2022年医疗新技术患者安全保障和风险处置预案

1、第PAGE6页共NUMPAGES6页2022年医疗新技术患者安全保障和风险处置预案为了降低医疗技术风险、保障患者安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理办法和医院医疗技术分级管理制度、医疗技术损害处理预案、医疗技术风险预警机制等相关法规和医院制度，制定本预案。一、对本院开展的第一类医疗技术，包括外科各类各级手术、有创诊疗项目，等医疗技术逐项审核，废止或淘汰未经批准或落后技术。中止本院技术或设备设施无法保证医疗技术使用安全的项目。严格按照医疗技术分级管理制度开展新技术、新项目的临床应用，任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意的医疗技术。二、新开展的医疗技术，相关科室及参与人员要组织培训，充分

2、了解或掌握技术要领，严格把握应用指征，开始使用前几例要请有实际经验的专家现场作技术指导，及时纠正或控制技术缺陷与风险。逐渐过渡到本院医师能独立完成。先集中_位医师操作，待掌握并有经验后，科内再根据其资质准入进行推行。三、任何医疗技术临床应用都有潜在风险，尤其是高风险诊疗技术，使用时必须认真掌握适应症，熟记禁忌症，严禁无指征或有禁忌情况下使用。在选用时要充分分析利弊，尽量选择风险少、安全性高的技术项目，并与患者充分说明诊疗措施的目的、潜在风险、利弊及可供选择的方法，在患方理解的情况下，签署知情同意书。四、严格医疗技术分级管理和人员准入管理：_年限制使用的二、三医疗技术项目报市卫计委审核备案批准后

3、方可开展，医院复核后予以准入。一类技术项目，根据医师的职称、工作量、工作能力经考核后确定，科室及每位医务人员不能超范围越级手术和实施有创诊疗。一旦发现违规，按医院相关规定处理。五、提高医疗技术风险防范意识，各级医务人员在诊疗活动中，对患者进行诊疗操作时，必须认真观察不良事件，如手术不顺利、失血过多，解剖不清，病灶寻找困难，组织结构复位不佳，反复多次探查等，要及时请上级医生或有经验医生会诊，不得蛮干，一切从降低技术风险和保证病人安全为原则。六、一旦出现技术损害，首先发现者应设法立即终止损害因素，减少损害扩大；当操作者处理有困难，应当立即呼叫上级医务人员或科主任到场指导处理，不可迟疑拖延；如科室处

4、理有困难，立即报告医务科或院总值班组织会诊协同抢救。必要时邀请外院专家会诊指导；对威助患者生命或发生_人及以上重大医疗技术损害的，由分管院长和医务科统一协调指挥，尽全力救治。救护车辆、药品、设备、人员必须统一听从院内指挥和调度，任何科室和与个人不得无故懈怠和违反。七、接到有纠纷苗头报告时，医务科人员应及时到场调查沟通，稳定患方情绪，争取配合诊疗、防止干扰救治和引发医疗纠纷。如发生纠纷按有关程序，妥善处置。八、出现医疗技术损害时应按以下原则处置1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施：立即暂停原医疗技术操作，并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护

5、性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。医务科负责组织院内技术过硬人员根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免和(或)减少其他并发症发生。操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。按规定整理材料，及时上报上级主管部门。2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施：医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术人员抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其

6、他损害后果。技术操作结束后，必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。按规定收集和保管好原始证据，整理材料，及时上报上级主管部门。医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，对事件进行分析评价，查找原因，吸取教训，改进提高，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。2022年医疗新技术患者安全保障和风险处置预案（二）一、消防安全责任制消防安全责任制是单位消防安全管理制度中最根本的制度，明确单位消防安全责任人、消防安全管理人及全体人员应履行的消防安全职责，明确逐级和岗位消防安全职责，确定各级、各岗位的消防安全责任人，层层签订责任书，层层落实消防安全责任。二、消防安全

7、教育、培训制度确定责任部门和责任人；确定消防安全教育的对象(包括特殊工种及新员工)、培训形式、培训内容、培训要求及培训组织程序；确定消防安全教育的频次、考核办法和情况记录等要点。三、防火检查、巡查制度确定责任部门、责任人，确定防火检查的时间、频次和方法；确定防火检查和防火巡查的内容；确定检查部位、内容和方法；确定处理火灾隐患和报告程序、防范措施及防火检查记录管理等要点。四、消防安全疏散设施管理制度确定责任部门、责任人和日常管理方法；确定隐患整改程序及惩戒措施；确定安全疏散部位、设施检测、管理要求及情况记录等要点。五、消防设施器材维护管理制度确定责任部门、责任人和管理方法；制订消防设施维护保养和

8、维修检查要求；制订每日检查、月(季)度试验检查和年度检查的内容和方法；确定检查记录管理、定期建筑消防设施维护保养报告备案等要点。六、消防(控制室)值班制度确定消防控制室责任部门、责任人及操作人员职责；确定执行值班操作人员岗位资格、消防控制设备操作规程、值班制度、突发事件处置程序、报告程序、工作交接等要点。七、火灾隐患整改制度确定责任部门和责任人；确定火灾隐患、火灾隐患整改期间的安全防范措施、火灾整改的期限和程序、整改合格的标准及所需经费保障等要点。八、用火、用电安全管理制度确定责任部门和责任人；确定定期检查制度；确定用火、用电审批范围、程序和要求；确定操作人员的岗位资格及其职责要求；确定违规惩

9、处措施等要点。九、灭火和应急疏散预案演练制度确定责任部门和责任人；确定预案制定、修改、审批程序；确定演练范围、演练频次、演练程序、注意事项、演练情况记录、演练后的总结和自评及预案修订等要点。十、易燃易爆危险物品和场所防火防爆管理制度确定责任部门和责任人；明确危险物品的储存方法及储存的数量；确定防火措施和灭火方法；确定危险物品的人口登记、使用与出库审批登记、特殊环境安全防范等要点。十一、志愿消防队的组织管理制度确定人员组成；明确志愿消防队员调整、补充归口管理；明确培训内容、频次、实施方法和要求；确定组织演练考核方法及明确奖惩措施等要点。十二、燃气和电气设备的检查和管理(包括防雷、防静电)制度确定责任部门和责任人；确定消防安全工作考评和奖惩内容及频次；确定电气设备检查、燃气管理检查的内容、方法和频次；记录检查中发现的隐患，落实整改措施等要点。十三、消防档案管