养老机构全套服务管理实用手册

1、养老机构全套服务管理流程实用手册哈尔滨市民政局监制 主要工作流程一一业务管理 入出院管理流程（1）入院流程图咨询并填写入院申请表（老人或家属）调访不符合入院条件，不宜入院（入出院管理部门）如有床位即体检体检不合格，暂不宜入院体检合格办理入院手续（老人或家属）签订“入住协议书”护理等级评估（首次评估）向有关部门出具入院通知单（入出院管理部门）交住院费（财务部门）信息采集（医务部门）入院观察一一15天（护理、医务部门）根据老人状况进一步确认护理等级如出现协议中不宜继续入住情况即出院（入出院管理部门）完成入院手续出院流程图外出请假流程图老人离院外出护理等级：ii、m级可自行决定外出护理等级：i级以上

2、须签订外出约定书*外出时间半天以上需请假老人携带信息卡，出示请假单（门卫室）家属出示请假单（门卫室）外出护理等级变更流程图财务保管流程图分级护理流程示意图（专护流程）助老人起床、穿衣口一晨间护理U一搀扶老人进餐厅助早餐口一消毒尿壶、盆U一整理床铺（更换床单、被套）整理居室巡视一一观察睡眠状况（倒尿壶、盆）就寝前准备助入睡搀扶老人回居室休息为老人做个人卫生收集换洗衣物晚间护理（倒茶水、热牛奶）巡视一一（交流、沟通）搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复（在居室内）；提供其他所需服务。搀扶老人回居室休息一搀扶老人进餐厅助晚餐搀扶老人进餐厅助午餐U一餐后搀扶老人回居室休息L-巡视一一观察睡眠状况

3、午睡（助老人脱衣）一清洗盆面、杯子等物品巡视一一（交流、沟通）搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复（在居室内）;提供其他所需服务。整理居室（夏天擦席子）倒茶、热点心助老人1起床、穿衣、梳洗分级护理流程示意图专护（卧床）流程分级护理流程（I级护理流程）I分级护理流程示意图（II级护理流程）分级护理流程示意图（口I级护理服务流程）流程图晨间护理流程要点说明素质要求一衣、帽整齐*备齐用物一将备齐用物携至老人床前老人准备 一 核对、解释、观察，酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或卧位护理内容 一协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、1梳头、翻身检查皮肤受压情况、擦背按摩观察病情、卫生宣教清扫床铺一松、扫各层

4、床单，逐层铺单、按需换衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯清理用物归还原处开窗通风洗手，带口罩。不戴首饰口腔护理用物、预防褥疮护理 用物、清洁被服、衣、裤、脸 盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位操作按各项流程图进行给老人放置便器时，应做到一 手托老人骶腰部，同时瞩老人 提高臀部，另一手将便器放于 臀下由近至远由上至下保持室内空气新鲜，通风时间不小于30分钟流程图晚间护理流程要点说明洗手，带口罩。不得戴首饰口腔护理用物、预防褥疮护理用物、清洁被服、衣、裤、脸 盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位操作按各项路程图进行建立一个良好的睡眠环境素质要求一衣、帽整齐被启用物一将备齐用物携至老人床前老人准备 一核对、解释、观察

5、，酌情关窗、 遮挡帮助老人取坐位或仰卧位护理内容 一k 口腔护理、洗脸、手和背臀部、1泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况、按摩、整理床铺、寝前 协助老人排便。环境整理一通风换气后，酌情关门窗，放下 窗帘开地灯、关大灯巡视一了解老人睡眠情况动作、脚步要轻流程图要点说明洗手、带口罩，不得带首饰备齐物品，避免多次走动，提高效率。根据病种选择漱口溶液。核对、解释操作的目的及方法。将头侧向一边或侧卧。用舌压板撑开面颊部有假牙用纱布裹住取下。假牙清 洗后放在冷开水中备用，不可浸 泡在乙醇或开水中。擦洗顺序：左侧一右侧一外侧面一内侧面一咬合面上齿一下齿一颊粘膜（弧形擦洗）硬腭一舌面一舌系代（16个棉棒）常用

