2022年消毒剂使用管理规章制度

1、第PAGE8页共NUMPAGES8页2022年消毒剂使用管理规章制度1.常用消毒剂的种类医用酒精、新洁尔灭、石碳酸、来苏儿、过氧乙酸、含氯消毒剂戊二醛。2.消毒液的配制与更换2.1消毒液由指定的一名检验员进行配制，每三个月更换一个品种，以保证消毒液的有效性。2.2消毒液的配制应使用灭菌水，新配制的消毒液应放置半小时候之后方可使用。2.3检验员配制消毒液要填写消毒液配制记录。3.消毒液的浓度及作用时间3.1酒精溶液:_%，_分钟3.2新洁尔灭溶液:_%，_分钟3.3石碳酸溶液:_%，_分钟3.4来苏儿溶液:_%，_分钟3.5过氧乙酸溶液:浸泡、擦拭:_%(芽孢用_%)过氧乙酸_分钟。喷洒:一般表

2、面用_%_%过氧乙酸喷洒30_分钟。喷雾:_%过氧乙酸8ml/m3，_分钟。熏蒸:_%过氧乙酸7ml/m3，_分钟。4.消毒液的应用4.1用于皮肤消毒_%酒精或_%来苏儿溶液或_%新洁尔灭溶液或_%过氧乙酸溶液。4.2地面的消毒实验室地面需消毒时，可用_%过氧乙酸拖地;或_%_%过氧乙酸喷洒;或用有效氯为5001000mg/L的含氯消毒液喷洒或拖地，消毒液的用量不得少于100毫升/平方米。4.3物体表面消毒实验台、桌、椅、凳、床头柜、门把手等可用_%_%过氧乙酸或有效氯为5001000mg/L的含氯消毒液喷洒、擦拭，作用1015min。对易腐蚀表面，应及时用清水擦洗以除去残留消毒液。4.4被生

3、物因子污染的消毒4.4.1当菌液或带菌的培养物外溅或容器打碎，洒落于物体表面，操作者不应离开现场，应由他人立即用_%_%过氧乙酸或有效氯为5001000mg/L的含氯消毒液喷洒覆盖污染表面，使消毒液浸没污染物，保持3060min，同时，使实验人员体表可能污染部位进行喷洒或擦拭消毒。4.4.2仪器设备类(显微镜、离心机、冰箱、培养箱等)局部轻度污染时，可用_%医用酒精擦拭，受污染性强的病原微生物污染时，应用戊二醛消毒处理。4.5各种消毒剂的作用机制及适用范围见表.2022年消毒剂使用管理规章制度（二）一、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，配制时有效浓度

4、，并按要求进行监测。二、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。三、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，配制时有效浓度，并按要求进行监测。四、医院禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。五、科室自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记本，登记配制浓度、配制日期、有效日期、消毒对象、消毒时间、操作人姓名和定期消毒效果的监测结果以备查验等内容，并按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。六、更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。七、使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。1、生物监测:消毒剂每季度一次，其细菌

5、含量必须100cfu/ml，不得检出致病性微生物;灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。2、化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。八、化学消毒剂的使用原则1、根据物品的性能及微生物的特性，选择合理的消毒剂。2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。4、浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。5、消毒或灭菌的器械和物品在

6、使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。2022年消毒剂使用管理规章制度（三）为了进一步完善我院消毒剂的管理工作，改变以往多部门分管的局面。经医院有关领导部门决定，全院的消毒剂由本院药剂科统一购买、贮存、供给。医院感染管理委员会负责监督消毒药械的购置、查验卫生许可证，并定期监测消毒效果。根据消毒学发展的最新动态及研究成果，引进新的高效消毒剂，具体使用规范如下:一、必须对全院各科室需用的消毒剂进行全面调查，明确使用目的，按卫生部的消毒技术规范要求，经医院感染管理委员会认可，核准后由药剂科进行选购。二、药剂科购买消毒剂，应选用卫生部批准的消毒剂，产品标签上注有“(年号)卫消准字(省号序号

