各论第11章-止血药模板

1、第十一章 止血药1血液正常运行必须具备的三个条件 脉管通畅 心气 充沛 血液充盈 A. B.C. 血脉 扩展2出血的病机心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否扩展直接影响血运的或迟或速出血3概述一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。二、适应证：各种出血病证。咳血、咯血、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外伤出血等。4概述三、药性特点：性凉（血遇寒则凝）；入血分，多归心、肝、脾经；多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。5四、分类1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症

2、见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。 3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。 实虚6五、合理用药1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。7五、合理用药2、根据出血的不同部位，合理配伍原则：“下血必升举、吐衄必降气”；便血、

3、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降气之品。8五、合理用药3、注意止血要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。9五、合理用药4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。10教学要求掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点；掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、

4、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。11 第一节 凉血止血药性味：多为寒凉之品，味苦。功效：凉血止血。适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等。配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。12 小蓟（A）大蓟（B）地榆（A）槐花（C）侧柏叶（B）白茅根（B）苎麻根（C）13大蓟名医别录 【药用】本品为菊科植物大蓟的干燥地上部分或根。14大蓟 【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。15大蓟之功效主治 功效主治凉血止血特点：凉

5、血止血又兼散瘀，尤宜于 血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒痈肿(多外用)。吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏16大蓟之本草参考 名医别录：“主女子赤白沃，安胎，止吐血鼻衄，令人肥健。” 本草经疏：“大蓟根最能凉血，血热解则诸症自愈也。”17大蓟之临床应用 大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效;将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗、度烧伤有效。18大蓟之功效主治 功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于 血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒痈肿(多外用)。19小蓟名医

6、别录 【药用】菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。 20小蓟【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。21小蓟之功效主治 功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼利尿。应用：血热妄行的多种出血证。解毒消痈热毒疮痈。尿血、血淋22小蓟之本草参考 医学衷中参西录：“善治肺病结核，无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩痛。”23小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。大小蓟除诸血之鲜24小蓟、大蓟之临床应用比较1、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；小蓟

7、主要治疗产后子宫收缩不全、血崩及尿血。2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结红肿、化脓性乳腺炎；小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹；小蓟可治疗尿蛋白。25小蓟、大蓟之方剂配伍 十灰散（十药神书）大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮。烧炭存性。治吐血、咯血。26地榆神农本草经 【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。27地榆 【性味与归经】苦、酸，微寒。入肝、胃、大肠经。28地榆之功效主治 功效主治凉血止血特点：善治下部出血。 味酸，能收敛止血。应用：下

8、焦热盛所致的便血、痔血、 血痢、崩漏等。解毒敛疮特点：有“烫伤要药”之称；应用：中小面积水火烧烫伤、湿疹及皮肤溃烂。“家有地榆皮，不怕烫破皮”。地榆疗崩漏，止血止痢； 29地榆之本草参考 本草求真：“性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解毒止血药也。”30地榆之临床应用【烫伤要药】大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎；含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效。31地榆之配伍效用配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤。配槐角。二者合用，有清

9、热凉血润肠之功效，用於治疗痔漏便血属血热者。32槐花日华子本草【药用】本品为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。33槐花【性味与归经】苦，微寒。归肝、大肠经。34槐花之功效主治 功效主治凉血止血特点：善清大肠火热而凉血止血。应用：便血、痔疮下血等血热出血证。清泄肝火肝热目赤、头晕、头胀痛。治疗高血压病、预防脑溢血槐花治肠风下血，亦治痔痢35槐花之本草参考 本草备要：“入肝、大肠血分而凉血，治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。”36槐花之临床应用 【用法】清热降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用。【附药】 槐角：一称槐实。系槐树的果实，性味与槐花相似；止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便

10、血与痔疮出血。37地榆与槐花功效主治异同相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血。不同点：地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又清泻肝火，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。 38侧柏叶名医别录【药用】本品为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。39侧柏叶【性味与归经】苦、涩，微寒。入肺、肝、大肠经。40侧柏叶之功效主治功效主治凉血止血特点：既能凉血止血，又能收敛止血。应用：各种内外出血证，善治咳血，亦治吐血、便血、崩漏等。祛痰止咳肺热咳嗽，痰稠难咯。生发黑发血热脱发及须发早白。脱发、斑秃41中药

11、治秃三法 鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中，7天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日3次；取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔2天涂一次，约2周左右可长出头发；取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服，每日2次。另外，针灸科用皮肤针叩刺，涂生姜药酒。42侧柏叶之本草参考 医林篆要药性：“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”43侧柏叶之配伍效用侧柏叶止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根；治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭；治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄。凉血止血、化痰止咳多生用收敛止血宜炒炭44白茅根神农本草经【药用】本品为禾本科植物白茅的干

