金山区落实上海市深化医药卫生体制

1、 金山区落实上海市深化医药卫生体制综合改革试点工作推进实施方案（2016-2020年） 为进一步深入贯彻上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（20162020年）（沪府201645号）和上海市深化医药卫生体制综合改革试点实施意见（20162020年）（沪发改医改20167号）要求，持续推进金山深化医药卫生体制改革工作，落实各项医改任务，制定本实施方案。一、指导思想以党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持以人为本，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以提升居民健康素质和水平为根本目的，贯彻落实“四个全面”战略布局和健康中国战略

2、，围绕“三个金山”奋斗目标和“一城一带一圈”建设，沿着打造“宜居宜游的优选地”的工作路径，主动呼应金山居民健康服务需求，充分依靠管理创新、制度创新和科技创新，持续推动医药卫生体制改革深入推进，提高卫生计生服务能力，促进卫生计生事业与经济社会协调发展。二、工作思路紧紧围绕区委、区政府中心工作和居民健康服务需求，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的基本原则，坚持“立秩序、转方式、建机制、促联动”，按照上海市深化医药卫生体制改革试点工作总体部署和要求，持续推动在医药卫生重点领域和关键环节上的突破，重点推进建立现代医院管理制度、分级诊疗制度建设、药品供应保障机制改革、公共卫生体

3、系建设，在政府投入、人事薪酬、学科人才、卫生信息化等方面深化配套改革，实现医疗卫生在内部运行管理机制和外部配套政策环境方面的相互衔接、相互促进，发挥政策叠加效应，积极落实长期护理保险等各项试点工作，充分调动广大医务人员和社会力量的积极性和创造性，提升市民医改工作的获得感。三、主要目标通过5年左右的努力，建立健全布局合理的医疗卫生服务体系，建成全覆盖、可持续的基本医疗卫生制度，促进医疗资源更加优质可及、公立医院管理制度更加规范、分级诊疗制度更加合理、基本医保制度更加完善、药品供应保障机制更加科学、公共卫生服务更加有效，提高区域医疗服务的整体能级和特色水平，强化医疗卫生服务对于“一城一带一圈”城市

4、建设发展和“宜居宜游优选地”居民服务需求的支撑保障作用，推进发展方式从以外延发展为主转变为以内涵发展为主，健康服务策略从以治疗为中心的疾病管理转变为以健康为中心的全程管理，医药卫生管理方式从传统管理转变为现代化、专业化、精细化管理。四、主要任务（一）推进公立医院管理体制机制改革1.强化政府管理责任。成立金山区公立医院管理委员会（以下简称“管委会”），履行政府管理责任，负责审议决定公立医院的发展规划、财政投入机制、医保拨付、全面预算管理、综合评价、重大项目实施、资产管理、可分配资金核定等重大事项。管委会办公室设在区卫生计生委，负责协调推进、督查督办管委会决策事项，落实公立医院在规划、投入、监管、

5、评价等方面管理职责，编制实施区域卫生规划和各类医疗机构专项规划，建立医疗服务评价体系和管理机制，基于公立医院评价结果合理配置医疗资源，激发医疗机构发展活力。2.优化医院内部管理。合理界定公立医院自主管理权限，完善公立医院法人治理结构，健全院长选拔任用和院领导班子绩效考核制度，完善医院内部决策和制约机制。医院集中力量做好服务、质量、绩效、分配、学科建设等内部管理，理顺公立医院内部考核评价机制，建立收入分配管理新机制。同时，继续探索通过三方共建、委托管理、医疗联合体等形式，多方合力，促进医疗资源共享和优势互补，为区内居民提供更优质医疗服务。3.开展全面预算管理。公立医院根据区卫生计生行政部门下达的