6、的漱口液：生理盐水、朵贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸 氢钠液0.02%呋喃西林溶液、0.1% 醋酸溶液溃疡：西瓜霜、锡类散、冰硼散。霉菌感染：制霉菌素甘油口唇干裂：石蜡油保持室内整齐化。用过的物品清洁消毒后再使用。素质要一衣、帽整齐备齐用机 棉棒*18、换药碗、小毛巾或治1疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯 盘、手电筒、漱口水，放于口腔 护理携至床旁老人准治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。观察口 一倒生理盐水、湿棉棒（温度适宜）I用棉棒擦口唇，漱口（昏迷者禁用）。用手电筒、压舌板观察口腔 有无出血、溃疡。擦洗口 一用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦I洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉棒放置弯盘内。协助漱口 擦干

7、面一先检查、观察擦洗是否干净，用1漱口水，反复漱口后，小毛巾擦干面部。有疾患涂药溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药1 r助老人躺卧舒适整理床单位清理用物归还原处床上擦浴流程流程图要点说明素质要衣、帽整齐备齐用蚪 将用物放治疗车上推至床旁。老人准给核对、解释、了解老人情况。环境准关窗、遮挡、移桌椅、茶杯内倒开水擦幻铺大毛巾I用小毛巾洗脸。脱衣，松裤。擦洗两上肢一胸腹一背腹部穿衣脱裤擦会阴部（老人可执行时， 让老人自己擦会阴部、腹股沟 擦洗两下肢。穿裤、洗足。梳头、剪指（趾）甲。整理床单位1.协助老人取舒适体位，整理12.床旁桌、椅归原处，开窗调 节室温清理用物洗手、带口罩，不得带首饰浴巾、小毛巾2条

8、、毛巾被、脸盆2、水桶2只（一桶放47C50C热水，另一桶盛污水）、衣裤、梳子、剪刀、弯盘、茶杯、爽身粉、 便器（盖布）必要时备松节油、棉签、胶 布等解释目的及操作方法，以取得配合松开被脚，协助排便洗脸顺序由眼，内眦一外眦一额部一鼻翼一面部一耳后一颌部一颈部。按需换水、换盆、换毛巾（上身二盆水， 下身一盆水。小毛巾擦三遍，浴巾一遍）擦洗时注意老人保暖。动作轻柔，减少翻动。擦洗手法：擦上 肢从手腕开始由下向上，下肢由踝关节向 乳房“ 8”字型擦。穿衣、脱裤注意要领擦洗时，避免弄湿床铺。擦洗前铺大毛巾保持居室清洁整齐洗手，助老人饮水换下的衣物送洗衣房清洗，如有传染病， 先消毒，后清洗。归还原处床上

9、更衣流程流程图素质要4衣、帽整齐。备齐用实 备清洁衣裤老人准核对、解释、观察要点说明洗手，带口罩。不得带首饰。将清洁衣裤按顺序放在椅子上。留有空间、便于操作。移床旁桌椅 一移椅到床边。1 r脱衣顺序：领口一肩一背一上肢一肘下。脱上衣一松开床尾盖被，解开衣扣。1一手托住老人头、颈部，一手脱衣把老人仰卧平放， 然后拉出衣袖（污衣放在身下）。先拉出污衣护理员手穿入衣袖口拉老人手。穿上衣 一双手交叉在胸前。向一侧翻身，I衣领及衣摆和在一起，呈一字放入老人腰际处，翻身呈仰卧 位。先穿袖口，双手穿好后向 上拉衣、及衣领。脱裤松腰带，双侧裤同时向下拉。双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在 一只手上。污衣拿去清洗