12、燥根茎。45白茅根【性味与归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。46白茅根之功效主治功效主治凉血止血特点：凉血止血、清热利尿，善治尿血。应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血。清热利尿热淋涩痛，水肿及湿热黄疸。清肺胃热肺热咳嗽、热病烦渴、胃热呕逆茅根止尿血血淋与吐衄； 47白茅根之本草参考 本草正义：“寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。” 48白茅根之临床应用治疗急性肾炎治疗急性传染性肝炎治疗上消化道出血特点：味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不 伤阴，作用缓和用量宜大。49芦根（清热药：清热生津、除烦止呕、利尿）50白茅根与芦根功效主治异同相同点：二药均属

13、甘寒之品，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，常相须为用。治疗热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等。不同点：芦根偏行气分（清热药），长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。白茅根入气分又入血分（止血药），长于清热凉血止血，主治血热出血证，多用于血尿。 51苎麻根名医别录 【药用】本品为荨麻科植物苎麻的干燥根和根茎。52苎麻根之功效主治功效主治凉血止血血热出血证，长于治妇科出血。清热安胎胎热不安，胎漏下血，治疗习惯性流产。解毒热毒痈肿。 53苎麻根之本草参考 日华子本草：“治心隔热，漏胎下血，产前后心烦闷。” 54安胎常用药物紫苏行气宽中，理气安胎；黄芩-清热安胎，用于胎热不安；桑寄生补肝肾、养血安胎；

14、苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。55第二节 化瘀止血药药性特点：性温或平，既止血、又化瘀，功能消散瘀血而制止出血。适应证：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证 症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还 可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。56 三七（A）茜草（A）蒲黄（C）花蕊石（C）57三七本草纲目【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎。58三 七 【性味与归经】甘、微苦，温。入肝、胃经。【处方名】 三七 田七 参三七 （山漆）59功效主治功效主治化瘀止血特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正。应用：体内外各种出血证。 活血定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。活血、止血、化瘀、止痛60三七 之应用本

15、品有如下特点：止血作用广泛，药效卓著；止血不留瘀，化瘀不伤正；止血又定痛；几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说：配白及、阿胶，用于肺痨咯血配乳香、没药，用于跌打损伤，瘀肿疼痛（外科要药） 对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。61三七 之应用【一般用量与用法】310g，煎服。研粉吞服，每次11.5g，每天2-3次。本品价格昂贵，故临床应用，多数是研粉吞服。外用适量，研末外掺或调敷。62三七 之按语1. 本品古称“山漆”，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。2. 不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出

16、血不止的时候，可以应用。3. 其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。63三七 之附药菊叶三七、景天三七均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。 64茜草神农本草经 【药用】为茜草科多年生茜草的干燥根及根茎。65茜草【性味与归经】苦、寒。入肝经。 66功效主治功效主治凉血止血特点：性寒而凉血。应用：血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证。为妇科调经要药。活血通经特点：归肝经。应用：血滞闭经、跌打损伤及风湿痹痛等。 67茜草 【一般用量与用法】1015g，煎服。炒炭

17、（炒至外黑内微焦为度）止血生用或酒炒活血通经68蒲黄神农本草经 【药用】本品为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲或同属植物的干燥花粉。69蒲 黄【性味与归经】甘、平。入肝、心经。70功效主治功效主治化瘀止血各种内外出血证。对于出血证无论属寒属热，有无瘀滞均可应用。瘀血所致心腹疼痛、产后腹痛及痛经等。尤为妇科常用。利尿通淋血淋涩痛。71蒲黄之应用 本经：“利小便，止血，消瘀血”。宋代大明本草始有“破血消肿者，生用之；补血止血者，需炒用”的记载，本草纲目也有同样叙述。因此，一般认为蒲黄生用性滑，行血消肿；炒黑性涩，功专止血。 入汤剂包煎。310g。注意：有收缩子宫作用，孕妇忌用。临床上可用于产后子宫收缩

18、不良、出血不止的病症。72花蕊石化瘀止血长于治上部出血。应用： 吐血、咯血等出血兼瘀滞者。 外伤出血。入汤剂，打碎先煎，1015g；研末服，每次11.5g。 孕妇忌服。 73第三节 收敛止血药药性特点：多涩，能收敛止血。适应证：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。使用注意：止血要防留瘀，对出血初期者，不宜用收敛止血。74 白及（A）仙鹤草（B ）棕榈炭（C）血余炭（C）藕节（C）75白及神农本草经 【药用】本品为兰科植物白及的干燥块茎。76白及 【性味与归经】苦、甘、涩，微寒。入肺、胃、肝经。77功效主治功效主治收敛止血特点：善治肺胃出血应用：咯血