6、全面预算编制依据，结合自身发展定位、工作目标和资源状况等，在强化成本核算的基础上，编制年度全面预算，并按规定程序上报审核。医院将经审核批复的全面预算作为组织协调各项活动的基本依据，形成全方位的预算执行责任体系，严格执行预算并进行监控和分析，实现全程动态管理。探索总会计师委派制度，区卫生计生行政部门向公立医院委派总会计师，协助院长负责医院财务管理和会计核算，加强预决算、成本核算、经济运行分析与监测、国有资产管理等工作，参与规划发展、风险防范、内部绩效以及内部控制等管理，规范医院经济运行。4.健全医院评价体系。运用信息化手段，以病种和技术为核心，建立统一的医疗服务评价标准，科学地对公立医院的效率、

7、技术、费用、成本等进行综合评价，客观反映公立医院的服务能力、临床专科实力、资源消耗、服务效率和医院管理等情况，建立以公益性为导向、客观可量化的医疗服务评价体系。同时，将评价结果与政府投入、医保支付、费用控制、床位规模、岗位设置、绩效工资总量核定等挂钩，对公立医院实行差别化定位、管理和资源配置。责任部门：区卫生计生委牵头，区发展改革委、区财政局、区人力资源和社会保障局、区科委、区医保办等配合。（二）优化区域医疗卫生资源结构布局5.强化规划引领作用。以区域卫生规划和区卫生计生改革和发展“十三五”规划为指导，强化规划在促进医疗卫生事业发展中的引领作用，就医疗机构设置、卫生人才、计划生育、中医药发展、

8、社区卫生服务、公共卫生、健康城区、卫生信息化、卫生科研和学科建设等制定专项规划，形成“1+10”的区卫生计生“十三五”规划体系，明确区域卫生计生事业整体建设发展方向。各级卫生计生单位结合自身实际，研究制定本单位的“十三五”规划，为单位建设发展指明方向和目标。6.优化医疗资源布局定位。推进区“一城一带一圈”战略在医疗卫生领域的全面贯彻落实，增强金山新城医疗卫生综合服务能力，推动亭枫城镇发展带健康服务业建设发展，发掘和拓展中部生态圈新型健康养生产业，并促进一城、一带、一圈健康服务业相互间的承接和融合。进一步明确各级各类医疗卫生机构功能定位，凸显金山医院和金山新城作为先进临床医疗和医学科研核心的功能

9、定位并带动全区整体医疗卫生服务水平提升，沿G320的医疗机构分别以老年医学、康复医学、中医药、妇产科、老年护理等为重点发展若干健康服务品牌并形成特色健康服务带，中部生态圈探索开展以健康饮食、体检疗养、健康旅游等为主的休闲养生服务产业。加强健康服务业与现代生物医药产业的衔接与融合，支持自主创新药物和新型生物医药材料研发，更好地服务于金山经济社会建设发展。7.促进医疗资源联合联动。继续做深做优医疗资源联合联动，主动加强与市级优质医疗资源的对接和引入，争取复旦大学加大对金山医院的建设支持、中心医院成为健康医学院附属医院、中西医结合医院成为龙华医院金山分院、亭林医院建设发展为妇幼保健医院，促进区域整体

10、医疗服务水平提升。加强以区医疗中心为核心的医疗联合体建设，促进机构间医疗服务资源的优势互补和共享利用，增强区内二三级医院对社区卫生服务中心的支援支持，在检查检验支持、临床业务技术指导、基层专病门诊等方面加大支持力度，着力提升基层医疗卫生服务供给能力，更好地服务于分级诊疗制度建设推进。8.鼓励支持发展社会办医。鼓励和引导社会力量举办高端特色和本区短缺医疗卫生服务，调整和新增资源优先考虑社会医疗机构，以满足区内居民多元健康服务需求。鼓励支持社会医疗机构举办特色专科医疗机构，探索社会办医疗机构设置负面清单管理，逐步提高社会办医疗机构的床位比重，2020年社会办医疗机构床位数争取达到全区总量的20%。

