中医辨证治疗多囊卵巢综合征

1、多囊卵巢综合征的研究现状与进展摘要：多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。目前中医治疗多以辨证论治及中药调周治疗，西医治疗多以调周促排卵为主，中西医结合，取长补短，发挥各自优势，故在此对这一疾病所致不孕症的临床研究作一综述关键词：多囊卵巢综合征；中西医治疗；综述多囊卵巢综合证 (pcos) 的病因尚不清楚，是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，有复杂的内分泌异常及临床表现，高激素血症，胰岛素抵抗及高胰岛素血症，促性激素水平异常，月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变等。目前对于 PCOS不孕患者中西医均有其治疗特色，中西医结合治疗亦被广泛应用于临床，故在

2、此对近年来 PCOS不孕患者的中西医治疗进行综述。中医治疗11中医辨证治疗辨证论治是中医的精华， 现代医家对PCOS的病因病机认识不尽相同因此采用了不同的方法治疗，均取得一定的疗效章巧萍（1）用活血化瘀法治疗：肾虚血瘀用补肾活血法，以六味地黄丸合四物汤加减；肝经郁热合瘀血阻滞胞宫并郁于肌表用清肝活血法，以龙胆泻肝汤合四物汤加减；精神紧张者用宁心活血法，以甘麦大枣汤合桃红四物汤加减；肝郁血瘀用行气活血法，以逍遥散和血府逐瘀汤加减。戴春秀（2）分 7型治疗，脾肾阳虚型，方用二仙汤合四君子汤加味；肾虚痰凝型，方用二仙汤合苍附导痰汤加减；肾虚肝郁型，方用逍遥散合归肾丸加减；肝肾阴虚型，方用六味地黄汤合

3、二至丸加味；肝火郁结型，方用丹栀逍遥散加味；气滞血瘀型，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减；肾气虚弱型，方用归肾丸加减。郭明霞（3）以中医补肾化痰活血汤为主方治疗肾虚痰瘀型吴泰蓉（4）痰湿内蕴型用苍附导痰丸加减；血瘀阻滞型用桃红四物汤加减；肾虚型用六味地黄丸加减1.2 中药人工周期疗法 中药人工周期疗法根据女性生理周期， 调整月经，顺应了肾的阴阳消长变化，是中医治疗不孕、月经病的一大特色。吴泰蓉（ 4）月经后期血去阴亏，治当滋阴填精，予以六味地黄丸加减；卵泡期、黄体期宜补肾益精，药用菟丝子、仙茅、淫羊藿、枸杞子等。痤疮剧烈者加生山楂、白花蛇舌草。范丽丽（ 5）经后期 血海空虚为阴长阳消期，宜滋肾养

4、血，方选四二五合方；经间期 ( 真机期 ) 为重阴转阳期，应在补肾阳的同时加用活血通络药；经前期 为阳长阴消期，应以补阳药为主，以顺应生理变化，促使周期的正常演变；行经期胞脉充盈，血海由满而溢，治应理气调血，促进经血顺利排泄，桃红四物汤加减。西医治疗西医治疗PCOS重在调月经，抗高雄，治不孕，。调代谢。目前达英一35为治疗高雄激素血症 P COS患者的首选药物，CC仍是临床上的一线促排卵药物，应用CC后，总的排卵率约为70 80 妊娠率约 30 40 ， PCOS患者伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症者，是导致高雄激素血症及慢无排卵的重要原因，二甲双胍应用于胰岛素抵抗患者，胰岛素下降至正常时常可恢复

5、排卵；此外，二甲双胍可协同增强 CC的敏感性，联合应用后其促排卵成功率较单独应用 CC增加 49倍；约有 7 一90的 PCOS患者单独或联合 CC应用二甲双胍后可获排卵。（ 6）中西医结合治疗罗书琴（ 7） 用乙烯雌酚、黄体酮调周，克罗米芬促排卵加中药促排卵汤，月经第五天开始，连服 5- 6 d ；中药促黄体汤，从月经第 16 d开始，连服 5 d ，治疗后观察。张 宁（ 8）妇科千金胶囊配合 B超引导下经阴道卵泡穿刺术。缪宏珠（ 9）腹腔镜打孔术配合术后中药排卵方治疗，主方：仙茅 12g、仙灵脾 12g、茯苓 20g、紫石英 20g、当归 20g、赤芍 12g、泽兰 15g、熟地 15g、

6、香附 15g、鸡血藤 12g、菟丝子 25g、川牛膝 15g、川芎 15g、白术 15g、党参 15g、白芍 15g。偏肾阳虚：加巴戟天，淫羊藿；偏肾阴虚：加女贞子，旱莲草；湿浊较重：加石菖蒲，苍术。每日 1剂，水煎分 2次温服，每次 lOOmL，至卵泡破裂后第 12天停药。综上所述，中医、西医在治疗 PCOS所致不孕方面均有其特色和所长。中医治疗辨证论治有较好的个体针对性，中药的副反应少，且适应范围广，但中医治疗周期较长，且长期服用汤剂甚为不便，需要患者有很好的医从性。西医治疗效果较显，疗程较中医治疗相对缩短，但西医治疗需严格掌握适应症及禁忌症，副反应多。中西医结合，可取长补短，发挥各自优势

7、。故中西医结合治疗具有极好的发展前景，值得深一步探讨研究。章巧萍 徐小玉活血化瘀法在治疗多囊卵巢综合征中的配伍应用陕西中医学院学报2010.11.33.62戴春秀，王海波多囊卵巢综合征的中医辨治思路J 浙江中医药大学学报，2009，33(1) ：9495郭明霞，张淑英补肾化痰活血汤治疗多囊卵巢综合征 32例临床观察 J 中外医疗，2008，36(4) ：874. 吴泰蓉中药治疗 PCOS 30例 1672 397X(2010)10 0042 015范丽丽中药治疗多囊卵巢综合征引发的不孕症201010 0496林金芳促排卵药物及综合应用方案J 实用妇产科杂志， 2oo8，24(8) ：45l 一 4547罗书琴，肖南浅谈中西医结合治疗多囊卵巢综合征的体会J 陕西中医，2008，29(7) ：9O68张