2014年第四季度医护人员手卫生依从性调查结果分析

1、2014 年第四季度医护人员手卫生依从性调查 分析一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成：由公共卫生科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法：根据卫生部医务人员手卫生规范制定调查表格；采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。3、调查结果：医护人员手卫生依从率 此次调查共观察到全院医护人员手卫生时机 63 次，执行手卫生 55 次，手卫生依从率 87.3%。医护人员中，医生的手卫生依从率为 33.3%，仍为最低，但较第三季 度手 卫生依从率

2、有所提高，护士手卫生依从性相对较好，为 89.7%，保洁 员手卫生 依从性次之，为 80%。医护人员不同手卫生时机手卫生依从性 调查中发现，五个手卫生重要 时刻手卫生实施情况与第三季度相比较差别不大，手卫生接触患者前依从性最差；接触体液后和接触患者周围环 境后 手卫生执行率次之；而无菌操作前和接触患者后手卫生执行率较好；护士手卫生执行率好于医生。保洁人员手卫生依从性 本次调查重点复查保洁人员手卫生正确性，在 调查的 20 个科室中 5个科室的保洁人员对手卫生执行掌握较好，相比较第三季度正确性明显提 高。二、手卫生依从性差的原因分析 在本次调查的医院感染管理质量考核中， 我们仍将手卫生执行情况作

3、 为考核重点内容，现场督导手卫生操作方法、检查 手卫生用品配置、观察 执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低 有以下原因：未正确掌握手卫生时机手卫生设施洗于液配备不到位医务人员对丁卫生 重耍件认识不足经费投入不足F手纸配备不到位未完全拿握手卫生知识手卫t依从性低接触患苕前手卫牛.执行左于卫生用品投入是浪费手消毒剂使用屋不足手卫生用品配条咸付检脊应付检竟时做匚作太忙投有时间科宅倚理者对手卫生执行重视不足行为对手卫生的态度1、 对手卫生的态度：部分科室负责人对手卫生不重视，认为工作繁 忙、 病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造 成浪费，认为手卫生用品配备、

4、执行就是为了应付上级部门检查。2、 对手卫生的认知：部分医护人员对手卫生重要性认识不足，对手 消 毒剂的安全性、有效性认知程度较低，不注重科室培训，未完全正确掌握手卫 生知识，对手卫生依从性影响较大。3、 手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，发 现有院感检查人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手 消毒时使用消毒剂量不足。三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查较第三季度手卫生依从率明显提高，但少数科室的手卫生依从率仍然较低，认真分析原因，整改措施如下：1、 各科室负责人要重视手卫生在医疗过程中的重要性，严格要求科 室 内部人员做好手卫生，加强手卫生知识培训，提高医护人员自我保护和保护患 者的意识，从而提高手卫生依从性。2、发挥各科室院感管理小组成员的积极性， 在日常工作中随时提问、 指 导，促使医护人员熟练掌握手卫生知识和操作方法。3、院感小组仍采用直接观察法来对全院医护人员手卫生依从进行监测，结果定期向全院反馈。同时要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量检