11、完善政府和医保购买服务工作机制，扩大医师多点执业广度和深度，支持民营资本在金山中部、南部区域新设老年护理院，力争社会办老年护理床位占全区老年护理床位总数比例达50%。推进建国医院和伊人妇科医院转型发展，加强健康服务业与现代生物医药产业的衔接与融合，支持自主创新药物和新型生物医药材料研发。责任部门：区卫生计生委牵头，区发展改革委、区财政局、区民政局、区规划和土地管理局、区市场监督管理局、区医保办配合。（三）完善落实医疗保障制度9.提升基本医保制度覆盖保障水平。按照“覆盖范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、医保目录统一、定点管理统一”的目标要求，完善建立城乡居民基本医疗保险制度，统筹推进城乡居民

12、医疗保障均等化。推进落实上海市有关外来从业人员纳入本市职工基本医疗保险有关政策措施，逐步扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平。10.加强医保费用监督管理。医保、卫生计生部门加强医药费用和医疗服务监管，规范医疗机构执业行为，加大定点医疗机构监督检查力度。完善医疗机构绩效考核指标，社区卫生服务中心着重考核年人均费用，实行慢性病配药单列考核，鼓励家庭医生提供慢性病长处方、延伸处方，达到2至8周用量的须开具简包装药品；二三级医院强化门诊复诊率、重复住院率、抗生素合理使用等监管考核，促进“因病施治，合理用药、合理住院”。定点医疗机构及医务人员应优先使用医保支付范围内的药品耗材，自费药品耗材使用须书面告知并经

13、参保人员或其委托人签字同意，建立定点医疗机构参保人员自费医药费用占比考核管理工作机制，定期对相关费用指标进行公示和考核评价。强化定点医疗机构参保人员自费医药费用管理，根据医疗机构级别、类型不同明确医院自费比例阶段性管理目标，将参保人员个人自费比例纳入医疗机构医药费用总量控制和绩效考核范围，逐步降低医药自费比例。11.完善建立医保卫生协同工作机制。建立卫生、医保联合执法长效工作机制，针对日常监管中发现的典型突出问题，共同加强监管，形成工作合力。加强医保和卫生计生部门间信息交流互通，加大违法违规行为处罚力度，将处罚情况纳入公立医院考核管理，探索建立执业医师、参保人员、药师等人员医保诚信管理制度。促

14、进医疗、医保、医药信息共享和大数据运用，形成基于业务数据、临床路径、DRGs的费用管理机制，逐步从医保费用管理扩展到医药总费用和各类费用管理。12.完善推进各类医疗健康保险。按照市级要求，在高龄老人医疗护理计划基础上开展长期护理保险工作，扩大覆盖范围和受益人群，继续做好老年照护统一需求评估，协同推进建立长期护理保险制度。在全市统一框架下，推进基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工医疗互助保障计划、医疗救助及各类补充医疗保险、商业健康保险等多种保障制度的信息共享互通和制度有效衔接，发挥保险保障功能。13.建立科学合理医保支付管理方式。完善原有工作机制，探索建立以临床路径为基础、符合区域实际的医保支

15、付管理方式，进一步发挥医保对医疗行为的激励约束作用。探索开展家庭医生管理签约居民医保费用试点，建立健全签约服务激励约束机制，提高家庭医生提供服务的积极性。调整完善医保预付机制，实行医保预付结余按比例留用、超标按比例分担办法，提高医保基金使用绩效。责任部门：区医保办牵头，区卫生计生委、区发展改革委、区民政局、区财政局、区科委配合。（四）控制医药费用不合理增长14.加大医药费用控制。坚持总量控制、结构调整的原则，合理控制公立医院医药费用总量增长速度，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，实施公立医院“双控双降”，降低药品和卫生材料收入比重，体现医务人员劳动价值。合理核定医疗机构