19、、吐血及外伤出血。现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。亦多用于胃十二指肠溃疡。消肿生肌疮痈肿毒，溃疡久不收口，手足皲裂及肛裂。用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。78白及 之应用苦甘微寒，能入肺胃，为治吐衄咯血之要药。配三七，应用于肺痨咯血；配乌贼骨，主治胃出血。配枇杷叶，应用于肺病咯血。79白及 【处方用名】白及、白芨（洗净，晒干，切片用）白芨粉（研粉，吞服，开水调服或外用）【一般用量与用法】310g，煎服。研粉吞服或冲服每次 23 克。外用适量。反乌头。 80仙鹤草滇南本草 【药用】蔷薇科草本植物龙牙草的地上部份。81仙鹤草 【性味与归经】苦、涩，平。归肝、肺、脾经。82

20、功效主治功效主治收敛止血广泛用于各种出血证补虚强壮脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。有补虚强壮作用，民间称之为“脱力草”。止痢腹泻、痢疾。尤宜于血痢及久病泻痢。杀虫滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。 83仙鹤草之应用 仙鹤草味苦性平，作用广泛，可用于身体各部份出血病证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。用法用量310g，大剂量可用至3060g，煎服84棕榈炭本草拾遗【药用】为棕榈科常绿棕榈的

21、干燥叶柄及叶鞘纤维。85棕榈炭 【性味与归经】苦、涩，平。入肝、肺、大肠经。86功效主治功效主治收敛止血特点：收涩性强，容易留瘀。应用：尤宜妇科出血而无瘀滞之崩漏下血。注意：有瘀滞的出血忌用。 87血余炭名医别录 【来源】为人发制成的炭化物。88血余炭名医别录 收敛止血，散瘀特点：止血而不留瘀。 应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。 尤宜于尿血、血淋、咳血、吐血等。补阴利尿阴虚小便不利。注意：研末服，每次1.53g。 胃弱者慎服。 89血余炭、棕榈炭之异同 相同点：二药均属炭类药物，均能收敛止血，治疗多种出血症，常相须为用。不同点：棕榈炭收敛性强，易留瘀。以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇

22、科崩漏下血；血余炭则兼能化瘀，有止血而不留瘀的特点，对出血兼有瘀滞者为宜。90藕节 【来源】为睡莲科水生植物莲的地下茎节。91藕节 收敛止血特点：止血不留瘀。 应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。 92藕节之应用 【临床应用】既能收涩，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各种出血的症候，对呕血、咯血等症尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。【处方用名】（鲜）生藕节（止血而兼有化瘀作用）藕节炭（炒焦黑存性，专于收敛止血） 【一般用量与用法】煎服1015g，大剂量可用至30g；鲜品3060g，捣汁饮用。亦可入丸散。93第四节 温经止血药药性特点：性温热，温内脏、益脾阳，固摄冲脉而统血液，以温经止血。功

23、效：温经止血。适应证：虚寒性出血，虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等； 配伍：多伍用温里药或补阳药以加强止血作用。 94 艾叶（A）灶心土（C）炮姜（C）95艾叶名医别录【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。（少数带茎）96艾 叶 【性味与归经】苦、辛，温。归肝、脾、肾经。97艾 叶功效主治温经止血特点：善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。应用：虚寒性出血证。散寒调经下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫要药。止漏安胎胎漏下血，胎动不安。燥湿止痒皮肤湿疹瘙痒。98艾 叶之按语艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛，金匮要略的胶

24、艾汤用以治崩漏下血，本草纲目认为是治经带的药品。因此，本品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。温灸主要原料：艾叶捣制成绒，制成艾条、艾柱等，熏灸体表穴位、烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用。能温煦气血，透达经络。99艾 叶 【处方用名】陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）【一般用量与用法】 310g，煎服。外用适量。100灶心土【药用来源】为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。【性味与归经】辛，温。入脾、胃经。【处方用名】灶心土、伏龙肝（打碎用）101功效主治功效主治温中止血吐血、便血等虚寒性出血证。温中止呕胃寒呕吐及妊娠恶阻。温中止泻脾虚久泻。102灶心土【一般用量与用法】五钱至一两，布袋包，先煎。或用二两至四两，煎汤代水。103炮姜功效主治温中止痛 用于腹痛，腹泻 。温经止血用于脾胃虚寒性出血证 。有将其分为止血药，也有将其分为温里药（本书）。104其他具有止