2022年检验科重视危急值报告制度

1、第PAGE7页共NUMPAGES7页2022年检验科重视危急值报告制度召开专题会议持续改进_年_月_日下午，为了提高员工对检验结果危急值报告制度的认识，增强服务临床的意识，检验科召开了主题为“提高认识，重视危急值”的持续改进专题会议。刘永俊副院长、医务科周柏林科长参加会议并讲话。刘副院长指出，医院是一个大团队，“安全、优质、发展”需要全院员工的团结协作，大家要提高认识，增强责任心，确保检验质量，把好安全关，大力推进安全优质管理工作。胡科长要求大家从全局角度出发，重视医疗质量，要树立“生命在我手中，责任重于泰山”的责任感，认真学习科室的核心制度，整理工作流程，杜绝医疗安全隐患。检验科邹建主任做了

2、题为“提高认识，重视危急值”的讲座。邹主任从如何处理检验结果危急值、延误危急值报告的危害等多方面进行了强化培训，纠正目前个别人员对危急值报告制度的错误认识，并回顾分析了科室在危急值报告制度管理工作中的存在问题，提出了具体的整改和预防措施。检验科陈舟主管检验师为大家演示了检验系统对危急值的提示，并告诉大家，检验结果网络预警报告系统正在调试中，该系统启动后，检验危急值报告更加信息化，更利于危急值报告与记录。中国医院协会在_年患者安全目标中提出建立临床实验室危急值报告制度。同时，临床实验室危急值报告制度也是实验室认可和二甲中医医院评审的重要条件之一。检验科早就意识到危急值对临床救治工作的重要性，在几

3、年前就已经建立危急值报告制度，要求工作人员在检验过程中发现危急值时，要迅速向临床报告并做好记录。目前，检验科管理层正与临床沟通，重新评审检验危急值，不断改进危急值报告制度，并不定时督导员工执行情况。会后，全体员工认识到，检验结果危急值报告是检验工作的一部分，等同于检验质量，并列放在检验工作的首位。大家表示要立即行动起来，重视并做好危急值报告工作，加强与临床的沟通，防患于未然，保障病人安全，保障医院医疗安全，保障员工自身安全。2022年检验科重视危急值报告制度（二）1、危急值是指可能危及病人生命安全或手术者健康的某些重要检查结果的危象界限值。2、当出现上述危急值或可疑危急值时，立即电话通知相应临

4、床科室护士站(病区主班护士或三班值班护士)或开单医师，同时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，再次及时电话通知相应临床科室护士站(病区主班护士或三班值班护士)或开单医师，并在检验危急值结果登记本上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。3、检验科每天收取标本时，对照手术记录板，在检查单上加以标记，根据手术时间的先后顺序对标本进行排序、检查。4、每天上午11。_分之前，将病房标本的传染病项目异常值或可疑值，电话通知相应临床科室护士站(病区主班护士或三班值班护士)或开

5、单医师。5、如果手术时间提前或有急诊手术，在检验结果未回报的情况下，管床医生应与检验科沟通。6、检查科室和临床科室应分别设“危急值报告登记本”，实时记录信息以备核查。每次电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名。7、病区主班护士或三班值班护士接到危急值报告后应立即报告管床医师或值班医师，并要求其签字。8、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查。9、检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。10、原始样本应保留以备复核。2022年检验科重视危急值报告制度（三）商丘市第一人民医院检验

6、科通知临床科室检验“危急值”登记表“危急值”报告范围商丘市第一人民医院临床科室接听医技科室“危急值”报告登记表2022年检验科重视危急值报告制度（四）危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理：a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；b)询问医生该结果是否与病情相符；c)察看历史结果；d)必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在

7、危急值报告登记表上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。危急值报告登记表部门：年份：年危急值报告流程1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及

8、时结合临床情况采取相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。4.建立登记制度。检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。临床医师在确认属于检验“危急值”情况后，应将相关情况记录在病程记录中。2022年检验科重视危急值

9、报告制度（五）一、“危急值”的定义“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度目的(一)“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。(二)“危急值报告制度的制定与实施，能有效增强检验人员的主动性和责任心，提高检验人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识。(三)为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，更好地为患者

10、提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”项目及报告范围检验项目glu血糖(成人)glu血糖(新生儿)k血清钾na血清钠cl血清氯ca血清钙cr血清肌酐bun尿素氮amy淀粉酶alt谷丙转氨酶ck肌酸激酶hgb血红蛋白wbc白细胞(血液病、放化疗患者)wbc白细胞(其他患者)plt血小板(血液病、放化疗患者)plt血小板(其他患者)pt凝血酶原时间inr(口服华法林)aptt活化部分凝血活酶时间低值2.5mmol/l1.7mmol/l3.50mmol/l125mmol/l90mmol/l1.5mmol/l-120somu-50g/l0.5_109/l3.0_109/l10_109/l50_10

11、9/l高值15mmol/l-5.50mmol/l155mmol/l120mmol/l3.50mmol/l400mol/l14.2mmol/l200somu300u/l240u/l180g/l40.0_109/l28.0_109/l-20秒4.0150s检验科危急值处理流程出现危急值核对并检查原始样本(排除标本及仪器误差)检验人员联系临床科室(电话或其他方式)检验人员报出自己工号或姓名将病人的危急值结果报给临床医生(或护士)复述该结果，确认无误(lis系统同时发出危急值报告信息)如医生同意可对检验单进行网上本上详细记录回退重新抽血后检测处理要求：仅复查原始标本而不联系临床，不可发出检验报告。对于

12、出现危急值病人血常规标本，首先在仪器复查的同时，进行手工复查。2022年检验科重视危急值报告制度（六）一、原辅材料及包装材料检验制度原辅材料及包装材料进厂时，由仓库管理员收货后通知质检员进行检验；质检员应根据包装材料的有关技术文件或标准对每批材料进行检验，如实填写检验报告单，及时将结果抄送到各相关部门；对于不符合要求的原辅材料和包装材料，要严禁使用，按不合格品管理制度进行控制。二、半成品检验制度半成品制造完成后，应及时通知质检员抽检；质检员应根据半成品的检验标准进行检验，如实填写检验报告，及时将结果抄送到各相关部门；对于不符合要求的半成品，严禁使用，按不合格品管理制度进行控制。三、成品检验制度成品生产出来后，由车间主任通知质检