16、费用控制目标，充分发挥医保管理部门对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，将医药费用控制情况与费用支付相挂钩，促使医疗机构规范诊疗。15.强化医疗费用监管。运用区域卫生综合管理平台，加强对重点病种、贵重药品和高值耗材等定期监管，强化医药总费用、药品费用、医保费用、非医保费用等指标的监测分析，通过医药费用公示、情况通报、费用核查等形式进一步提高医疗费用管理的透明度和有效性，鼓励公立医院通过提高技术水平、优化病种结构、提升质量效益来提高医药费用使用效益，控制费用不合理增长。16.破除以药补医机制。深化药品流通领域改革，完善拓展“阳光平台”功能，优化药品供应链管理，逐渐建立药品分类采购模式。按

17、照上海市统一要求和部署，逐步减少二三级公立医院药品加成比例，同步加强加大政府补偿，最终实现将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道的工作目标。开展药品带量采购、集团采购试点，探索开展以区/医联体为单位的药品集团采购（GPO），形成批量优势，建立药品生产和供应企业参与竞争机制，降低虚高药价。加强医院带量采购中标药品的使用监管，定期统计分析医疗机构和医生带量采购药品用量，建立带量采购药品合理使用激励约束机制。同时，加快推进社区卫生服务中心药房委托管理，运用药品供应链集成技术和信息手段，降低药品供应链成本，延伸开展现代医药物流服务。责任部门：区卫生计生委

18、牵头，区发展改革委、区财政局、区医保办、区市场监督管理局配合。（五）深化社区卫生服务综合改革17.强化社区卫生服务中心平台建设。进一步明确社区卫生服务中心作为政府履行基本卫生职责的公共平台、政府提供全科医生执业的工作平台、市场资源引入的整合平台、居民获得基本卫生服务项目的服务平台和医养结合的支持平台的功能，理顺平台与政府、市场、家庭医生、其他服务体系、居民间的责任关系，充分发挥在服务提供、资源整合、技术支持和管理支撑等方面的作用。同时，强化社区卫生服务对于保障促进居民健康水平的网底功能，增强社区卫生服务针对性与适宜度，提高基本公共服务的可及性。18.完善资源拨付机制。转变政府管理模式与补偿机制

19、，通过购买服务方式，根据社区卫生服务中心基本项目、标化工作量与质量结果系数，合理确定单位标化工作量，基于标准核定社区卫生服务中心人员岗位数量、财政补偿额度与可分配总额，形成政府对社区卫生服务中心平台的充分利用与有效保障，发挥政府资源的正向引导作用。19.建立科学管理制度。在综合预算管理的前提下，在社区卫生服务中心内实施全面预算管理，充分利用信息化技术，建立基于基本项目与标准内部资源分配机制。落实以家庭医生为最小预算责任主体，建立家庭医生与社区卫生服务中心平台契约责任关系，合理确定家庭医生标化工作量可分配单价，实施家庭医生责任目标年薪制，激发生产力与主动性。健全质控管理、成本控制、综合评价和内部

20、分配体系，形成社区卫生服务中心科学管理制度。20.加强医养结合。加强社区卫生服务中心平台与养老服务体系的衔接整合，积极探索多形式、多层次的社区护理和居家护理服务形式，促进符合条件的养老机构设置老年护理床位，加大对于养老机构内设医疗机构老年护理服务的医疗卫生技术支持。社区卫生服务机构与养老机构、社区老年人托养机构建立基于购买服务机制的签约服务关系，为入住的老年人提供必要基本医疗护理服务，满足其基本医疗服务需求，形成“医养结合”的有效模式。责任部门：区卫生计生委牵头，区财政局、区人力资源和社会保障局、区编办、区民政局、区医保办配合。（六）做实家庭医生制度21.推进“1+1+1”签约。以60岁以上老

21、年人、慢性病患者为主体，坚持自愿原则，以医疗联合体为主体框架，持续推动居民与家庭医生签约，形成“1+1+1” 的签约医疗机构组合（1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院），在保证签约居民有效服务率的基础上，逐步提高签约率。强化区内二三级医院对社区卫生服务中心、市级医院对区内医疗机构的工作支持，将更多医疗资源使用分配的权利赋予家庭医生，使签约居民就诊享有各项优惠政策，切实提升签约居民服务获得感。对于确需转诊至签约医疗机构组合之外就诊并通过家庭医生转诊的居民，享受相应的签约优惠政策。22.增强基层医疗卫生服务能力。持续加大基层医疗卫生机构服务软硬件建设支持力度，优化社区卫生服务中

