河北省贫困地区实施全球基金结核病项目效果研究

1、河北省贫困地区施行全球基金结核病工程效果研究河北省贫困地区施行全球基金结核病工程效果研究【关键词】结核预防与控制全球基金工程效果，贫困地区目前，结核病已成为全世界公认的公共卫生问题之一，贫困地区尤为突出，结核病是因病致贫、因病返贫的重要疾病之一。但是，由于贫困地区经济落后，结核病防治经费短缺，严重制约了当地结核病控制工作的顺利开展，影响了肺结核患者发现进程。通过引进外资工程，有效利用工程提供的资金和设备，带动当地政府对经控制工作的重视和财政投入，结核防治(结防)机构严格按照?中国结核病防治规划施行工作指南?(以下简称?指南?)1要求开展结核病控制工作，最终到达及早发现患者与进步治疗管理程度、治

2、愈患者的目的。1资料与方法1.2方法(1)按照全球基金工程施行方案要求，对工程覆盖单位部署该工程所承接的各工程任务和工作指标，如地方政府对工程的成诺与经费投入、工程指导机构的建立与多部门参与结核病控制工作、结防机构人力资源建立、结防机构设备装备与更新、安康促进、患者发现与化疗管理等。并要求各工程施行单位严格按照施行方案开展各项活动。工程施行过程中，严格按照?规划?和该工程施行方案要求进展患者月报、季报等数据上报工作。(2)在工程完毕后，按照国家下发的工程评估施行方案，对工程施行单位有关人员进展培训，统一评估方法和标准，按时完成工程评估工作，并按统一格式上报评估数据，对上报的各种数据进展搜集和1

3、.3质量控制盛市、县3级结防机构严格按照?规划?和“全球基金工程方案要求对各所辖下级结防机构进展培训和现场督导，主要督导当地政府配套经费落实情况、县级上报的月报、季报和患者转归等，对终期评估数据进展现场复核，按25%比例对施行工程单位进展现场核对，数据上报错误者，嘱其限时修正后重新上报保证数据资料的真实性和可靠性。1.4统计学分析应用spss11.5统计软件，计数资料采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1根本情况工程覆盖我省52个贫困县，覆盖贫困人口约1797万，占全省人口总数的26.04%。按照工程要求，各工程施行县均成立了工程指导小组和工程办公室，负责工程施行方案的制定和施

4、行工作的组织协调，成立工程组织机构数已完成任务的100%。虽然在制定当地结核病防治规划和全球基金工作方案时，卫生、广电、教育、劳动和社会保障、司法等部门已列入方案并配合当地结防机构参与?规划?的施行，除外卫生行政部门长期参与，多数部门参与有阶段性，如限于每年度开展“世界结核病防治日宣传活动时，未能真正充分发挥社会多部门广泛参与，从而形成全社会参与结核病防治的场面。自2022年工程施行以来，52个工程县地方政府均承诺了?规划?，实现了地方政府?规划?承诺100%，并将工程配套经费列入当地年度财政预算，5年间共配套经费落实880.76万元，占工程方案配套经费780万元的112.8%，已超额完成工程

5、所要求的地方配套经费任务数，以县为单位全程监视短程化疗(dts)策略覆盖率到达了100%。2.2贫困地区结防机构设备装备变化随着全球基金结核病工程的开展，工程为个贫困县提供了大量的常用设备，并对陈旧设备及时更新，优化了贫困地区结核病防治机构硬件设备，进步了工作质量。更新陈旧x光机21台，为每个贫困县结防门诊提供了电子显示屏，利用滚动字幕对就诊患者进展结核病防治知识和政策的宣传，普及和强化了患者科学防治意识。补充显微镜14台、计算机和打印机设备52套，为进步门诊痰检质量和肺结核疫情网络报告提供了设备保障。2.3患者发现为了各年度结果具有更好的可比性，本文对52个贫困县自2022年1月至2022年

