人卫版外科学胸主动脉疾病案例分析急性StanfordB型主动脉夹层课件_第1页
人卫版外科学胸主动脉疾病案例分析急性StanfordB型主动脉夹层课件_第2页
人卫版外科学胸主动脉疾病案例分析急性StanfordB型主动脉夹层课件_第3页
人卫版外科学胸主动脉疾病案例分析急性StanfordB型主动脉夹层课件_第4页
人卫版外科学胸主动脉疾病案例分析急性StanfordB型主动脉夹层课件_第5页
已阅读5页，还剩3页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 案例分析 急性Stanford B 型主动脉夹层2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1）病史摘要病人，男，52岁， 16年高血压病史， 降压治疗不规律， 最高血压200/120mmHg， 服用降压药可降至150/90mmHg 。4小时前突发胸背部撕裂样疼痛。（2）主诉01突发剧烈胸背部撕裂样疼痛4小时。体格检查402查体：T 36.8，P 94次/分，R 20次/分，Bp 160/95mmHg。 神清，急性面容，右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压165/90mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉

2、瓣听诊区未闻及明显杂音； 腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。辅助检查5（1）实验室检查 血常规 WBC 17.02109/L，N 70%，RBC 3.15109/L，Hb 78g/L，肝功能、肾功能均正常。03（2）多普勒超声检查 心脏超声评估未见明显心内病变及升主动脉病变。（3）CT检查 主动脉CTA提示：降主动脉呈“双腔改变”，可见明显内膜片，破口位于左锁骨下动脉远端约1cm。腹腔干，肠系膜上动脉，双肾动脉均为真腔供血。辅助检查036全主动脉CTA表现思考题7（1）病人初步诊断是什么？（2）急诊处理包括哪些？（3）进一步治疗包括什么？04解题思路81.病人初步诊断是什么

3、？ 病史分析：有典型胸背部撕裂样疼痛的症状，CTA可见主动脉“双腔样结构，明显内膜片”，支持夹层诊断。破口在左锁骨下动脉远端，彩超及CT均证实夹层累及降主动脉。 初步诊断：主动脉夹层（Stanford B型）。052.急诊处理包括哪些？ 急性期主动脉夹层的处理原则为：镇静、止痛、控制血压心率，为进一步手术治疗创造条件；该病人出现一侧下肢血压测不到，皮温低，下肢动脉触不到，说明夹层累及了下肢动脉，导致急性下肢缺血，有急诊手术指征，应尽快完善术前准备，急诊手术。3.进一步治疗包括什么？ 涉及手术时机问题。Stanford B型夹层，在控制血压，心率稳定的前提下，可限期腔内修复（发病7天后）；伴主动脉破裂，脏器或肢体缺血，药物无法控制血压及疼痛，需急诊腔内或

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论