10、，若有传染病则先消毒， 后清洗。v穿裤左右裤脚分别穿，拉倒腋窝上，双手一起向上拉裤脚，系腰带。整理用物翻身的护理操作流程流程图素要求-衣、帽整齐。备齐用一携至老人床前老准解释，了解情况、酌情关窗 仰卧转侧。臣卜一 1.将老人双手交叉胸前，同时1一侧腿交叉放在另一条腿上。2.护理员把手放在老人的肩一 腋下和大腿根部，双手一起向 对侧翻。观察一全身情况、受压处局部皮肤支 垫将身体两侧的上肢放平，保持姿势稳定整理床单位 一 平整，无渣屑，无皱褶1 F要点说明洗手，带口罩，不得戴首饰翻身卡、笔、棉圈、气圈，（海绵垫）有条件备气垫床。向老人说明操作目的，以取得合作松被脚枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部肘

11、部、足跟、髋部、内外踝、膝关节 内外侧。在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬垫、枕头（填写翻身卡）取舒适卧位。为了舒适也可以抱枕头填写翻身卡记 录要点说明洗手，带口罩，不得戴首饰50%酒精、弯盘、滑石粉、热水、脸盆毛巾、大浴巾、棉圈、海绵垫、有条 件备气垫床。热水擦二遍，注意保暖。床上铺大毛巾。全背按摩顺序：（50%酒精按摩）臀上方一沿脊柱旁向上按摩一肩部一转向下至腰部。（往上用小鱼际肌，向下用大鱼际肌）2遍骶尾部用手掌（鱼际肌）按摩3分 钟骶尾部开始一沿脊柱旁按摩至第七 颈椎处2遍。滑石粉在背部涂匀即可按摩枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节 内外侧棉垫、海绵垫、气

12、圈、枕头（填写翻身卡）置垫前撤大毛巾取舒适卧位归还原处消毒清洁流程图素质要4衣、帽整齐。备:蚪 治疗盘内放用物，携至老人床前。老人准解释，助老人侧卧，暴露受压部位，受压处，局部皮肤用湿热毛 巾擦净。按摩方法手法按摩：掌心沾上50%酒精少I许，进行按摩，每次3-5分钟，进行反复多次，用掌大小鱼际肌作向心按摩或拇指指腹以环状动观 备*全身情况、受压处局部皮肤支根据情况，采用适宜的置垫方法整理床单位- 一平整，无渣屑，必要时，更换床单助老人躺卧清理用物床f轮椅的搬运流程流程图要点说明素质要4衣、帽整齐备齐用蚪 轮椅车，（冬季加毛毯）操作前洗手、带口罩。检查轮椅各种零件及功能向老人说明目的做好坐车的准

13、备准备 一解释、协助老人穿衣轮椅车操作搬;轮椅上将轮椅移至床边，放置，并收起 脚踏板，刹住轮闸固定轮椅车。移枕将老人移至床缘侧，用力移动 老人使双脚垂下，靠床缘坐下 帮助其穿鞋环抱老人腰部支持老人转身，再坐在轮椅车 上。放下脚踏板使轮椅与床尾呈45度角或与床尾平行一手伸入老人颈、肩下，一手伸入老人膝盖或小腿下。面对老人站立，双脚分开，请老人双 手放在护理员肩上整理床单元铺成暂空床便于老人回床休息。推老人夕卜出一户外活动冬季加毛毯，毛毯铺在轮椅车上， 老人坐稳后，包裹并固定好。养老机构全套服务管理流程实用手册哈尔滨市民政局监制 主要工作流程一一业务管理 入出院管理流程（1）入院流程图咨询并填写入

14、院申请表（老人或家属）调访不符合入院条件，不宜入院（入出院管理部门）如有床位即体检体检不合格，暂不宜入院体检合格办理入院手续（老人或家属）签订“入住协议书”护理等级评估（首次评估）向有关部门出具入院通知单（入出院管理部门）交住院费（财务部门）信息采集（医务部门）入院观察一一15天（护理、医务部门）根据老人状况进一步确认护理等级如出现协议中不宜继续入住情况即出院（入出院管理部门）完成入院手续出院流程图外出请假流程图老人离院外出护理等级：ii、m级可自行决定外出护理等级：i级以上须签订外出约定书*外出时间半天以上需请假老人携带信息卡，出示请假单（门卫室）家属出示请假单（门卫室）外出护理等级变更流程