6、12月各年度初诊患者就诊、涂阳、新涂阳患者登记、工程指标完成情况进展分析，初诊患者就诊率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率和新涂阳患者指标完成率在工程施行始末期差异均有统计学意义(p0.05)，见表1。在工程施行期间，贫困地区各县均按照?规划?和全球基金结核病工程施行方案要求。2022至2022年对登记治疗的42134名涂阳肺结核患者实行了全程督导化疗管理，督导化疗管理率到达100%，患者规那么治疗率99.99%，丧失迁出率在表1贫困地区患者就诊、发现与登记情况注：与2022年比拟，*p0.05表22022至2022年新涂阳患者与2000年治疗转归情况地较例注：与2000年比拟，*p0.055

7、%以下。2.4新涂阳肺结核患者治疗转归由于2022年患者治疗1年后尚无转归结果，本次仅对2022至2022年承受治疗的新涂阳患者治疗2、6月末痰菌阴转和丧失迁出情况进展分析，工程期间新涂阳患者痰菌阴转率与工程前2000年比拟，差异有统计学意义(p0.05)，化疗6月末痰菌转阴率稍低于2月末痰菌转阴率，但差异无统计学意义(p0.05)。患者丧失迁出率差异有统计学意义(p0.05)。见表2。自2022年工程施行以来，借助外资工程的专项资金援助和地方政府配套经费的及时落实，极大补充了当地开展结核病安康促进工作经费的缺乏，5年间，我省贫困地区共开展了多种形式的结核病安康促进活动，利用电视进展宣传188

8、8次，播送733次，各种报刊杂志登载专题文稿523篇，印发结防知识宣传材料或宣传招贴画203万余份，均超额完成工程方案数，全面进步了公众对结核病防治知识的认知程度。结防机构专业人员在工程施行期间，52个贫困县的299名结防机构专业人员均承受过上级培训，培训人次数到达2971人次，人员培训覆盖率到达100%，年均承受培训达2次(2971人次/299人/5年)，进步了专业人员业务程度，人员专业技术职称也得到进步，大专以上学历者所占比例由原来的19.56%(45/230)进步到2022年的31.1%(93/299)，中级以上职称人员所占比例也由15%(34/230)进步到24.41%(73/299)

9、。人力资源建立的加强，有效稳定了结核病防治专业队伍，保证了结防控制工作可持续开展。2.5结核病监控与评价工作结核病监控与评价是评价结核病防治工作施行情况的重要一环，因此，贫困地区在施行?规划?和工程期间，定期进展统计监测培训，对统计监测监视指导工作融入到日常督导工作中，及时发现工作中存在的问题，及时解决，各工程县统计监测资料上报及时率到达95.8%，各种报表的准确性和正确率到达96.15%(以工程施行单位计算)，保证了?规划?和工程各工程标和指标评估的可靠性和科学性。3讨论由于我国是全球结核病高负担国家之一，结核病防治经费的长期缺乏，严重制约了我国结核病防治工作进程，全球基金结核病已成为我国结

10、核病防治规划外部资金的主要来源,并对全国结核病防治规划的施行发挥了积极的推动做用4。自贫困地区施行全球基金第一轮结核病工程以来，随着工程经费的不断投入和地方政府配套经费逐年增加，用于结核病防治工作的经费明显增多，有效缓解了当地结核病防治经费的严重缺乏，对贫困地区结核病控制工作起到了极大的推动作用。建立地方政府对结核病防治规划承诺长期有效机制，形成政府指导制定决策、鼓励多部门合作、推动全社会共同参与结核病防治的新场面，从而有效解决当地结核病防治资金短缺问题，快速推动结核病防治工作向前开展。加强县级人力资源建立，保证当地结核病防治可持续开展。由于人是结核病防治体系中不可或缺的重要因素，人员专业素质高与低直接关系着当地结核病控制工作质量，有研究说明其重要性和迫切性4。因此各级结防机构应不断加强人力资源建立，充实结防队伍，对新参加者及时培训，以满足结核病防治工作的需要。在施行社会多部门工作参与结核病控制工作中，结核防治机构应在当地政府的指导和卫生行政部门的协调下，积极主动协同社会各部门真正参与到结核病防治工作中来，充分发挥各部门职能：如广电部门宣传覆盖面广而深化、教育部门通过学生联络千家万户、劳动保障部门将结核病治疗列入根本医疗保障体系、司法部门与当地结核病防治工作接轨，为羁押人员提供免费诊疗技术和现代化疗管理等，形成全社会共同防治结核病新场面，势必将进步当地结