22、心（站）和村卫生室布局布点，改善更新基层机构基础设施设备，完善家庭医生服务相关配套措施，逐步建立基于卫生信息化和服务便利化的家庭医生服务模式。加强社区卫生服务中心基本医疗服务功能，提高基层医疗机构和家庭医生常见病、多发病、慢性病的诊疗和医疗康复服务能力，增强基层多发内科疾病基础诊疗、简单外科疾病门诊小手术治疗、计划生育服务技术等方面能力水平，探索社区卫生服务中心提供部分专科专病特色诊疗服务。大力开展基层医疗卫生适宜技术推广应用，全区开展60-80项适宜技术，推动适宜技术进社区，进一步提高医疗卫生服务适宜程度。23.推进落实分级诊疗政策措施。运用信息化等多种手段，逐步推进门诊预约诊疗，引导签约居

23、民主动利用家庭医生诊疗服务，落实签约居民预约优先就诊、慢病长处方、延用上级医院处方、优先预约上级医院门诊、优先安排入院等优惠政策，让签约居民享受优先就诊的便捷。区内二三级医院号源面向本区家庭医生全面开放，积极争取市级医院面向金山家庭医生和金山签约居民开放专科（专家）号源，逐步建立健全签约转诊患者绿色转诊通道。24.完善家庭医生服务配套支持。落实完善慢病长处方、延伸处方、费用支付等签约服务综合配套政策措施，逐步转变医保支付方式，探索按社区卫生服务中心服务人数或家庭医生签约居民人头拨付医保费用，逐渐建立家庭医生对签约居民在各级医疗机构发生的医疗费用进行管理的有效模式。继续加强各级医疗联合体内涵建设

24、，通过专家社区定期坐诊、联合病房建设、专家团队下社区指导等形式不断丰富支援服务模式和服务内容，二三级医院设立专门部门负责与社区卫生服务中心对接，做实上级医院临床主治医师到基层医疗机构定期工作制度，支撑基层医疗机构提高临床诊疗能力和水平。以“上海专家在金山”等项目为载体，在充分依托现有医学院校和市级医院等优势的基础上，不断拓展资源利用规模和形式，持续引进和有效利用上级优质医疗资源下沉服务金山。完善现有的区域影像、临床检验、心电诊断中心建设，在超声、病理等方向探索建立区域集约化诊断中心，并持续面向基层和家庭医生开放和服务。持续实施基层中医药服务能力提升工程，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防

25、治中的作用，满足居民中医药服务需求。责任部门：区卫生计生委、区医保办牵头，区财政局、区人力资源和社会保障局、区科委配合。（七）建立符合行业特点的人事薪酬制度25.完善行业岗位设置和管理。根据区域医疗服务规模和行业建设发展需要，合理确定岗位编制数量规模。建立符合卫生行业特点和公立医疗机构功能定位的岗位管理制度，以公立医疗机构的工作负荷和病种组合指数为主要依据，合理核定各单位医务人员岗位数，岗位设置向临床一线和关键岗位倾斜，提高内部专业技术岗位结构比例，部分辅助服务通过购买服务等形式加以满足。26.健全收入水平核定和调整机制。积极争取政府各部门支持，按照行业分类调控绩效工资政策，结合公立医疗机构的