15、图财务保管流程图分级护理流程示意图（专护流程）助老人起床、穿衣口一晨间护理U一搀扶老人进餐厅助早餐口一消毒尿壶、盆U一整理床铺（更换床单、被套）整理居室巡视一一观察睡眠状况（倒尿壶、盆）就寝前准备助入睡搀扶老人回居室休息为老人做个人卫生收集换洗衣物晚间护理（倒茶水、热牛奶）巡视一一（交流、沟通）搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复（在居室内）；提供其他所需服务。搀扶老人回居室休息一搀扶老人进餐厅助晚餐搀扶老人进餐厅助午餐U一餐后搀扶老人回居室休息L-巡视一一观察睡眠状况午睡（助老人脱衣）一清洗盆面、杯子等物品巡视一一（交流、沟通）搀扶老人去康复/理疗室活动为老人做被动康复（在居室内）;提

16、供其他所需服务。整理居室（夏天擦席子）倒茶、热点心助老人1起床、穿衣、梳洗分级护理流程示意图专护（卧床）流程分级护理流程（I级护理流程）I分级护理流程示意图（II级护理流程）分级护理流程示意图（口I级护理服务流程）流程图晨间护理流程要点说明素质要求一衣、帽整齐*备齐用物一将备齐用物携至老人床前老人准备 一 核对、解释、观察，酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或卧位护理内容 一协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、1梳头、翻身检查皮肤受压情况、擦背按摩观察病情、卫生宣教清扫床铺一松、扫各层床单，逐层铺单、按需换衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯清理用物归还原处开窗通风洗手，带口罩。不戴首饰口腔护理用物、预防褥疮

17、护理 用物、清洁被服、衣、裤、脸 盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位操作按各项流程图进行给老人放置便器时，应做到一 手托老人骶腰部，同时瞩老人 提高臀部，另一手将便器放于 臀下由近至远由上至下保持室内空气新鲜，通风时间不小于30分钟流程图晚间护理流程要点说明洗手，带口罩。不得戴首饰口腔护理用物、预防褥疮护理用物、清洁被服、衣、裤、脸 盆、毛巾、便盆取老人舒适卧位操作按各项路程图进行建立一个良好的睡眠环境素质要求一衣、帽整齐被启用物一将备齐用物携至老人床前老人准备 一核对、解释、观察，酌情关窗、 遮挡帮助老人取坐位或仰卧位护理内容 一k 口腔护理、洗脸、手和背臀部、1泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况

18、、按摩、整理床铺、寝前 协助老人排便。环境整理一通风换气后，酌情关门窗，放下 窗帘开地灯、关大灯巡视一了解老人睡眠情况动作、脚步要轻流程图要点说明洗手、带口罩，不得带首饰备齐物品，避免多次走动，提高效率。根据病种选择漱口溶液。核对、解释操作的目的及方法。将头侧向一边或侧卧。用舌压板撑开面颊部有假牙用纱布裹住取下。假牙清 洗后放在冷开水中备用，不可浸 泡在乙醇或开水中。擦洗顺序：左侧一右侧一外侧面一内侧面一咬合面上齿一下齿一颊粘膜（弧形擦洗）硬腭一舌面一舌系代（16个棉棒）常用的漱口液：生理盐水、朵贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸 氢钠液0.02%呋喃西林溶液、0.1% 醋酸溶液溃疡：西瓜霜

19、、锡类散、冰硼散。霉菌感染：制霉菌素甘油口唇干裂：石蜡油保持室内整齐化。用过的物品清洁消毒后再使用。素质要一衣、帽整齐备齐用机 棉棒*18、换药碗、小毛巾或治1疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯 盘、手电筒、漱口水，放于口腔 护理携至床旁老人准治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。观察口 一倒生理盐水、湿棉棒（温度适宜）I用棉棒擦口唇，漱口（昏迷者禁用）。用手电筒、压舌板观察口腔 有无出血、溃疡。擦洗口 一用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦I洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉棒放置弯盘内。协助漱口 擦干面一先检查、观察擦洗是否干净，用1漱口水，反复漱口后，小毛巾擦干面部。有疾患涂药溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药1 r助老