7、)”，产品说明书中注明该消毒剂的有效成分及其含量，并有详细可行的使用说明，注明使用浓度和作用时间、注意事项等。还应有批号、生产日期、有效期、生产厂名、厂址。三、为了安全起见，药剂科应设有消毒剂专管人员，对产品的性质、用途、使用方法应有全面了解，对新购产品应测定细菌含量，质量合格者方可配制，在配制前应测定该产品(批号)有效成分含量，按说明书的要求进行稀释，稀释用水要求用离子水或无菌蒸馏水，所用稀释液的用具、容器必须经过消毒处理，盛放消毒液的容器应洗净消毒，稀释后的消毒液应及时使用，以防失效。四、药剂科对于购进的消毒剂应统一保管，一般应将消毒剂保存在阴凉处，特别是卤素类制剂，受日晒后很容易分解而失

8、效。同时保持良好的通风，避免消毒剂的挥发导致的危险性，对易于分解的消毒剂，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效，用前应测有效成分含量。五、药剂科根据科室的消毒液的用量情况，可选用不同的容器规格。用量大、周转快的消毒液可用大包装，用量少、稳定性差的消毒液可用小包装，发至科室的各种溶液要保证质量和使用方便，且标明名称、浓度和有效期限等。各科室对本科消毒剂的使用应有计划，及时领取，短期用完。领取需要现用现配的消毒剂时可预先与制剂中心联系，便于做好准备。六、我院消毒剂的使用原则1、对于能够采用热力消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂。选用化学消毒剂以广谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。化学消毒剂按功能强弱分

9、为高效、中效和低效三类。2、高效消毒剂用于需要穿透皮肤或粘膜才能进入无菌组织的高危器材的灭菌和接触病人粘膜及有破损皮肤的中危器材的灭菌或强消毒。高危器材包括外科器材、心导管、导尿管、移植物及注射器、针头等。中危器材包括呼吸机近端、麻醉机近端、胃肠及支气管内窥镜、腹腔镜、关节腔镜及其他要进入无菌组织的内窥镜。目前我院使用的高效消毒剂有_%戊二醛(碱性)、过氧乙酸。3、中效消毒剂主要应用于水体和疫源地消毒、皮肤和粘膜消毒(碘、醇)及医院的常规消毒。目前我院使用的中效消毒剂有消佳净(水剂、片剂)、爱尔施消毒片、_%碘伏、_%酒精、_%甲醛、安尔碘。4、低效消毒剂主要应用于皮肤、粘膜和外环境的消毒。目

10、前我院使用的低效消毒剂有_%洗必泰。5、使用消毒剂的临床科室，应按卫生部医院消毒技术规范的要求，核查消毒剂的剂量和浓度，使用时应标明使用期限，定期对使用中的消毒剂进行消毒灭菌效能的监测。2022年消毒剂使用管理规章制度（四）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。4.由医院制剂室配制的

11、各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。5.科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。6.临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。若遇质量问题，应停止使

12、用并及时报告医院感染管理科和制剂室。7.医院感染管理科负责监消毒剂管理制度督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。临床上凡不符合医院消毒卫生标准的消毒剂，必须立即停止使用。2022年消毒剂使用管理规章制度（五）_有源中医院消毒药械及一次性医疗卫生用品管理制度消毒药械管理制度1医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。2.感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并提出改进措施。3.采购部门应根据临床需要和医院感

13、染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，有相关制度及专人负责，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。4.医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期，有效期等，以备查验。5.使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项。掌握消毒灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科。6.禁止使用过期、淘汰和无合格证的消毒、灭菌药械。一次性医疗卫生用品管理制度一一般管理制度为了进一步正确使用一次性无菌医疗用品防止一次性废用医疗用品流入社

14、会再次被使用，伤害患者的身心健康；为了预防院内感染，以及减少废物对社会环境造成的污染和危害，因此必须加强一次性使用无菌医疗用品的管理，搞好医疗单位的消毒隔离工作，更有效地防止交叉感染，杜绝医源性疾病的传播，确保人民群众健康和医疗安全，维护患者合法权益。必须采取严格措施加强管理。(一)严把进货关3.质量验收检查。每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、灭菌日期、出厂日期、产品灭菌标识和有效期等，进货时由药械科把关。4.建立登记账册。采购记录每次到货的时间、生产或经营企业名称、产品名称和规格、产品数量和单价、生产批号、灭菌批号、出厂日期、有效期、卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号、供需双方经办人姓名等，并保留原始订货合同，以备出现产品质量问题时追查。(二)严把院内贮存关凡进入医院的一次_在大包装完整的情况下，设专室贮存，室内清洁干燥并定期进行空气消毒，货物按有效期长短及品种不同分别于距地