理法)Story-based Intervention Package 以故事为基础的干预程序2. 尚在论证中的方法 Emerging Tr

5、eatments(能够证明其有效性的科学数据尚不足)名 称科研报告数目Augmentative & Alternative Communication device 使用增强/替代沟通设备14Cognitive behavioral Intervention Package 认知行为干预法3Development Relationship-based Treatment 关系发展疗法7Exercise 运动法 4Exposure Package 暴露法4Imitation-based Interaction 模仿互动法6Initiation Training 启动训练7Language Tra

6、ining (Production) 语言训练 （表达）13Language Training (Production & Understanding) 语言训练（表达与理解）7Massage/Touch Therapy 按摩/触摸训练2Multi-component Package 多重元素组合法10Music therapy 音乐疗法6Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指导计划11Picture Exchange Communication System （PECS）图片交流体系13Reductive package 还原法33Scri

7、pting 文字法6Sign Instruction 符号引导法11Social Communication Intervention 社交互动法5Social Skills Package 社交技能训练法16Structured Teaching 结构化教学法4Technology-based Treatment19Theory of Mind Training 想法解读训练43. 不成熟的方法Unestablished Treatments(尚没有或仅有很少的科学数据证明其有效性) 名 称科研报告Academic Intervention 学业干预10Auditory Interventi

8、on Training (AIT) 听力训练3Facilitated Communication (FC) 支持交往5Gluten- and Casein-Free Diet 去谷物及酪蛋白食疗3Sensory Integrative Package 感觉统合训练7NSP1NSP2Articles (报告数量) 775 389Ages （年龄） 0-22Across the lifespan 涵盖终生 Established Interventions（成熟的方法） 1114NSP1（09版）和 NSP2 （2015版）比较：信息来源：Lauren C. Solotar, PhD, ABPP,

9、 May Institute 国家自闭症中心主席，第二版美国自闭症国家标准项目负责人。(美国)国家标准项目第二版于2015年结束成熟的方法（2015版）（蓝色为为09版已有的，红色为从09版的第二类上升到第一类的，绿色为新增的。Behavior Intervention (行为干预法)Comprehensive Behavioral Package for Young ChildrenTreatment 幼儿综合行为干预方案Modeling 模式法Naturalistic Teaching 自然情境教学Peer Training Package 伙伴训练方案Pivotal Response T

10、reatment 关键反应训练Self-management 自我管理法Story-based Intervention Package 以故事为基础的干预程序Schedules (使用日程表)Cognitive Behavior Intervention 认知行为干预法Language Training (Production) 语言训练（表达）Scripting 文字法Parent Training (家长培训)Social Skills Training （社交技能培训）2. 尚在论证中的方法 Emerging Treatments （2015）(能够证明其有效性的科学数据尚不足)名 称

11、Augmentative & Alternative Communication device 使用增强/替代沟通设备Development Relationship-based Treatment 关系发展疗法Exercise 运动法 Exposure Package 暴露法Functional Communication Training 功能性沟通训练Imitation-based Interaction 模仿互动法Initiation Training 启动训练Language Training (Production & Understanding) 语言训练（表达与理解）Massa

12、ge/Touch Therapy 按摩/触摸训练Multi-component Package 多重元素组合法 Music therapy 音乐疗法Peer-mediated Instructional arrangement 伙伴斡旋指导计划Picture Exchange Communication System （PECS）图片交流体系Reductive package 还原法Sign Instruction 符号引导法Social Communication Intervention 社交互动法Structured Teaching 结构化教学法Technology-based Tre

13、atment Theory of Mind Training 想法解读训练3.不成熟的方法（2015版）Animal-assisted Therapy 动物辅助疗法Auditory Integration Training 听觉统合训练Concept Mapping 概念图DIR/Floor Time 地板时光Facilitated Communication 辅助沟通法Gluten-free/Casein-free diet 无麸质/ 酪蛋白食疗Movement-based Intervention 运动干预法SENSE Theatre Intervention 戏剧干预Sensory In

14、tervention package 感觉统合疗法Shock Therapy 电击疗法社会性行为学习法 Social Behavioral Learning Strategy 社会性认知干预（Social Cognition Intervention）社会性思维干预（Social Thinking Intervention）（2015版）在针对22岁以上的成年人的干预方法中：成熟的方法只有 Behavioral Interventions (行为干预法)；尚在论证中的方法是 Vocational Training Package （职业培训法）；不成熟的方法有：Cognitive Behavi

15、oral Intervention Package (认知行为干预)、Modeling (示范法)Music Therapy （音乐疗法）和Sensory Integrative Package（感觉统合训练）。研究表明 Co-occuring issues与ASD伴随出现的问题还有：40%的ASD儿童没有言语（non-verbal)睡眠问题：入睡难，早醒自伤行为攻击性行为发脾气（tantrum Behavior）刻板 (Rigidity)偏/挑食 （food selective）肠胃问题（Gastrointestinal Issues）如厕训练困难研究表明:问题行为 ASD的最大挑战孤独症儿

16、童的最大风险是发展出问题行为；如果没有干预，问题行为更趋向于恶化，而不是改善；问题行为对患者在教育、社交和社区生活方面的影响是严重和本质性的。目标 通过采用以证据为基础的方法对他们的家庭提供支持，促进孤独症谱系障碍的婴儿、儿童、青年获得最佳的发展和学习能力。 确定了24个以数据为基础的孤独症干预方法。信息来源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），（美国）国家孤独症服务职业发展中心项目前情为基础的干预 Antecedent Based Interventi

17、on计算机辅助教学 Computer Aided Instruction区别强化 Differential reinforcement回合式训练 Discrete Trial Training消退法 Extinction行为功能评估 Functional Behavior Assessment功能性沟通训练 Functional Communication Training自然式干预 Naturalistic Intervention家长实施的干预 Parent Implemented Intervention伙伴介导教学 Peer Mediated Instruction图片交换沟通系统 P

18、ECS关键反应培训 Pivotal Response Training信息来源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），辅助 Prompting强化 Reinforcement反应中断 Response Interruption自我管理 Self Management社会故事 Social Narratives社交技能小组 Social Skills Groups言语辅助机器/设备 Speech Generating Devices结构化工作系统 Struc

19、tured Work Systems任务分析 Task Analysis时间延迟 Time Delay视频示范 Video Modeling视觉支持 Visual Supports信息来源：Dr. Patricia Wright Vice-President & National Autism Director at Easter Seals USA （2013），当前（国际上）孤独症儿童的干预趋势主要专业体系：以ABA为基础的行为干预（正性行为支持/功能行为分析）视觉支援体系 （TEACCH、图片交流体系）增强/替代沟通辅具（AAC ）结合其它以实证数据为基础的干预方法，制定个别化的(终身)干预/支援方案（IFSP、IEP、ISP）。从业人员的专业资质：行为分析、临床心理、特殊教育、语言治疗师、职业训练师。1. 个别性和连续性干预计划因人而异，因阶段而异因人而异 （IEP + STP）IEP(Individualized Education Program）个别教育计划