2022年临床科室用血管理规定

1、第PAGE9页共NUMPAGES9页2022年临床科室用血管理规定一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于_%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过_毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患

2、者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡

3、。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单

4、、血型标签、交叉配血试验记录;1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;6、尽早检测血

5、常规，尿常规及尿血红蛋白;7、必要时，溶血反应发生经_小时测血清胆红素含量。十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。2022年临床科室用血管理规定（二）第一章总则第一条为确保临床急救用血的需要，根据中华人民共和国献血法、卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法和省卫生厅_浙江省医疗机构临床用血管理考核细则(试行)_通知，制定本实施细则。第二章输血申请第二条申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签

6、字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血(出血量少于_毫升)者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。第三条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过_毫升者，填写大量输血申请表，报医务处批准;超过_毫升者，需经主管医疗的院长批准，并通过医务处上报市卫生局。紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应做血型鉴

7、定、抗体筛查和输血前检查_项指标;曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超过_天，应进行抗体筛检;如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查(血传性疾病_项指标：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。门诊病人_个月进行_次输血前检查。第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。、第六条输血申请要严格掌握输血适应症。第三章受血者血样采集和送检第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输

8、液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。输血申请单联号粘贴试管时，要注意将血液上沿露出，以便输血科人员观察血样情况。第八条血液采集后，由门、急诊病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和输血申请单送交输血科。非急诊病人输血前要先做血型鉴定，避免发生抽错血样，输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。第九条受血者配血实验的血标本必须是在输血前_天之内(包括血样采集当天)采集的，超过_天的必须重新采集。第四章交叉配血第十条受血者配血实验的血标本必须是在输血前_天

9、之内(包括血样采集当天)采集的，超过_天的必须重新采集，输注血小板患者每次输注都要采集血样。第十一条输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)，正确无误后方可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。第十二条手术备血、有输血史、妊辰史、短期内需要接受多次输血者，收到患者血标本后，及时作抗体筛查。第五章取血(血液的发放管理)第十三条配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血，病人家属不得取血。第十四条取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房(门急症

10、)、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。第十五条凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：1.标签破损、字迹不清;2.血袋有破损、漏血;3.血液中有明显凝块;、4.血浆呈乳糜状或暗灰色;5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;7.红细胞层呈紫红色;8.过期或其他须查证的情况。第十六条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少_天，以便对输血不良反应追查原因。第十七条血液发出后不得退回。第六章输血(输血管理)第十八条输血前有_名护士或医护人员核对交叉配

11、血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。第十九条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊(病室)、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第二十条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第二十一条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。第二十二条输血过程中应先慢后快，再根

12、据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。第二十三条输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放_小时后毁型消毒处理。第二十四条开展自身输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自身输血，手术患者如果符合稀释性自身输血标准，要实施稀释性自身输血;出血量较大患者，要采取回收式自身输血，

13、真正落实好血液保护措施。第二十五条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭储血及互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。第七章输血不良反应管理第二十六条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。第二十七条出现异常情况应及时处理：1.立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路;2.立即报告值班医师和输血科值班人员，及时查找原因、积极治疗抢救，并做好记录。第二十八条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即报告值班医师和输血科值班人员，并及时报告上级

14、医师，在积极治疗抢救的同时，做好以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录;2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验(包括盐水相和非盐水相实验)，用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体及交叉配血实验。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;5.如怀疑细菌污染性输血反应

15、，抽取血袋中血液做细菌学检验;6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量;7.必要时，溶血反应发生后5_小时测血清胆红素含量。第二十九条输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。第八章成分输血第三十条成分输血的优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。第三十一条成分输血的目的：1.补充血容量，可以输用白蛋白;2.补充携氧能力可输用红细胞悬液、洗涤红细胞等;3.补充凝血因子纠正出血，可以输用血小板、新鲜血浆以及冷沉淀