26、功能定位、工作负荷、服务质量、服务效果等，合理确定绩效工资总量并建立动态增长机制，构建符合卫生行业特点的绩效工资制度。区卫生计生委在本系统绩效工资总量内，根据公立医疗机构考核结果，确定各单位绩效工资总量。27.深化内部分配制度改革。以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等要素，建立各级各类医务人员的内部绩效考核体系，将考核结果与医务人员的绩效工资挂钩。重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺学科以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。完善公立医疗机构主要领导收入分配机制，结合社会经济发展水平、医院实际情况及考核评价结果，合理确定公立医疗机构主要领导的薪酬水平，使其与履

27、职情况和医院发展目标相联系，并与本单位职工的平均收入水平保持合理关系。责任部门：任务25由区编办、区人力资源和社会保障局牵头，区卫生计生委、区财政局配合。任务26由区人力资源和社会保障局牵头，区卫生计生委、区财政局配合。任务27由区卫生计生委牵头，区人力资源和社会保障局、区财政局配合。（八）加强医学学科人才队伍建设28.加大学科人才建设支持。强化医学学科建设、人才引进、队伍培养等方面政策倾斜和投入支持，制定出台卫生优秀人才引进和激励政策，加大对区外优秀人才的吸引力和区内现有人才的支持度。坚持“不求所有，但求所用”，突破政策难点，创新柔性引才的方式方法，优先引进重点学科所需的学科带头人和业务技术

28、骨干，对于特别紧缺岗位所需的人才，不拘一格使用。建立公开平等的选拔机制，大力推行竞争上岗，形成能者上、平者让、庸者下的良好局面，促使优秀人才脱颖而出。29.做强医学学科特色优势。加强现有市级重点建设专科的内涵建设，在科室人才配置和培养上推进2+X模式，鼓励支持区级重点学科申报创建上海市重点学科（专科），争取建成1-2个市级医学重点学科和不少于6个市级重点专科。统筹区重点学科建设管理，在诊疗服务、科研教育、人才培养等方面形成自身特色优势，建成一批学科基础好、服务特色明显、医教研实力均衡的区级重点学科。依托附属医院优势和市级医院优质资源，在一批具有引领作用的诸如核化救治、影像医学、创伤骨科、中医肛

29、肠科等临床学科上取得突破。通过资金、人才、项目等政策导向，扶持和发展薄弱学科，为区医学学科整体建设发展提供有力补充。加强与国内外医学院校和医疗机构学术交流合作，支持二三级医院建设成为医学院校附属医院或教学医院，派遣学科带头人、业务骨干外出进修学习，带动学科整体水平提升。30.加快各类人才引进培养。用足、用好现有卫生人才政策，优先引进和培养区域重点特色学科所需高端人才，实施重点人才选拔培养计划，选拔培养学科带头人、业务技术骨干、后备优秀人才等一批医疗卫生工作骨干。逐步扩大各类医疗卫生专业人员规模，补齐卫技人员数量短板，研究制定加强儿科等薄弱专业人才队伍建设倾斜扶持政策，促进学科均衡有序发展。坚持

30、医教协同，进一步完善住院医师规范化培训制度，做好全科医师、助理全科医师定向培养和规培管理，提高培养质量和水平，打造结构合理的高素质卫生人才梯队。加大区校合作、院校合作，通过委托培养、定向招录、学历层次提升合作等形式，为金山培养更多医学人才。责任部门：区卫生计生委牵头，区人力资源和社会保障局、区编办、区财政局、区科委配合。（九）提升公共卫生服务水平31.强化居民全程健康管理。结合家庭医生制度和居民电子健康档案建设，以健康云数据为支撑，加强二三级医院、公共卫生机构和社区卫生服务中心的健康信息共享和健康服务联动，逐步形成居民全程健康管理模式，促进居民自我健康管理。实施“公共卫生体系建设三年行动计划”