20、人躺卧舒适整理床单位清理用物归还原处床上擦浴流程流程图要点说明素质要衣、帽整齐备齐用蚪 将用物放治疗车上推至床旁。老人准给核对、解释、了解老人情况。环境准关窗、遮挡、移桌椅、茶杯内倒开水擦幻铺大毛巾I用小毛巾洗脸。脱衣，松裤。擦洗两上肢一胸腹一背腹部穿衣脱裤擦会阴部（老人可执行时， 让老人自己擦会阴部、腹股沟 擦洗两下肢。穿裤、洗足。梳头、剪指（趾）甲。整理床单位1.协助老人取舒适体位，整理12.床旁桌、椅归原处，开窗调 节室温清理用物洗手、带口罩，不得带首饰浴巾、小毛巾2条、毛巾被、脸盆2、水桶2只（一桶放47C50C热水，另一桶盛污水）、衣裤、梳子、剪刀、弯盘、茶杯、爽身粉、 便器（盖布）

21、必要时备松节油、棉签、胶 布等解释目的及操作方法，以取得配合松开被脚，协助排便洗脸顺序由眼，内眦一外眦一额部一鼻翼一面部一耳后一颌部一颈部。按需换水、换盆、换毛巾（上身二盆水， 下身一盆水。小毛巾擦三遍，浴巾一遍）擦洗时注意老人保暖。动作轻柔，减少翻动。擦洗手法：擦上 肢从手腕开始由下向上，下肢由踝关节向 乳房“ 8”字型擦。穿衣、脱裤注意要领擦洗时，避免弄湿床铺。擦洗前铺大毛巾保持居室清洁整齐洗手，助老人饮水换下的衣物送洗衣房清洗，如有传染病， 先消毒，后清洗。床上更衣流程流程图素质要4衣、帽整齐。备齐用实 备清洁衣裤老人准核对、解释、观察要点说明洗手，带口罩。不得带首饰。将清洁衣裤按顺序放

22、在椅子上。留有空间、便于操作。移床旁桌椅 一移椅到床边。1 r脱衣顺序：领口一肩一背一上肢一肘下。脱上衣一松开床尾盖被，解开衣扣。1一手托住老人头、颈部，一手脱衣把老人仰卧平放， 然后拉出衣袖（污衣放在身下）。先拉出污衣护理员手穿入衣袖口拉老人手。穿上衣 一双手交叉在胸前。向一侧翻身，I衣领及衣摆和在一起，呈一字放入老人腰际处，翻身呈仰卧 位。先穿袖口，双手穿好后向 上拉衣、及衣领。脱裤松腰带，双侧裤同时向下拉。双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在 一只手上。污衣拿去清洗，若有传染病则先消毒， 后清洗。v穿裤左右裤脚分别穿，拉倒腋窝上，双手一起向上拉裤脚，系腰带。整理用物翻身的护理操作流程流程图素

23、要求-衣、帽整齐。备齐用一携至老人床前老准解释，了解情况、酌情关窗 仰卧转侧。臣卜一 1.将老人双手交叉胸前，同时1一侧腿交叉放在另一条腿上。2.护理员把手放在老人的肩一 腋下和大腿根部，双手一起向 对侧翻。观察一全身情况、受压处局部皮肤支 垫将身体两侧的上肢放平，保持姿势稳定整理床单位 一 平整，无渣屑，无皱褶1 F要点说明洗手，带口罩，不得戴首饰翻身卡、笔、棉圈、气圈，（海绵垫）有条件备气垫床。向老人说明操作目的，以取得合作松被脚枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节 内外侧。在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬垫、枕头（填写翻身卡）取舒适卧位。为了舒适也可以抱枕头填写翻身卡记 录要