人卫版外科学泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾盂癌课件_第1页
人卫版外科学泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾盂癌课件_第2页
人卫版外科学泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾盂癌课件_第3页
人卫版外科学泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾盂癌课件_第4页
人卫版外科学泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾盂癌课件_第5页
已阅读5页，还剩3页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 案例分析 肾盂癌2案例分析目录病例特点体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405病例特点3（1）主诉 男，70岁，因“无痛性肉眼血尿2天”入院。（2）现病史 病人于2天前无诱因出现血尿，为全程、无痛、鲜红色，偶伴有条形血块，无发热、腰痛，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，服用云南白药后效果症状改善不明显，逐来我院就诊，发病期间病人精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常。01（3）既往史 平素健康状况良好，高血压病史，最高血压160/100mmHg，服用卡托普利，效果良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术病史，否认输血、食物过敏史，预防接种

2、随当地进行。体格检查4专科体检： 双侧肋脊角对称，局部无压痛及叩击痛，双侧肾脏均未扪及。沿双侧输尿管走向无压痛，未扪及肿块。耻骨上膀胱不充盈，无压痛。生殖系统检查未见 异常。直肠指诊：前列腺大小约4.0cm4.5cm，中央沟消失，表面光滑，质地韧，无压痛，退出指套后未见血渍和脓性分泌物。02辅助检查5（1）实验室检查尿常规：蛋白+，红细胞3045/HP，白细胞2 3/HP。尿脱落细胞学检查：可疑肿瘤细胞。03（2）多普勒超声检查右肾盂弱回声，不除外占位性病变，未见肾积水，双侧输尿管无扩张，膀胱充盈可，壁光滑，未见明显新生物，前列腺增生伴钙化，大小约4.0cm4.0cm，残余尿30ml。（3）C

3、TU（尿路CT水成像） 位于肾窦内的不规则肿块，密度稍低于肾实质，增强后呈轻度强化，侵犯肾盂壁，延迟扫描后三维成像可见肾盂明内明显充盈缺损，肾蒂和肾周未见明显肿大淋巴结。辅助检查(CTU)图1，CT平扫可见肾窦部肾盂内可见类圆形团块影，密度稍低于肾实质；图2，增强扫描后，肿块轻度增强，并侵犯肾盂壁，肾蒂及肾周未见肿大淋巴结；图3、4，延迟扫描和三维成像后可见肾盂内充盈缺损0361234肾CT思考题7（1）该病例诊断是什么？（2）还需要做哪些检查？（3）需要和哪些疾病进行鉴别诊断（4）治疗措施是什么？04解题思路81.该病例诊断是什么？诊断肾盂癌，诊断依据：老年男性，血尿病史，尿细胞学检查为可疑肿瘤细胞，B超、CTU可见肾盂占位性病变，并且CT增强后强化，延迟和三维成像可见肾盂明显充盈缺损。052.还需要做哪些检查？还需行膀胱镜检，因一部分肾盂癌病人同时伴有膀胱癌。3.需要和哪些疾病进行鉴别诊断肾癌:一般呈圆形包块，并且有明显的肾实质占位性效应，出现肾轮廓局部隆起性改变，增强期皮髓质交接早期强化明显，实质期强化下降，表现为“快进快退”表象。肾盂内的结石、血块以及坏死组织：平扫容易与肾盂癌混淆，动态扫描缺乏强化。肾盂旁蔓状血管瘤：平扫境界清楚，增强扫描强化显著。4.

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论