药对与中药学教学

1、药对与中药学教学【摘要】讨论了药对在中药学教学中所发挥的辅助作用。认为药对可加深学生对药物“七情概念的理解；药对可加强学生对中药药性、成效和应用的学习和记忆；药对可增强中药学的临床应用意识，强化学生的临床动手才能；相反相成药对，可培养学生临床用药的灵敏性。【关键词】药对；中药学教学；药物“七情药对，又叫对药，指临床上常用且相对固定的两味中药配伍形式，是方剂的最小配伍单位和核心部分，也是药物上升到药方的关键环节。笔者认为，在中药学教学中，通过阐释药对的用药规律及作用对讲清、讲透中药学的根本理论和中药的药性、成效及应用有着很大的辅助作用。现讨论如下。1药对可加深学生对药物“七情概念的理解药物“七情

2、，是指单味药的应用及药物间的六种配伍关系类型，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。这一概念，单从字意上理解，学生好似一听就能明白，但每届考试，总有一些学生把它答成“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这说明学生并没有真正从药物配伍关系上来认识和理解。为理解决这一教学难点，笔者常以深化对药对用药规律的阐述为切入点，并列举一些相差的简单病例。即：在讲药物“七情概念之前，先以麻黄桂枝、附子干姜相须药对导出“相须含义；以黄芪茯苓、黄连木香相使药对导出“相使含义；以人参莱菔子、生姜黄芩相反相成药对导出“相恶含义等，然后把这些含义连接起来，就构成了药物“七情的概念。这样，药物“七情就清楚地被界定在中药学的

3、概念体系当中，使学生听起来也印象深入，不至于将其混淆为中医学中人的“七情。2药对可加强学生对中药药性、成效及应用的学习和记忆中药的药性、成效及应用，是临床中药学研究的核心内容。但由于中药内容繁杂，临床应用又涉及内、外、妇、儿等各科，因此学生普遍感觉难学、难记。笔者认为，以药对为主线，以药对所治病证为归类根据，可将各章不同药物串联起来，形成“单味药成效药对成效主治证症的中药学习链条，从而起到简化中药学习内容、减小记忆量，使中药知识得以系统有序地排列等作用，进而加强学生对中药药性、成效及应用的学习和记忆。如，讲完附子、干姜药物之后，可重点阐释附子干姜药对的配伍规律、作用及主治病证，并让学生掌握四点

4、内容：附子、干姜为常用相须药对；二者合用其温里祛寒、回阳救逆作用增强；主要用治亡阳厥逆危证、中焦虚寒证及阳虚水肿证；最能表达该药对成效的代表方是四逆汤。这样做的教学效果，能使学生把附子、干姜联络起来学习、记忆，遇到相类似病证时知晓将二者相须同用。为了使学生可以举一反三、触类旁通，可进一步将附子干姜药对的用药规律拓展到“同章者同类，同类者相须，相须者增效的理论层面上来。另外，为了加深学生对药对学习的印象，也可通过拟人手法描绘药对间的配伍关系，如人参甘草为“君臣相配，益母草茺蔚子为“母子相配，附子肉桂同类性温属阳为“兄弟相配，黄柏知母同类性寒属阴为“姊妹相配等等。同时，也可选一些易懂、顺口、好记的

5、历代医家应用药对的经历名句讲述给学生，如“附子无干姜不热，石膏无知母不寒“穿山甲、王不留，妇人食了乳长流及黄柏无知母犹“水母之无虾“将军之无马等，以进步学习兴趣。3药对可增强中药学的临床应用意识，强化学生的临床动手才能中药的价值主要表达在临床疗效，而中药治病主要是以复方配伍形式。药对配伍是人们长期医疗理论总结出来的特殊配伍形式，是组成中药复方的核心内容，具有与复方相一致的根本主治功能，也是单味药向方剂过渡的纽带和桥梁。因此，在中药学教学中，深化对药对配伍作用的阐释，可增强学生学习中药学的临床应用意识，强化学生的临床动手才能，使中药学顺利从理论走向临床理论。中医学认为，人体发病不外是阴阳气血失调

6、、脏腑功能紊乱所致。因此，中药治病就是调理脏腑阴阳气血，补其缺乏，泻其有余，重新恢复脏腑正常的功能活动。教学中，笔者针对疾病病机，归纳出养血滋阴药对如当归生地、补气养血药对如黄芪当归、凉血补血药对如生地熟地、补气健脾药对如人参黄芪、和胃止呕药对如生姜半夏、调和营卫药对如桂枝白芍、清泻相火药对如知母、黄柏、清泻胃热药对如石膏知母等等，通过这些药对把“药证有机地联结起来，使学生可以结实掌握治疗某证的常用药物和简单配伍，为今后临床遣方用药打好基矗4学习相反相成药对，可培养学生临床用药的灵敏性相反相成药对，是指性能相反的两味药物在寒热温凉、升降浮沉、开阖补泻等不同意义上的配伍，通过药性的相反相制，以到达功用上的协调相成，表达了中医治病的灵敏用药、适证化裁。笔者根据教材内容，归纳出了寒热并用药对如麻黄石膏、大黄附子、补泻同施药对如枳实白术、泽泻白术、升降相随药对如麻黄杏仁、柴胡枳实、散收同用药对如干姜五味子、桂枝白芍、刚柔相济药对如附子白芍、白芍枳实等，通过对其配伍特点的阐释，使学生认识到，当临床出现表里同并虚实互见、寒热错杂的复杂病机时，假设能擅长利用药物间相畏、相杀