31、，健全辖区公共卫生服务网络和能力建设，深化“医教结合”、“体卫结合”工作内涵，巩固慢性病综合防控示范区创建成果，加强慢性病及其危险因素、膳食营养、健康状况及伤害等监测和临床治疗，构建融临床、预防于一体的慢性病预防与治疗服务体系。32.促进基本公共卫生服务公平可及。逐步推进落实公共卫生分级分类服务与管理,调整完善基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，推动重大公共卫生惠民服务项目，确保项目有效落地施行。持续加大在疾病防控、慢病管理、预防接种、儿童和孕产妇健康管理等方面建设和管理，通过实施服务项目、改进服务方式、改善服务体验进一步增强基本公共卫生服务的公平性与可及性，促进居民健康。33.持续提升公

32、共卫生能级水平。加强区疾病预防控制体系建设，促进区域疾病防控资源优化共享，提升实验室综合检验检测水平，增强传染病疫情审核、分析、评估与预警能力，提高各级医疗卫生机构疫情现场调查与处置应对能力。加强婚前和孕前保健服务，促进婚前、孕前和孕产期保健有机衔接，深化“医教结合”儿童保健。落实全人口孕产妇管理，强化孕产妇风险预警评估、危重孕产妇会诊抢救等工作，提高产科、儿科服务能力和服务质量。继续做好精神卫生、卫生计生监督、采供血、眼病、口腔疾病防治等工作，强化基层疾病防控能力。责任部门：区卫生计生委牵头，区发展改革委、区财政局、区教育局、区科委、区体育局配合。（十）增强卫生应急安全保障能力34.完善区域

33、卫生应急体系。按照平战结合的原则，进一步整合疫情防控、院前急救、医疗救治等卫生应急资源和力量，建成“统一指挥、反应灵敏、运转高效、保障有力”的区域卫生应急管理体系。加快区卫生应急指挥中心建设，逐步实现与域内医疗卫生机构和相关政府部门的信息共享，建立健全突发公共卫生事件联防联控等相关工作机制，强化部门、单位间沟通配合，形成工作合力，妥善应对各类突发事件。35.强化医疗急救服务管理。运用信息化手段，促进院前急救与院内救治信息系统的互联互通和信息共享，推动院前院内急救工作的有效衔接。根据患者病情和急救需求，探索实施分层救护，构建院前急救分类救护服务模式。完善院内救治分诊流程机制，根据患者疾病严重程度

34、合理分流转诊急诊患者。探索开展院前急救人员分级分类管理，根据急救人员工作岗位、服务数量和质量等要素综合评价，建立符合院前急救工作特点的收入分配机制，按绩效考核结果进行分配。继续实施院前急救医生定向培养，加强急救人员专业知识技能培训并探索建立急救人员定期轮训制度。36.提高医疗急救能力水平。推广急诊与重症监护一体化建设和综合救治模式，完善以金山医院为核心的核化应急医学救援体系建设，打造具备较强应急救援处置能力和较高科研监测分析水平的核化医学救援与医疗中心。明确不同医院急诊科和重症监护室的功能定位，完善各科室设施、设备、人员等配置，推进特点疾病区域定点救治，健全创伤、心梗、脑卒中等专病急救网络，提

35、高区域专病急救救治水平。责任部门：区卫生计生委牵头，区人力资源和社会保障局、区财政局、区科委配合。（十一）促进卫生信息化建设运用37.完善区域卫生信息平台建设。加大卫生计生信息化建设的投入保障，及时更新升级信息管理软硬件设施设备。进一步整合区域卫生信息平台各方面信息资源，按照上级部署和要求逐步建成“三医联动”（医疗、医药、医保）数据共享平台，逐步实现信息数据在单位、部门间的充分共享和有效利用，同时加快与市级卫生信息平台的衔接，促进市、区两级平台的数据交换与信息共享。以居民电子健康档案、电子病历为重点，完善卫生计生各生产业务系统，打通医疗服务、公共卫生、计划生育、妇幼保健等条线信息通道并加强各系统模块间的资源共享利用。38.推动智慧医疗服务发展。完善区域影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心建设，建立超声、病理等诊断中心，探索建立基于互联网技术的云医疗、云中心等新型协同医疗服务共享平台，实现健康医疗服务信息的充分共享和有效利用。结合智造金山和智慧城市